اسامی دیگر
PID
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه December 4, 2017.
بیماری التهابی لگن چیست؟

بیماری التهابی لگن (PID) عفونت اندامهای تولید مثلی در زنان است. این بیماری معمولا زمانی رخ می دهد که باکتری های منتقله آمیزشی از واژن به دهانه رحم، داخل رحم، لوله های فالوپ و تخمدانها انتشار پیدا می کنند.

اکثر موارد PID عوارضی از بیماریهای آمیزشی (STDs)، اکثرا به علت عفونت با باکتری کلامیدیا (Chlamydia trachomatis) و سوزاک (Neisseria gonorrhoeae) هستند. باکتری های دیگری که به صورت طبیعی در واژن یافت می شوند شامل گاردنرلا واژینالیس یا باکتری های گوارشی مانند اشرشیاکلی نیز همراه با بیماری PID مرتبط بوده اند، هر چند علت رخ دادن این امر به خوبی شناخته نشده است.

درمان زودهنگام و مناسب STDs ها می تواند از ابتلا به PID جلوگیری کند. در صورت عدم درمان، PID می تواند آسیب های جبران ناپذیری به یک یا چند بخش از اندام های تولید مثلی وارد کند، که منجر به درد شدید شکمی، ناباروری، بارداری خارج از رحم و مشکلات دیگری شامل تشکیل آبسه می شود. ناباروری به علت اسکار لوله های فالوپ یکی از شایعترین پیامدهای PID است که قابل پیشگیری می باشد.

هرچند موارد PID اخیرا کاهش پیدا کرده است، هنوز یک بیماری چشمگیر با پیامدهای جدی می باشد. بر اساس مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریها (CDC) در حدود 5% زنان در آمریکا حداقل برای یکبار در زندگیشان برای بیماری PID درمان شده اند. حدود 1در هر 8 زنی که بیماری التهابی لگن داشته اند، مشکلاتی را در باردار شدن تجربه کرده اند. بعلت اینکه عفونت هایی مانند کلامیدیا ممکن است هیچ نوع علائم یا نشانه های واضحی را نشان نداده یا نشانه های غیر اختصاصی و نامحسوسی را بروز دهند، که با این حال منجر به مشکلات بلند مدت می گردند، CDC غربالگری سالانه را برای تمام زنان دارای فعالیت جنسی 25 ساله و جوانتر و برای سایر زنان در معرض ریسک بالا توصیه می کند. (برای کسب اطلاعات بیشتر در این باره، مقاله های غربالگری کلامیدیا و سوزاک را برای نوجوانان، جوانان ، بزرگسالان و بزرگسالان 50 ساله و بالاتر ببینید).

Accordion Title
درباره بیماری التهابی لگن
  • عوامل خطر

    هرچند بیماری PID می تواند هر زنی را با و یا بدون انتقال از راه مقاربت جنسی در هر سنی مبتلا سازد، اکثر موارد در زنان فعال از نظر جنسی و در سنین فرزند آوری مشاهده می شود. مثالهایی از شرایطی که زنان را در معرض ریسک بالای ابتلا به این بیماری قرار می دهد شامل:

    • درمان نشدن برای STD
    • از نظر جنسی فعال بودن و 25 ساله یا جوانتر بودن
    • داشتن چندین شریک جنسی
    • داشتن شریک جنسی که خود دارای چندین شریک جنسی است
    • داشتن سابقه ابتلا به هر نوعی از STD
    • داشتن سابقه ابتلا به PID
    • جایگذاری IUD رحمی در هفته های اخیر
    • دوش واژینال ( که سبب برگشت باکتری ها از واژن به رحم می شود)
  • علائم و نشانه ها

    زنان مبتلا به بیماری التهابی لگن ممکن است دارای علایمی نباشند، ناراحتی خفیف، درد مزمن و یا پیشرونده یا ممکن است به صورت شدید و حاد دچار بیماری گردند. شدت نشانه ها به آسیب های ایجاد شده مرتبط نمی باشد. برای مثال کلامیدیا ممکن است سبب عفونت لوله های فالوپ گردد با این حال بیماران تنها احساس ناراحتی خفیفی را داشته باشند. بسیاری از علائم و نشانه های بیماری التهابی لگن غیر اختصاصی بوده و ممکن است در دیگر بیماریهایی که ناحیه لگنی را مبتلا می سازند مشاهده گردند. علایم و نشانه ها شامل :

    • درد در پایین شکم - شایعترین نشانه
    • ترشحات واژنی با بوی نامطبوع
    • تب
    • تماس جنسی دردناک گاهی همراه با خونریزی
    • احساس درد یا سوزش هنگام دفع ادرار
    • پریودهای نامنظم (خونریزی قاعدگی)، خونریزی بین عادات ماهانه
    • گاهی تهوع و استفراغ در ادامه بیماری.


    عوارض PID شامل مشکل در باردار شدن ( ناباروری)، درد مزمن لگنی، تشکیل بافت اسکار (جای زخم یا جوشگاه) بر روی یا درون لوله های فالوپ و بارداری خارج از رحمی می باشند. حتی مقدار اندکی از بافت جای زخم (جوشگاه) در لوله های فالوپ می تواند منجر به ناباروری گردد در اثر ممانعت از بارور شدن تخمک یا ممانعت از رسیدن تخم بارور شده به داخل رحم. اگر سلول تخم بارور شده در لوله های فالوپ شروع به رشد نماید، می تواند سبب پارگی لوله شود که یک وضعیت اورژانسی تهدید کننده حیات با درد شدید و خونریزی داخلی پدید می آورد.

  • آزمایشات

    هیچ آزمون آزمایشگاهی منحصری برای تشخیص قطعی بیماری التهابی لگن (PID) وجود ندارد. اکثر موارد بر پایه علائم و نشانه ها و دیگر یافته های پزشکی از معاینه فیزیکی تشخیص داده می شوند. در حین معاینه پزشک هر نوع ترشح غیرطبیعی از واژن یا دهانه رحم و وجود آبسه نزدیک به تخمدانها یا لوله های فالوپ را بررسی خواهد کرد.

    برخی موارد زمانی تشخیص داده می شوند که یک زن برای بیماریهای منتقله آمیزشی (STDs) بعنوان بخشی از یک بررسی سلامت روتین، غربالگری شود. بر اساس مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریها (CDC)، بیماری التهابی لگن اغلب به علت غیر اختصاصی بودن نشانه ها، مورد تشخیص قرار نمی گیرد. چندین آزمایش ممکن است برای کمک به تشخیص بیماری انجام گردند.

    تست های آزمایشگاهی
    برخی آزمایشات که ممکن است جهت شناسایی علت PID و یا رد علل دیگر درد های لگنی درخواست گردند شامل:


    آزمایشاتی که اختصاصی بیماری PID نمی باشند نیز جهت ارزیابی التهاب و پاسخ ایمنی همراه با این بیماری انجام می گردند. این آزمایشات شامل :


    آزمون های غیر آزمایشگاهی

    • معاینات فیزیکی: ارزیابی دهانه رحم، وجود ترشحات و میزان درد یا حساسیت؛ درد همراه با حرکت دهانه رحم و درد زهدانی از مشخصه های PID هستند. تشخیص ممکن است برپایه یافته های بالینی صورت گیرد.
    • سونوگرافی ترنس واژینال یا لگن: جهت معاینه اندامهای تولید مثلی ممکن است انجام گردد و بزرگ شدگی لوله های فالوپ یا وجود آبسه را آشکار می سازد.
    • لاپاراسکوپی - جراحی کمتر تهاجمی که گاهی برای تایید تشخیص، نمونه برداری و ارزیابی سلامت اندامها استفاده می شود.
    • سی تی اسکن یا ام آر ای - جهت شناسایی آبسه یا بزرگ شدن لوله های فالوپ انجام می گیرد.
    • سونوگرافی پاور داپلر : این نوع از تصویر برداری اجازه ارزیابی جریان خون و التهاب را می دهد.
  • درمان

    اگر پزشک به ابتلای یک زن به بیماری التهابی لگن مشکوک باشد، درمان فارغ از تأیید تشخیص بعمل آمده برای بیمار شروع می شود. این امر به علت اینکه ایجاد کوچکترین جای زحم در نتیجه PID سبب ناباروری می گردد انجام می شود.

    در اکثر موارد، درمان شامل استفاده از یک یا چند آنتی بیوتیک می باشد که بر علیه چندین نوع باکتری از قبیل کلامیدیا تراکوماتیس و نایسریا گنوره آ موثر می باشند. اگر باکتری های اختصاصی در زمان آزمایشات تشخیص داده شود، درمان مناسب آن نوع از باکتری شناسایی شده انجام می گیرد. شریک جنسی زن نیز جهت جلوگیری از عود مجدد این عفونت در زن بایستی تحت درمان قرار بگیرد.

    تشخیص و درمان بموقع و زودهنگام بسیار مهم است و استفاده کامل تمامی آنتی بیوتیک ها حتی پس از رفع و بهبود علایم مهم می باشد. هرچه زنی زودتر با موفقیت درمان گردد احتمال بروز عوارض ناشی از PID کمتر می گردد. درمان، آسیبهای ایجاد شده را به شرایط اولیه بازنخواهد گرداند اما از ایجاد آسیب های بیشتر به اندامهای تولید مثلی جلوگیری می کند.

    در اکثر موارد درمان بصورت سرپایی می تواند باشد، اما اگر زنی باردار، بیماری حاد و پاسخ به درمان نداشته باشد ممکن است نیاز به بستری شدن آن فرد باشد. در موارد پیچیده تر، برای مثال در صورت مشاهده آبسه ممکن است به جراحی نیاز باشد.

     

مشاهده منابع

NOTE: This article is based on research that utilizes the sources cited here as well as the collective experience of the Editorial Review Board. This article is periodically reviewed by the Editorial Board and may be updated as a result of the review. Any new sources cited will be added to the list and distinguished from the original sources used. To access online sources, copy and paste the URL into your browser.

منابع مورد استفاده در این مطلب

(December 11, 2015) Centers for Disease Control and Prevention. Pelvic Inflammatory Disease Fact Sheet. Available online at http://www.cdc.gov/std/PID/STDFact-PID.htm. Accessed September 2016.

(©2016) MayoClinic.com. Pelvic inflammatory disease (PID) (Online Information). Available online at http://www.mayoclinic.com/health/pelvic-inflammatory-disease/DS00402. Accessed September 2016.

(2010 May 18) U.S. Department of Health and Human Sevices, WomensHealth.gov. Pelvic Inflammatory Disease. Available online at http://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/pelvic-inflammatory-disease.php. Accessed September 2016.

(Updated September 28, 2015) Shepherd S. Pelvic Inflammatory Disease. Medscape Reference. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/256448-overview. Accessed September 2016.

منابع مورد استفاده در بررسی‌های قبلی

(Updated 2007 December) PID (Pelvic Inflammatory Disease). CDC Fact Sheet. [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/std/PID/STDFact-PID.htm. Accessed March 2009.

(Reviewed 2007 April). Pelvic Inflammatory Disease. Department of Health & Human Services, USA (FAQ’s page). [On-line information]. Available online at http://womenshealth.gov/faq/pelvic-inflammatory-disease.cfm. Accessed March 2009.

(Updated 2006 September 9). Pelvic Inflammatory Disease (PID). US National Library of Medicine and National Institutes of Health: MedlinePlus Medical Encyclopedia. [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000888.htm. Accessed March 2009.

(Published 2009 February 14). Chronic Pelvic Pain. Mayo Clinic. [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.com/print/chronic-pelvic-pain/DS00571/DSECTION=all&METHOD=print. Accessed March 2009.

(Updated 2006 November 13). Pelvic Inflammatory Disease. National Institute of Allergy and Infectious Diseases. [On-line information]. Available online at http://www3.niaid.nih.gov/topics/pelvicInflammatoryDisease/default.htm. Accessed March 2009.

Haggerty, C. and Ness, R. (Posted 2008 August 11). Diagnosis and Treatment of Pelvic Inflammatory Disease. Women’s Health 2008;4(4):383-397. [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/576815. Accessed March 2009.

Hill, B. and Lockrow, E. (Updated 2007 December 3). EMedicine and Medscape.com. [On-line information]. Available at http://emedicine.medscape.com/article/256448-overview. Accessed March 2009.

Reyes, I., et.al. (Updated 2009 February 4). Pelvic Inflammatory Disease. EMedicine and Medscape.com. [On-line information]. Available at http://emedicine.medscape.com/article/796092-overview. Accessed March 2009.

Barclay, L. (Published 2009 January 13). CDC Issues Annual Report on Sexually Transmitted Diseases. CDC and Medscape.com. Available at http://www.medscape.com/viewarticle/586754. Accessed March 2009.

(Revised 2007 April). Pelvic Inflammatory Disease (PID). Merck Manuals Online Medical Library. [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/mmpe/sec18/ch246/ch246c.html. Accessed March 2009.

(Revised 2005 November).Pelvic Pain. Merck Manuals Online Medical Library. [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/mmpe/sec18/ch242/ch242d.html. Accessed March 2009.

(© 2004 September). Pelvic Inflammatory Disease (Pamphlet). American College of Obstetrician and Gynecologists, ISSN 1074-8601 (ACOG). Available at http://www.acog.org/publications/patient_education/bp077.cfm. Accessed March 2009.

Crossman, S. (© 2006). The Challenge of Pelvic Inflammatory Disease. American Family Physician 2006;73:859-64. [On-line information]. Available online at http://www.aafp.org/afp/20060301/859.html. Accessed March 2009.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2007). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 710-713.

Thomas, C. L., Editor (© 1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary 18th Edition: F.A. Davis Company, Philadelphia, PA. Pp 1428.

(2011 March 25) Centers for Disease Control and Prevention. Pelvic inflammatory disease (PID) – CDC Fact Sheet (Online Information). Available online at http:// www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm. Accessed June 2012. 

(2011 May 24) MayoClinic.com. Pelvic inflammatory disease (PID) (Online Information). Available online at http://www.mayoclinic.com/health/pelvic-inflammatory-disease/DS00402. Accessed June 2012. 

(2010 May 18) U.S. Department of Health and Human Services, WomensHealth.gov. Pelvic Inflammatory Disease. Available online at http://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/pelvic-inflammatory-disease.cfm. Accessed June 2012. 

(September 12, 2011) PubMed Health. Public inflammatory disease (PID) (Online Information). Available online at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001890/. Accessed June 2012.