اسامی دیگر
Activated Protein C Resistance
APC Resistance
Factor V R506Q
PT G20210A
Factor II 20210
Factor II Mutation
اسم متعارف
Factor V Leiden Mutation; Prothrombin 20210 Mutation
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه November 5, 2017.
آزمایش در یک نگاه
علت انجام آزمایش؟

برای دانستن اینکه آیا یک جهش ژنی ارثی را دارید که ریسک ابتلای شما به لختگی  خون، از قبیل ترومبوزیس عمیق وریدی (DVT) و یا ترومبوامبولیسم وریدی (VTE)، را افزایش می دهد.

زمان انجام آزمایش؟

زمانی که شما لختگی خون بدون توضیح (دوره های ترومبوزی) داشته اید بویژه زیر 50 سالگی، دوره های مکرر DVT یا VTE دارید، DVT یا VTE هنگام بارداری داشته اید، DVT در محل های نامعمول داشته اید یا یک سابقه خانوادگی قوی از ترومبوزیس دارید.

نمونه مورد نیاز
نمونه خون از ورید بازوی شما به دست می آید
آمادگی‌های لازم پیش از نمونه‌گیری
آمادگی خاصی لازم نیست

نتایج آزمایش خود را می‌توانید در وب‌سایت آزمایشگاه یا در پورتال بیمار مشاهده کنید. در حال حاضر شما در وب‌سایت LabTests هستید که احتمالا به منظور دریافت اطلاعاتی در مورد آزمایش‌هایی که انجام داده‌اید، از طریق وب‌سایت آزمایشگاه خود به این وب‌سایت وارد شده‌اید. البته برای مشاهده‌ی نتایج آزمایش‌های خود، لازم است تا دوباره به وب‌سایت آزمایشگاه خود مراجعه کرده و یا با پزشک خود تماس بگیرید.

این وب‌سایت یک وب‌سایت آموزشی برای بیمار است و اطلاعاتی را در مورد آزمایش‌ها به بیمار ارائه می‌دهد. مطالب موجود در این سایت، که توسط متخصصین آزمایشگاهی و دیگر متخصصین حوزه‌ی پزشکی بررسی شده است، توضیحات کلی درباره تفسیرهای احتمالی نتایج آزمایش‌های ذکر شده در سایت می‌باشد. به عنوان مثال در صورت مقادیر بالا یا پایین نتایج آزمایش‌ها، اطلاعاتی در مورد وضعیت احتمالی سلامتی یا بیماری در اختیار پزشک قرار می‌گیرد.

محدوده‌ی مرجع این آزمایش را می‌توانید در برگه‌ی جواب آزمایش خود مشاهده نمایید. محدوده‌های مرجع، معمولا در سمت راست برگه‌ی آزمایش درج می‌شوند.

اگر به برگه‌ی جواب‌دهی دسترسی ندارید، برای دریافت محدوده‌ی مرجع، می‌توانید با پزشک خود یا با آزمایشگاهی که آزمایش را آن‌جا انجام داده‌اید، تماس بگیرید.

جهت تفسیر نتایج تست‌های آزمایشگاهی، می‌بایست این نتایج نسبت به محدوده‌ی مرجع مقایسه شوند. محدوده‌ی مرجع، نتایج مورد انتظار در یک فرد سالم می‌باشد. گاهی اوقات، به این محدوده، محدوده‌ی نرمال نیز گفته می‌شود. با مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با محدوده‌ی مرجع، می‌توان از غیرطبیعی بودن نتایج آزمایش خود نسبت به محدوده‌ی مورد انتظار آگاه شد. مقادیری که خارج از محدوده‌ی مورد انتظار هستند؛ می‌توانند سرنخ‌هایی برای شناسایی شرایط و بیماری‌های احتمالی باشند.

اگر‌چه در چند دهه‌ی گذشته، صحت تست‌های آزمایشگاهی به طور قابل ملاحظه‌ای افزایش یافته است؛ اما به علت تفاوت در تجهیزات، معرف‌های شیمیایی و تکنیک‌ها، ممکن است بین آزمایشگاه‌های مختلف تفاوت‌هایی در نتایج آزمایش‌ها دیده شود و وجود محدوده‌‌های مرجع متفاوت در این سایت نیز به همین علت می‌باشد. این مهم است که بدانید، جهت مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با نتایج مورد انتظار، حتما از محدوده‌ی مرجعی که توسط آزمایشگاه انجام دهنده‌ی آزمایش شما ارائه شده است استفاده نمایید.

جهت اطلاعات بیشتر، به قسمت محدوده‌ی مرجع و تفسیر آن‌ها رجوع کنید.

هدف از آزمایش؟

فاکتور V Leiden و پروترومبین 20210 (PT 20210)، جهش های ژنتیکی بوده که همراه با افزایش ریسک ایجاد لخته های خونی نابجا هستند. دو آزمایش مجزا برای این جهش ها اغلب با یکدیگر برای تشخیص جهش ها و همچنین کمک به تعیین اینکه آیا فرد دارای ریسک ارثی برای لختگی بیش از اندازه می باشد، انجام می شوند.

فاکتور v و پروترومبین، فاکتورهای انعقادی، دو پروتئین از گروهی از پروتئین ها هستند که برای تشکیل مناسب لخته خون، ضروری می باشند. هنگام رخداد یک آسیب و شروع خونریزی، یک فرایند با عنوان هموستاز، شروع به تشکیل یک مانع در محل آسیب برای توقف خونریزی می نماید. سلول های خونی با عنوان پلاکت ها به محل آسیب اتصال پیدا کرده و در آنجا تشکیل توده می دهند و یک آبشار انعقادی، شروع به فعالسازی ترتیبی فاکتورهای انعقادی می نماید. در نهایت، یک لخته خونی تشکیل می شود. بمحض التیام محل آسیب، لخته خونی تحلیل می رود.

باید تعداد کافی از هر کدام از فاکتورهای انعقادی موجود بوده و به جهت تشکیل یک لخته خونی پایدار و سپس تحلیل آن پس از رفع نیاز، هر کدام از این فاکتورهای انعقادی باید به صورت طبیعی عمل کنند. تعداد بسیار کم این فاکتورها یا نقص عملکرد آنها میتواند منتهی به خونریزی یا لختگی نابجا (ترومبوزیس) شود.

 

فاکتور V Leiden و PT 20210، دو جهشی هستند که افراد ممکن است از والدین خود به ارث ببرند که ممکن است باعث افزایش ریسک خونریزی بیش از حد شود. فرد ممکن است یک کپی از ژن جهش یافته را به ارث برده و هتروزیگوت باشد یا دو کپی از ژن جهش یافته را به ارث ببرد و هموزیگوت باشد. این ممکن است تعیین کند که فرد به چه میزان تحت تأثیر قرار گرفته است.

  • هنگام هموستاز، فاکتور V معمولاً توسط یک پروتئین با عنوان پروتئین فعال شده C (APC) برای زیاد از حد بزرگ شدن لخته خونی، غیرفعال می گردد. اما یک جهش ژنتیکی فاکتور V Leiden میتواند منجر به یک پروتئین فاکتور V تغییر یافته شود که در مقابل غیرفعالسازی توسط APC، مقاومت می کند. نتیجه این است که لخته، بیش از حد معمول فعال باقی مانده و ریسک تشکیل لخته خون را در عمق وریدهای پاها (DVT) افزایش داده یا باعث انفصال وریدها یا انسداد یک ورید (ترومبوامبولیسم وریدی یا VTE) می شود.

    جهش فاکتور V Leiden، شایعترین زمینه ارثی برای لختگی ناهنجار در ایالات متحده بوده و در جوامع سفیدپوستان بسیار شایع است. بین 3 تا 8 درصد از سفیدپوستان آمریکا، یک کپی از جهش فاکتور V Leiden را داشته و تقریباً 1 در 5000 مردم، دارای دو کپی از جهش می باشند. در حالیکه موارد هموزیگوت فاکتور V Leiden، نادرتر هستند آنها دربردارنده ریسک بالاتری برای ترومبوزیس هستند. در مقایسه با افرادی که این جهش را ندارند افرادی که دو کپی از آن جهش را دارند ممکن است 80 برابر بیشتر ریسک ترومبوفیلی داشته باشند در حالیکه آنهایی که یک کپی دارند، 4 تا 8 برابر ریسک این بیماری را دارند.

  • هنگام لختگی نرمال خون، یک آنزیم، پروترومبین را برای تشکیل ترومبین تجزیه می کند. جهش در ژنی که پروترومبین را کد میکند، با عنوان پروترومبین 20210 میتواند منجر به افزایش میزان پروترومبین، لختگی ناهنجار و افزایش ریسک DVT یا VTE شود.

    فردی که جهش PT 20210 را دارد، ممکن است هتروزیگوت یا هموزیگوت باشد، با وجود آنکه افراد هموزیگوت بسیار نادر هستند. فرد هتروزیگوت مبتلا، افزایش ملایم تا متوسط در تولید ترومبین خود خواهد داشت که همراه با 2.5 تا 3 برابر، افزایش ریسک ابتلا به VTE در سفیدپوستان می باشد؛ اطلاعات کافی درباره ریسک افراد هموزیگوت وجود ندارد. با وجود آنکه PT 20210 در آمریکا نسبت به فاکتور V Leiden شیوع کمتری دارد (تقریباً 1 تا 2 درصد جمعیت کل)، در سفید پوستان نسبت به سایر پیش زمینه های نژادی، شایعتر است.

این جهش ها، مستقل هستند و به صورت جداگانه آزمایش می شوند اما آزمایشات اغلب در یک زمان، بعنوان بخشی از ارزیابی یک لخته خون (دوره ترومبوزی) در افرادی که مشکوک به داشتن ریسک فاکتور ذاتی برای یک اختلال لختگی مفرط (hypercoagulable) هستند، انجام می شوند. هر تست برای تعیین اینکه آیا جهش خاص موجود می باشد یا خیر و برای مشخص کردن اینکه آیا فرد دارای یک کپی (هتروزیگوت) یا دو کپی (هموزیگوت) از آن جهش می باشد، مورد استفاده قرار می گیرد.

نحوه جمع‌آوری نمونه برای انجام آزمایش؟

نمونه خون با سوزن از ورید بازو به دست می آید

برای تهیه نمونه مناسب رعایت چه شرایطی الزامی می‌باشد؟

هیچ آمادگی خاصی لازم ندارد.

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر
سوالات رایج
  • این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟

    آزمایشات جهش فاکتور V Leiden (FVL) و پروترومبین 20210 (PT 20210)، دو آزمایشی هستند که اغلب با یکدیگر برای کمک به تشخیص علت تشکیل لخته خون نابجا (ترومبوز)، شامل ترومبوزیس عمق ورید (DVT) و یا ترومبوامبولیسم وریدی (VTE)، مورد استفاده قرار می گیرند.

    فاکتور V و پروترومبین، دو فاکتور انعقادی بوده که برای تشکیل بجای لخته خون، ضروری هستند. افرادی که دارای جهش در یکی از ژن های کدکننده این فاکتورها، باشند با افزایش ریسک لخته های خون، مواجه هستند. (جهت کسب اطلاعات بیشتر در این باره، "هدف از انجام این آزمایش چیست؟" را ببینید.

    آزمایش برای جهش های فاکتور V Leiden و PT 20120، برای کمک به تعیین اینکه آیا فرد دارای یک اختلال ارثی مرتبط با لخته های خونی می باشد استفاده شده و میتوانند مشخص کنند که آیا فرد دارای یک کپی یا دو کپی از جهش می باشد (هتروزیگوت یا هموزیگوت).

    این تست ها ممکن است برای کمک به تعیین دلیل یک دوره ترومبوزی اولیه، بویژه زمانی که در فرد زیر 50 سال اتفاق می افتد، بدون دلیل خاصی بوده یا در محل نامعمولی مانند کبد (کبدی)، کلیه ها، مغز، روده و لگن یا در وریدهای چشم رخ دهد، درخواست شوند. اگر VTE عود کننده بوده یا یک سابقه خانوادگی قوی از ترومبوزیس وجود داشته باشد، این آزمایشات ممکن است درخواست شوند.

    متخصصین، غربالگری کل جمعیت را توصیه نمی کنند و در آزمایش اعضای خانواده افراد دارنده جهش فاکتور V Leiden یا جهش PT 20210، اختلاف نظر دارند. اگر جهش موجود باشد، پس فرد دارای ریسک بالاتری برای ایجاد لخته خون است اما در اینکه در واقعیت، چگونه ژن بیان میشود تغییرات وجود دارد. بعنوان مثال، با فاکتور V Leiden، فقط 10% افراد دارنده جهش فاکتور V Leiden، دارای دوره ترومبوزی خواهند بود.

    بسیاری از سایر تست ها ممکن است برای کمک به تعیین عوامل بیشتری که ممکن است به لختگی مفرط  (ترومبوفیلی) کمک کنند، مورد استفاده قرار گیرند. برخی از آنها بقرار زیر هستند:

  • این آزمایش در چه زمانی درخواست داده می‌شود؟

    زمانی که محتمل باشد که فرد دارای ریسک فاکتور مادرزادی برای لخته های خون می باشد، آزمایشات جهش فاکتور V Leiden و PT 20210 درخواست می شوند. برخی از شرایط بقرار زیر هستند:

    • دارای ترومبوزیس عمیق وریدی (DVT) یا ترومبوامبولیسم وریدی (VTE) زیر 50 سال می باشد
    • دارای لخته خونی در یک بخش نامعمول بدن مانند وریدهای کبد، کلیه، مغز، روده و لگن یا در وریدهای چشم می باشد
    • دارای سابقه شخصی یا خانوادگی از DVT یا VTE مکرر می باشد
    • دارای اولین بروز VTE مرتبط با مصرف ضدبارداری خوراکی، بارداری یا درمان جایگزینی هورمون می باشد
    • سقط جنین غیرمنتظره را تجربه کند، بویژه آنهایی که در سه ماهه دوم یا سوم بارداری اتفاق می افتند

    این آزمایشات ممکن است وقتی که یکی از اعضای درجه اول خانواده مانند والدین یا خواهر برادرها، دارای جهش در ژن فاکتور V Leiden یا PT 20210 هستند، درخواست شوند. اگرچه، پنل ایجاد شده توسط مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها برای سنجش ژنومیک کاربردی در سال 2011 توصیه نمود که اگر هدف، تصمیم گیری درباره درمان با داروهای ضدانعقاد می باشد، لازم نیست که بزرگسالان بدون علائم VTE تحت آزمایش قرار گیرند، حتی اگر اعضای خانواده آنها دارای جهش PT 20210 یا فاکتور V Leiden باشند.

    اگر اعضای خانواده بدون علامت بدانند که یک یا چند جهش را دارند، ممکن است تشویق شوند که به عوامل خطر ایجاد کننده لخته قابل کنترل مانند استفاده از ضدبارداری های خوراکی، سیگار کشیدن و افزایش سطوح هموسیستئین پرداخته و نسبت به خطرات بالقوه عوامل ایجاد کننده شرایطی مانند بیحرکت سازی (immobilization) و جراحی، آگاه تر شوند. اگرچه، بسیاری از افرادی که دارای جهش هستند، هرگز DVT یا VTE را تجربه نخواهند کرد. 

  • نتایج این آزمایش چگونه تفسیر می‌شود؟

    اگر آزمایش ژنتیک نشان دهد که فرد دارای یک کپی از ژن فاکتور V Leiden یا PT 20210 می باشد، پس آن فرد هتروزیگوت است؛ اگر دو کپی وجود داشته باشد، فرد برای آن جهش هموزیگوت می باشد.

    افرادی که دو کپی از جهش فاکتور V Leiden را دارند (هموزیگوت)، ممکن است تا 80 برابر ریسک ایجاد لخته خونی را داشته باشند در حالیکه افراد با یک کپی، ریسک به اندازه 4 تا 8 برابر دارند.

    فردی که جهش PT20210 را دارد، ممکن است هتروزیگوت یا هموزیگوت باشد، با وجود آنکه پیدا کردن افرادی که هموزیگوت هستند مشکل می باشد. فرد هتروزیگوت مبتلا، دارای افزایش ملایم تا متوسط در تولید پترومبین خواهد بود که در معرض ریسک 2.5 تا 3 برابر ابتلا به ترومبوامبولیسم وریدی (VTE) در سفیدپوستان می باشد؛ اطلاعات کافی درباره ریسک افراد هموزیگوت وجود ندارد.

    پتانسیل ریسک جهش ها، متغیر و بر اساس فرد می باشد. اگر کسی بدون علامت باشد، ممکن است که هرگز ترومبوزیس عمیق وریدی (DVT) و یا VTE را نداشته باشد. اگر فرد یک یا چند بروز ترومبوزی را داشته است، پس با احتمال بالایی، جهش ها علت می باشند و فرد در معرض افزایش ریسک یک رویداد ترومبوزی دیگر است. اگر هیچ جهشی پیدا نشود، پس این احتمال وجود دارد که عارضه به دلیل دیگری است.

    ریسک هایی که مرتبط با فاکتور V Leiden، PT 20210 و سایر نقایص فاکتور مادرزادی و اکتسابی هستند، مستقل می باشند. فرد ممکن است یکی از آنها را داشته باشد و خطرات همراه با آنها، تجمعی هستند. علاوه بر ریسک های ارثی و اکتسابی، ریسک فاکتورهای قابل کنترل، از قبیل استفاده از ضدبارداری های خوراکی نیز وجود داشته که ممکن است، ترکیب ریسک فاکتورهای زمینه ای را تشدید کنند. بعنوان مثال، اگر زنی برای فاکتور V Leiden هتروزیگوت باشد، ممکن است در معرض ریسک 2 تا 4 برابری ابتلا به VTE قرار گیرد. اگر او از داروهای ضدبارداری خوراکی نیز استفاده کند، ریسک مرکب میتواند تا 30 برابر هتروزیگوت بودن فاکتور V Leiden تنها، افزایش پیدا کند.

  • آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟

    گاهی اوقات، ارزیابی برای وجود یک جهش در فاکتور V Leiden میتواند با آزمایش برای مقاومت به پروتئین فعال شده C (APC) آغاز شود، هرچند این آزمایش معمولاً انجام نمی شود. در 90% مواقع، مقاومت به APC بعلت یک جهش در فاکتور V Leiden می باشد. اگر مقاومت موجود باشد، سپس آزمایش برای جهش ژن فاکتور V Leiden بر DNA فرد مبتلا، هم برای تأئید تشخیص و هم تعیین اینکه آیا فرد یک یا دو کپی از جهش را دارد (برای جهش هتروزیگوت یا هموزیگوت می باشد)، انجام می شود.

    برخی مطالعات، ارتباطی را بین جهش فاکتور V Leiden و سقط جنین مکرر، پیدا کرده اند.

    با وجود آنکه سطوح پروترومبین در جهش PT20210 به صورت متوسط بالا می روند و قابل سنجش هستند، اینها در وضعیت بالینی برای پیدا کردن جهش، کاربردی نمی باشند.

  • ترومبوزیس عمیق وریدی (DVT) و یا ترومبوامبولیسم وریدی (VTE)، چگونه درمان می شوند؟

    صرف نظر از عامل زمینه ای، یک VTE معمولاً با دوره ای کوتاه از داروهای ضدانعقادی، اغلب 3 تا 12 ماه با ترکیبی از هپارین، وارفارین و هپارین های با وزن ملکولی پائین، درمان می شود. پس از پایان این دوره زمانی، سطح ریسک فرد برای بررسی اینکه آیا درمان بیشتری لازم هست یا خیر، سنجش می شود.

  • آیا لازم است که فردی با جهش فاکتور V Leiden، تحت درمان بلند مدت ضدانعقادی قرار گیرد؟

    به طور کلی، خیر. درمان با ضدانعقاد زمانی استفاده می شود که DVT و یا VTE وجود دارد. درمان بلندمدت ممکن است برای افراد خاص در نظر گرفته شود، بسته به وضعیت بالینی. باید توجه کرد  که دانستن اینکه آیا یک فرد با DVT/VTE، دارای جهش در فاکتور V Leiden یا پروترومبین 20210 می باشد یا خیر، تغییری در شدت یا مدت درمان با داروهای ضدانعقاد، ایجاد نمی کند.

  • اهمیت بالینی جهش R2 فاکتور V چه می باشد؟

    R2(A4070G)، یک جهش ملایم فاکتور V می باشد که تصور می شود زمانی که در افراد هتروزیگوت برای FVL (R506Q) موجود باشد، مقاومت اضاقی به APC ایجاد می کند. جهش R2 مشخص نشده که بخودی خود، مشارکت چشمگیری در ریسک ترومبوزیس وریدی داشته باشد.

مشاهده سوالات بیشتر مشاهده کمتر سوالات
مطالب مرتبط
مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر
مشاهده منابع
منابع مورد استفاده در این مطلب

Mayo Clinic Staff. (2012 September 6). Factor V Leiden. Mayo Clinic. Available online at http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/factor-v-leiden/basics/definition/con-20032637 through http://www.mayoclinic.org. April 2014.

Reviewed by Hart, K. et al. (Reviewed 2010 August). Factor V Leiden Thrombophilia. Genetics Home Reference. Available online at http://ghr.nlm.nih.gov/condition/factor-v-leiden-thrombophilia through http://ghr.nlm.nih.gov. Accessed April 2014.

Shah, S. et al. (Updated August 31, 2012). Genetics of Venous Thromboembolism. Medscape. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/1797779-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed April 2014.

Hart, K. et. al. (Updated 2014 February). Hypercoagulable States – Thrombophilia. ARUP Consult. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/thrombophilia.php?client_ID=LTD through http://www.arupconsult.com. Accessed April 2014.

Schwartz, R. et al. (Updated 2013 September 27). Factor II. Medscape. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/209742-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed April 2014.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2012). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 11th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 421-422.

Berg, A. et al. Recommendations from the EGAPP Working Group: Routine testing for Factor V Leiden (R506Q) and prothrombin (20210G>A) mutations in adults with a history of idiopathic venous thromboembolism and their adult family members. Genetics in Medicine (2011) 13, 67–76; doi:10.1097/GIM.0b013e3181fbe46f. Available online at http://www.nature.com/gim/journal/v13/n1/full/gim9201111a.html through http://www.nature.com/. Accessed April 2014.

Patel, K. et al. (Updated 2014 April 15). Deep Venous Thrombosis. Medscape. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/758140-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed April 2014.

Ghosh, Amit. (© 2010). Mayo Clinic Internal Medicine Review. 9th edition: Oxford University Press, Pg. 394.

منابع مورد استفاده در بررسی‌های قبلی

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

Coagulation Test Panels. Florida Hospital Cancer Institute, Clinical and Research Laboratories [Online information]. Available online at http://www.fhci-labs.com/researchlabs/clinicallabs/hemostasisandthrombosis/panels.htm through http://www.fhci-labs.com.

Confusing Coagulation Test Names. UAB Coagulation Service, Univ of Alabama at Birmingham [Online information]. Available online at http://peir.path.uab.edu/coag/article_187.shtml through http://peir.path.uab.edu.

Check, W. (1999 September). Labs Home In On Mutant Alleles. CAP Today, In the News [On-line Journal]. Available online at http://www.cap.org/captoday/archive/1999/cov999.html through http://www.cap.org.

Chapter 132 Thrombotic Disorders, General. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy, Section 11. Hematology And Oncology [Online information]. Available online at http://www.merck.com/pubs/mmanual/section11/chapter132/132a.htm through http://www.merck.com.

Laposata, M. & Vancott, E. (2000 January). How to work up hypercoagulability. CAP Today, In the News [On-line Coagulation Case Study]. Available online at http://www.cap.org/CAPToday/casestudy/coag5.html through http://www.cap.org.

Factor V Leiden. University of Illinois - Urbana/Champaign, Carle Cancer Center, Hematology Resource Page, Patient Resources [On-line information]. Available online at http://www-admin.med.uiuc.edu/hematology/PtFacV2.htm through http://www-admin.med.uiuc.edu.

Ronald C. McGlennen, R. and Key, N. Clinical and Laboratory Management of the Prothrombin G20210A Mutation. College of American Pathologists, Practicing Pathology. Available online through http://www.cap.org.

Prothrombin Gene Mutation 20210A [11 paragraphs]. University of Illinois - Urbana/Champaign, Carle Cancer Center, Hematology Resource Page, Patient Resources [On-line information]. Available online at http://www-admin.med.uiuc.edu/hematology/PtProthrombin.htm through http://www-admin.med.uiuc.edu.

Press, R. et. al. (2002). Clinical Utility of Factor V Leiden (R506Q) Testing for the Diagnosis and Management of Thromboembolic Disorders. Arch Pathol Lab Med 126: 1304-1318 [Online pdf of journal article]. PDF available for download at http://www.access-genetics.com/Arch_Pathol_Lab_Med_Vol%20126_Nov_2002_3.pdf through http://www.access-genetics.com.

(2001 January 10, Modified). Coagulation Test Descriptions, Factor V Leiden (Activated Protein C Resistance Pcr Assay) and Prothrombin (G20210A) Gene Polymorphism (PTG G20210A). Clinical Coagulation Laboratory, A division of Duke University Regional Referral Laboratory Services [Online information]. Available online at http://pathology.mc.duke.edu/coag/TestDes.htm through http://pathology.mc.duke.edu.

Menta, S. (1999 Spring). The Coagulation Cascade. Physiology Disorders Evaluation, College of Medicine, Univ of Florida [On-line information]. Available online at http://www.medinfo.ufl.edu/year2/coag/title.html through http://www.medinfo.ufl.edu.

Bauer, K. (2001). The Thrombophilias: Well-Defined Risk Factors with Uncertain Therapeutic Implications. Ann Intern Med. 2001;135:367-373 [Journal]. Available online through http://www.annals.org.

DeLoughery, T. (1999 March 15). Tests of Hemostasis and Thrombosis. OHSU [Online student handout]. Available online at http://www.ohsu.edu/som-hemonc/handouts/deloughery/printtest.html through http://www.ohsu.edu.

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (© 2007). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 430-431.

Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry. AACC Press, Washington, DC. Harris, N. et. al. Chapter 19: Assessment of Hemostasis in the Clinical Laboratory, Pp 227-239.

Kujovich, J. (2007 February 12, Update). Factor V Leiden Thrombophilia. GENEReviews [On-line information]. Available online at http://www.genetests.org/query?dz=factor-v-leiden through http://www.genetests.org. Accessed on 3/14/07 .

Kujovich, J. (2006 July 25). Prothrombin Thrombophilia. GENEReviews [On-line information]. Available online through http://www.genetests.org. Accessed on 3/16/07.

Ornstein, D. and Cushman, M. (2003). Factor V Leiden. Circulation 2003:107;94-97 [On-line information]. PDF available for download at http://circ.ahajournals.org/cgi/reprint/107/15/e94.pdf through http://circ.ahajournals.org. Accessed on 3/14/07.

University of Illinois Urbana/Champaign, Carle Cancer Center. Patient information on Factor V Leiden. Available online at http://www-admin.med.uiuc.edu/hematology/PtFacV2.htm through http://www-admin.med.uiuc.edu. Accessed on June 2007.

McPherson R, Pincus M, eds, (2007) Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 21st edition, Saunders Elsevier.

(Reviewed 2010 August). Factor V Leiden Thrombophilia. Genetics Home Reference [On-line information]. Available online at http://ghr.nlm.nih.gov/condition/factor-v-leiden-thrombophilia through http://ghr.nlm.nih.gov. Accessed September 2010.

Shah, S. and Voora, D. (Updated 2010 February 7). Genetics of Venous Thromboembolism. eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/1797779-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed September 2010.

Hart, K. et. al. (Updated 2010 August). Hypercoagulable States – Thrombophilia. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/thrombophilia.php?client_ID=LTD through http://www.arupconsult.com. Accessed September 2010.

(2009 July). The Thrombophilias and Pregnancy. March of Dimes [On-line information]. Available online at http://www.marchofdimes.com/professionals/14332_9264.asp through http://www.marchofdimes.com. Accessed September 2010.

Spence, R. et. al. (Updated 2010 January 12). Hemostatic Disorders, Nonplatelet eMedicine. [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/210467-overview through http://www.nlm.nih.gov. Accessed September 2010.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2007). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 430-431.

Wu, A. (© 2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, 4th Edition: Saunders Elsevier, St. Louis, MO. Pp 48-49.

Centers for Disease Control and Prevention. Public Health Genomics, HUGENet Case study. Available online at http://www.cdc.gov/genomics/hugenet/CaseStudy/FVL/FVLview.htm through http://www.cdc.gov. Accessed January 2011.

Netwellness.org. Bleeding and Clotting Disorders. The Genetics of Thrombosis. Available online at http://www.netwellness.org/healthtopics/clotting/genthromb.cfm through http://www.netwellness.org. Accessed January 2011.

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر

از متخصصین آزمایشگاهی بپرسید

 

 

سوالات شما توسط همکاران ما به صورت یک خدمت داوطلبانه، پاسخ داده خواهد شد. برای این موضوع همواره می‌توانید بر روی کلید تماس با متخصصین کلیک کنید.