برای کمک به تشخیص مونونوکلئوز عفونی (مونو)؛ تشخیص بین عفونت ویروس Epstein-Barr (EBV) و بیماری دیگر با علائم مشابه؛ برای کمک به ارزیابی حساسیت به EBV
Epstein-Barr Virus (EBV) Antibody Tests
آزمایشات آنتی بادی ویروس اپشتین بار
وقتی که شما علائم مونو را نشان میدهید اما نتیجه آزمایش مونو منفی است، وقتی که یک خانم باردار علائم آنفولانزا نشان میدهد، وقتی که یک فرد بدون علامت با یک فرد آلوده به مونوتماس داشته است و یا اینکه برای بررسی عملکرد سیستم ایمنی
گرفتن نمونه خون از ورید بازو
آمادگی خاصی لازم ندارد.
-
این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟
آزمایشات خون برای آنتی بادی های ویروس اپشتین بار (EBV) برای کمک به تشخیص عفونت EBV، شایع ترین علت مونونوکلئوز عفونی (مونو)، اگر فرد علامت دار است، اما دارای یک آزمایش منفی منفی است، مورد استفاده قرار می گیرند.
در زنان باردار دارای علائم بیماری ویروسی، یک یا چند تست آنتی بادی EBV را می توان در کنار تست های سیتومگالوویروس (CMV)، توکسوپلاسموز و سایر عفونت ها (بعضی اوقات به عنوان بخشی از غربالگری TORCH) برای کمک به تشخیص بین EBV وشرایطی که ممکن است علائم مشابهی را ایجاد کنند، درخواست داد.
این آزمایشها ممکن است برای یک فرد بدون علامت به منظور تعیین اینکه آیا این فرد قبلا در معرض EBV قرار گرفته یا حساس به عفونت EBV اولیه است، درخواست شوند. این به طور مرتب انجام نمی شود، اما ممکن است در مواقعی که فرد، بعنوان مثال یک نوجوان یا فرد دارای سیستم ایمنی ضعیف در تماس نزدیک با یک فرد مبتلا به مونو قرار گرفته باشد، درخواست شود.
مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) درخواست چندین آزمایش را برای کمک به تعیین اینکه آیا فرد حساس به EBV می باشد یا تشخیص عفونت اخیر یا یک عفونت قبلی یا یک عفونت EBV مجدداً فعال شده، توصیه می کند. این آزمایشها عبارتند از:- Viral capsid antigen (VCA)-IgM
- VCA-IgG
- D early antigen (EA-D)
- Epstein Barr nuclear antigen (EBNA)
-
این آزمایش در چه زمانی درخواست میشود؟
تست EBV آنتی بادی ممکن است درخواست شود در صورتی که فردی علائم منو را نشان می دهد اما یک آزمایش منفی مونو و زمانی که یک زن باردار علائم آنفلوانزا دارد و ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی آن می خواهد تعیین کند که علایم مربوط به EBV یا یک میکروب دیگر است. برخی علائم و نشانه های مرتبط با مونو عبارتند از
- ضعف شدید یا خستگی
- تب
- سردرد
- گلودرد
- غدد لنفاوی متورم در گردن و یا زیر بغل
- طحال بزرگ و یا کبد (گاهی اوقات)
تست ممکن است درخواست شود زمانی که یک پزشک می خواهد تماس پیشین با EBV را تشخیص دهد. تست ممکن است گاهی اوقات تکرار شود زمانی که ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مایل به ردیابی غلظت آنتی بادی (تیتر) بوده و/یا هنگامی که اولین تست منفی بوده، اما متخصص مراقبت های بهداشتی هنوز مشکوک به علائم این فرد به علت EBV است. -
تفسیر نتایج آزمایش چگونه است؟
در تفسیر نتایج آزمایشات آنتی بادی EBV دقت زیادی باید اعمال شود. علائم و نشانه ها همچنین سابقه پزشکی فرد مورد آزمایش باید در نظر گرفته شوند. پزشک ممکن است با یک متخصص بیماری های عفونی، بویژه کسی که دارای تجربه در آزمایش EBV است، مشورت کند .
اگر کسی برای آزمایشات VCA-IgM مثبت باشد، پس احتمال دارد که فرد مبتلا به عفونت EBV بوده و ممکن است در اوایل دوره بیماری باشد. اگر فرد دارای علائم مرتبط با مونو نیز باشد، احتمال خیلی بالایی وجود دارد که فرد با یک مونو تشخیص داده شود، حتی اگر آزمون مونو منفی باشد.
اگر فردی دارای نتیجه مثبت در آزمایشات VCA-IgG و EA-D IgG باشد احتمال بسیار بالایی دارد که مبتلا به EBV باشد یا قبلا مواجهه داشته است.
اگر آزمایش VCA-IgM منفی باشد اما VCA-IgG و آنتی بادی EBNA مثبت باشد این احتمال وجود دارد که فرد دارای سابقه قبلی برای ابتلا به EBV است.
اگر فردی بدون علامت بوده و برای نتیجه آزمایش VCA-IgG منفی باشد احتمالاً آن فرد در قبلاً در معرض EBV قرار نگرفته و به عفونت حساس است.
به طور کلی، افزایش سطوح VCA-IgG، یک عفونت فعال EBV را نشان می دهند در حالیکه غلظت کاهش یافته نشان دهنده یک عفونت EBV اخیر است که درحال رفع شدن است. با این حال، در تفسیر غلظت آنتی بادی EBV، باید توجه کرد زیرا مقدار آنتی بادی موجود، ارتباطی با شدت عفونت یا مدت زمان آن، ندارد. سطح بالایی از VCA-IgG ممکن است وجود داشته باشد و ممکن است در آن غلظت برای بقیه زندگی یک فرد باقی بماند.
در زیر نمونه هایی از برخی نتایج در جدول ارائه شده است.
نتایج آزمایش با احتمال بالا موارد زیر را نشان می دهند: VCA-IgM VCA-IgG EA-D, IgG EBNA, IgG تفسیر احتمالی منفی منفی منفی منفی بدون عفونت، علائم ناشی از علت دیگر، حساس به عفونت EBV مثبت مثبت منفی منفی عفونت زودرس اولیه منفی یا مثبت مثبت مثبت منفی عفونت فعال، هر چند EA-D IgG در حدود 20٪ از مردم ممکن است تا آخر عمر ادامه یابد
منفی مثبت منفی مثبت عفونت گذشته منفی مثبت مثبت مثبت ممکن هست نشان دهنده دوباره فعال شدن عفونت باشد -
آیا چیز دیگری وجود دارد که باید بدانم؟
شایعترین عارضه مونو پارگی طحال است. عوارض دیگر عفونت EBV که ممکن است رخ دهد عبارتند از مشکل تنفس به علت تورم گلو و به ندرت زردی، بثورات پوستی، پانکراتیت، تشنج و / یا آنسفالیت هستند. EBV همچنین با چندین نوع نادر سرطان، از جمله لنفوم Burkitt، لنفوم هوچکین و کارسینوم نازوفارنکس، و همچنین مولتیپل اسکلروزیس و فیبرومیالژی مرتبط است.
فعال شدن مجدد ویروس به ندرت یک نگرانی برای سلامتی است، مگر اینکه فرد به طور قابل ملاحظه ای و به طور مداوم ضعف ایمنی داشته باشد، همانطور که ممکن است در افرادی که مبتلا به HIV / AIDS یا پیوند عضو هستند رخ دهد. عفونت های اولیه در این افراد می تواند شدیدتر باشد و برخی ممکن است علایم مرتبط با EBV مزمن را تجربه کنند. -
عفونت اپشتین بار (EBV) یا مونونوکلئوز عفونی (mono) چگونه درمان می شود؟
مراقبت عمدتا حمایتی است و معمولا شامل مقدار زیادی استراحت و مایعات و درمان علائم است. برای اجتناب از پارگی طحال توصیه می شود از هر گونه ورزش تماسی یا وزنه برداری برای چند هفته تا اجتناب شود. هیچ داروهای ضد ویروسی برای تسریع بهبودی وجود ندارد؛ با این حال، ضد ویروس ها و استروئید ها می توانند برای درمان علائم در موارد شدید استفاده شوند. در حال حاضر واکسن EBV وجود ندارد، اما آزمایشات بالینی در حال انجام است.
-
آیا بزرگسالان هم مبتلا به مونو میشوند؟
بله، اما این نادر است زیرا اکثر افراد در سنین پائین به EBV آلوده شده اند. اگر این اتفاق در بزرگسالان بیفتد، تورم کمتر گره لنفاوی و گلو درد کمتر در آنها دیده میشود ولی بزرگی بیشتر کبد و زردی را نشان می دهند.
-
آیا عفونت EBV و مونو در سراسر جهان رخ می دهد؟
بله. اگرچه، در کشورهای در حال رشد، منو زیاد شایع نیست زیرا بیشتر جمعیت در سنین پائین تر زندگی شان به این ویروس آلوده شده اند.
-
اگر من قبلاً به عفونت EBV مبتلا شده باشم، آیا هنوز هم ممکن است مبتلا به مونو شوم؟
خیر. وقتی که شما یکبار عفونت EBV میگیرید مجددا مبتلا به مونو نمی شوید. اما ممکن است علائم مشابهی از سایر عفونت های ویروسی را نشان دهید. در افراد دارای ضعف در سیستم ایمنی ویروس میتواند مجددا فعال شده و منجر به بیماری شود.
-
چرا مونو گاهی "بیماری بوسیدن" نامیده می شود؟
این به این دلیل است که EBV در بزاق فرد آلوده وجود دارد و معمولا از طریق بوسیدن گسترش می یابد. همچنین می تواند به ویژه در مورد کودکان، از طریق انتقال بزاق به دست و یا اسباب بازی و به اشتراک گذاشتن ظروف یا فنجان، گسترش یابد.
-
آیا آزمایش های دیگری برای EBV وجود دارد؟
بله آزمایشات مولکولی وجود دارد که می توانند DNA EBV را شناسایی و اندازه گیری کنند.