Troponin
فورا، زمانیکه شما دارای علائم و نشانه هایی هستید که می تواند بدلیل یک حمله قلبی باشد، مثل درد در قفسه سینه، شانه ها، گردن، آرواره و یا کمبود تنفس، که در اینصورت یک سری از آزمایشات تروپونین در طی چند ساعت انجام می شود؛ زمانی که وضعیت آنژین وخیم تر شود، بویژه اگر با استراحت برطرف نشود
نمونه خونی سیاهرگ بازو
نیاز نیست
-
این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟
آزمایشات تروپونین عمدتا برای کمک به تشخیص حمله قلبی و رد سایر وضعیت ها با علائم و نشانه های مشابه، درخواست می شوند. هر کدام از آزمایشات تروپونین I یا تروپونین T را می توان انجام داد؛ اغلب آزمایشگاه یکی از این آزمایشات را ارائه می نماید. غلظت های تفاوت دارند، اما آنها اساسا اطلاعات یکسانی را ارائه می کنند.
تروپونین I و تروپونین T پروتئین هایی هستند که در عضله قلب یافت شده و زمانی که آسیبی به قلب وارد شود، به خون ترشح می شوند.
آزمایشات تروپونین همچنین گاها برای ارزیابی آسیب قلبی بنا به دلایلی به غیر از حمله قلبی و نیز تفکیک علائم و نشانه هایی مثل درد قفسه سینه که می تواند بدلیل موارد دیگر باشد، استفاده می شوند. آزمایش را می توان برای ارزیابی افراد مبتلا به آنژین و در صورت وخیم تر شدن علائم و نشانه ها، انجام داد.
آزمایشات تروپونین گاها همراه با نشانگرهای قلبی دیگری مثل CK-MB یا میوگلوبین درخواست می شوند. با این حال، تروپونین، بهترین گزینه برای یک حمله قلبی است، زیرا مختص آسیب به قلب بوده و نسبت به آزمایشات دیگر تخصصی تر است (که ممکن است با آسیب عضله اسکلتی در خون افزایش یابند) و به مدت طولانی تری در سطح بالا باقی می ماند.
آزمایشی به نام تروپونین با حساسیت بالا، همان پروتئینی را شناسایی می کند که آزمایش استاندارد و معیار نیز همین را انجام می دهد اما فقط در سطوح پایین تری می باشد. بدلیل اینکه، این مورد از آزمیاش حساسیت بیشتری داشته، زودتر مثبت می شود و می تواند آسیب به قلب و سندرم کرونری حاد را زودتر از آزمایش استاندارد تشخیص دهد. آزمایش hs تروپونین می تواند در افراد دارای آنژین ثابت و نیز افراد بدون علائم، مثبت باشد. وقتی که سطح آن در این افراد افزایش می یابد، نشانگر ریسک افزایش یافته آسیب هب قلب مثل حملات قلبی است. اخیرا، این آزمیاش در آمریکا تایید نشده است، اما تحقیقات ادامه دارد و ممکن است در آینده نزدیک در دسترس باشد. این آزمایش بطور معمول بعنوان نشانگر قلبی در رویه های بالینی در اروپا، کانادا و کشورهای دیگر استفاده می شود. -
این آزمایش در چه زمانی درخواست داده میشود؟
آزمایش تروپونین اغلب زمانی درخواست می شود که شخص با حمله قلبی مشکوک در ابتدا به مرکز اورژانس مراجعه می کند و یک سری از آزمایشات تروپونین در طی چند ساعت بر روی وی انجام می شود.
حمله قلبی ممکن است مورد تردید باشد و آزمایش زمانی انجام می شود که شخص دارای علائم و نشانه هایی مثل موارد زیر داشته باشد. دقت کنید که هر فرد درد قفسه سینه را تجربه نخواهد کرد و زنان بیشتر از مردان در معرض علائم و نشانه های غیرمعمول هستند.
-درد قفسه سینه، ناراحتی و یا فشار (رایج ترین)
-تپش تند قلب
-کاهش تنفس و یا مشکلات تنفسی
-خستگی
-تهوع، استفراغ
-عرق سرد
-سرگیجه
-خستگی بی مورد
-درد در بخش های دیگر: کمر، شانه، آرواره، گردن یا شکم
در افراد دارای آنژین ثابت، آزمایش تروپونین را می توان در شرایط زیر درخواست داد:
-وخیم تر شدن شرایط
-علائم در زمان استراحت رخ می دهند
-علائم با درمان از بین نمی روند
این ها تمامی علائمی هستند که موجب ناپایدار شدن آنژین می شوند که ریسک حمله قلبی یا دیگر مشکلات جدی قلب را در آینده نزدیک افزایش می دهد. -
نتایج این آزمایش چگونه تفسیر میشود؟
تروپونین بالا و حتی افزایش جزئی می تواند نشانگر برخی از درجات آسیب به قلب باشد. زمانیکه شخص دارای سطوح تروپونین افزایش یافته باشد، (بویژه افزایش در نتایج آزمایشات انجام شده در طی چند ساعت) در این وضعیت احتمالا فرد دارای حمله قلبی یا برخی از شکل های آسیب به قلب بوده است. سطوح تروپونین می تواند در طی 3 تا 4 ساعت بعد از آسیب افزایش یابد و به مدت 10 تا 14 روز در همان سطح بماند.
در افراد مبتلا به آنژین، افزایش تروپونین ممکن است نشانگر وخیم تر شدن وضعیت آن ها باشد و اینکه ممکن است در معرض خطر حمله قلبی قرار گرفته باشند.
سطوح تروپونین ممکن است همچنین در وضعیت های دیگری مثل التهاب قلب، تضعیف قلب یا نارسایی قلبی و نیز در شرایط غیرمرتبط با قلب مثل عفونت های شدید و بیماری کلیه، افزایش یابد.
مقادیر نرمال تروپونین در یکسری از آزمایشات در طی چند ساعت بدین معنی است که آسیب به قلب در فرد دارای احتمال پایین می باشد. علائم و نشانه ها ممکن است بنا به دلایل غیر مرتبط با قلب باشد.
بدلیل اینکه آزمایشات تروپونین، مقادیر تروپونین مختص عضله قلب را اندازه می گیرند، آین آزمایش تحت تأثیر آسیب به عضله اسکلتی نخواهد بود، بنابراین تزریقات، تصادفات و داروهایی که می توانند به عضله آسیب برسانند، بر سطوح تروپونین قلبی اثرگذار نخواهند بود. تروپونین ممکن است در اثر ورزش شدید افزایش یابد و این وضعیت بدون هیچ گونه علائم و نشانه های بیماری قلبی رخ می دهد، بنابراین اغلب دارای اهمیت پزشکی و درمانی نیست. -
آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟
سطوح افزایش یافته تروپونین نباید به تنهایی برای تشخیص یا رد حمله قلبی مورد استفاده قرار بگیرند. بررسی فیزیکی، پیشینه بالینی و ECG نیز دارای اهمیت هستند. پزشک شما ممکن است با استفاده از سطوح تروپونین و آزمایشات مرتبط در مورد افزایش ثابت یا افزایش در طی چند ساعت، به نتیجه گیری بپردازد.
در موارد نادر، افرادی که دارای حمله قلبی هستند، دارای غلظت های نرمال تروپونین خواهند بود و برخی افراد با غلظت های بالای تروپونین آسیب قلبی آشکاری نخواهند داشت. -
حمله قلبی به چه معناست؟
حمله قلبی به این معناست که بافت عضلانی در قلب شما به شدت آسیب دیده یا مرده است. اصطلاح پزشکی برای مرگ عضله قلب انفارکتوس قلبی است. بدلیل اینکه همیشه تعیین بروز آسیب جدی یا انفارکتوس امکان پذیر نیست، اصطلاح عمومی برای این وضعیت سندرم کرونری (ACS) می باشد.
بطور رایج، یک حمله قلبی با احساس فشار سنگین یا درد در قفسه سینه آغاز شده و گاها به گردن یا بازوی چپ گسترش می یابد. شما ممکن است در تنفس مشکل داشته باشید یا احساس ضعف و عرق سرد کنید. در مورد "حمله قلبی چه حسی دارد" به وبسایت موسسه ملی قلب، ریه و خون مراجعه کنید.
یک حمله قلبی اغلب بدلیل انسداد یکی از رگ های خونی (شریانات قلبی) آورنده خون به قلب رخ می دهد. این اغلب زمانی رخ می دهد که یک لخته خونی در رگ تشکیل می شود که قبلا تا حدودی مسدود شده بود. انسداد نسبی اغلب به دلیل تصلب شرایین (سفت شدن شریانات) رخ می دهد. انسداد به تدریج و در طی سالها با جمع شدن پلاکت های چربی در دیواره های رگ های خونی رخ می دهد. این پلاکتها موجب محدود شدن و سفت شدن شریانات شده و می توانند بطور غیر منتظره از هم بگسلند و کل شریان قلبی را مسدود نمایند. -
اگر در ناحیه قفسه سینه دردی حس کنم، آیا به معنی بروز حمله قلبی است؟
بسیاری از مشکلات دیگر می توانند موجب درد در قفسه سینه شوند و نمی توان از نوع درد به بروز حمله قلبی پی برد. بسیاری از افراد از کشیدگی عضلات در قفسه سینه، سوزش قلب یا دیگر مشکلات مرتبط با معده یا نای، استرس عاطف و با برخی از مشکلات ریوی، احساس درد در قفسه سینه خواهند داشت. دردی که در طی ورزش، کار سنگین یا در زمان استرس رخ می دهد، به مدت چند دقیقه طول می کشد و با استراحت از بین می رود که ناشی از وضعیتی با عنوان آنژین است. یک شکل نسبتا نادر از درد قفسه سینه می تواند بدلیل اسپاسم ها موقت قلبی باشد که آنژین متغیر نامیده می شود. این اسپاسم ها اغلب در شب و هنگامی که شخص در حال استراحت است رخ می دهد و می تواند موجب درد شدید اما موقتی گردد.
اگر درد قفسه سینه بیش از چند دقیقه طول بکشد، بویژه اگر در زمان استراحت رخ دهد، فورا به دنبال مراقبت های درمانی باشید. -
اگر در مورد حمله قلبی تردید داشته باشم، چه کار باید انجام دهم؟
بیشتر افراد مطمئن نیستند که حمله قلبی را تجربه کرده اند. اگر شما تردید دارید، منتظر نمانید، به دنبال مراقبت و کمک باشید. اگر شما درد مستمری در نواحی بالای بدن مثل قفسه سینه، شانه ها، بازوها، گردن یا آرواره دارید یا دردی در ناحیه پایین بدن حس می کنید یا اگر قبلا آنژین در شما تشخیص داده شده و داروهای تجویز شده درد را از بین نبرده اند، فورا به دنبال نراقبت های پزشکی باشید. کاهش تنفس، تهوع، عرق کردن و سرگیجه نیز نشانه ها و علائم می باشند. کمک گرفتن به موقع می تواند شما را زنده نگه دارد و درمان ارائه شده بعد از حمله قلبی می تواند به محدود کردن آسیب به قلب کمک نماید.
-
آزمایشات تروپونین با حساسیت بالا (hs-troponin) کدام آزمایشات هستند؟
آزمایشات تروپونین با حساسیت بالا، همان پروتئین را در خون بعنوان آزمایش استاندارد ولی در سطح پایین تر اندازه می گیرند. بدلیل اینکه این نسل جدید از آزمایشات حساس تز از موارد استاندارد هستند، به زودی مثبت می شوند و می توانند به ردیابی سندرم کرونری حاد کمک کنند. آزمایش hs-troponin می تواند در افراد دارای آنژین ثابت و حتی در افراد فاقد علائم مثبت باشد. در این موارد، آزمایش مثبت نشانگر افزایش خطر حملات قلبی در آینده است. hs-troponin در آمریکا تایید نشده اما تحقیقات ادامه دارد و ممکن است بزودی در دسترس باشد. این آزمایش در اروپا، کانادا و سایر کشورها بطور معمول انجام می شود.