اسامی دیگر
hsCRP
High-sensitivity CRP
Ultra-sensitive CRP
Cardiac CRP
CRP for heart disease
اسم متعارف
High-sensitivity C-reactive Protein
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه November 5, 2017.
آزمایش در یک نگاه
علت انجام آزمایش؟

کمک به ارزیابی خطر ابتلا به بیماری قلبی عروقی

زمان انجام آزمایش؟

هیچ زمان خاصی در مورد زمان آزمایش وجود ندارد ؛ hs-CRP اغلب در رابطه با سایر آزمایش‌هایی است که برای ارزیابی خطر بیماری‌های قلبی، انجام می‌گیرد نظیر پروفایل لیپید (کلسترول، تری‌گلیسیرید، HDL-C، LDL-C)، زمانی که ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما اطلاعات بیشتری در مورد خطر شما می‌خواهد.

نمونه مورد نیاز
نمونه خون گرفته شده از ورید بازو
آمادگی‌های لازم پیش از نمونه‌گیری

اگر تست پروفایل لیپید همزمان انجام شود، ممکن است به شما توصیه شود 9 تا 12 ساعت قبل از نمونه‌گیری خون ناشتا باشید. شما باید در زمان جمع‌آوری نمونه سالم باشید، بدون هیچ‌گونه بیماری، عفونت، التهاب یا جراحت

نتایج آزمایش خود را می‌توانید در وب‌سایت آزمایشگاه یا در پورتال بیمار مشاهده کنید. در حال حاضر شما در وب‌سایت LabTests هستید که احتمالا به منظور دریافت اطلاعاتی در مورد آزمایش‌هایی که انجام داده‌اید، از طریق وب‌سایت آزمایشگاه خود به این وب‌سایت وارد شده‌اید. البته برای مشاهده‌ی نتایج آزمایش‌های خود، لازم است تا دوباره به وب‌سایت آزمایشگاه خود مراجعه کرده و یا با پزشک خود تماس بگیرید.

این وب‌سایت یک وب‌سایت آموزشی برای بیمار است و اطلاعاتی را در مورد آزمایش‌ها به بیمار ارائه می‌دهد. مطالب موجود در این سایت، که توسط متخصصین آزمایشگاهی و دیگر متخصصین حوزه‌ی پزشکی بررسی شده است، توضیحات کلی درباره تفسیرهای احتمالی نتایج آزمایش‌های ذکر شده در سایت می‌باشد. به عنوان مثال در صورت مقادیر بالا یا پایین نتایج آزمایش‌ها، اطلاعاتی در مورد وضعیت احتمالی سلامتی یا بیماری در اختیار پزشک قرار می‌گیرد.

محدوده‌ی مرجع این آزمایش را می‌توانید در برگه‌ی جواب آزمایش خود مشاهده نمایید. محدوده‌های مرجع، معمولا در سمت راست برگه‌ی آزمایش درج می‌شوند.

اگر به برگه‌ی جواب‌دهی دسترسی ندارید، برای دریافت محدوده‌ی مرجع، می‌توانید با پزشک خود یا با آزمایشگاهی که آزمایش را آن‌جا انجام داده‌اید، تماس بگیرید.

جهت تفسیر نتایج تست‌های آزمایشگاهی، می‌بایست این نتایج نسبت به محدوده‌ی مرجع مقایسه شوند. محدوده‌ی مرجع، نتایج مورد انتظار در یک فرد سالم می‌باشد. گاهی اوقات، به این محدوده، محدوده‌ی نرمال نیز گفته می‌شود. با مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با محدوده‌ی مرجع، می‌توان از غیرطبیعی بودن نتایج آزمایش خود نسبت به محدوده‌ی مورد انتظار آگاه شد. مقادیری که خارج از محدوده‌ی مورد انتظار هستند؛ می‌توانند سرنخ‌هایی برای شناسایی شرایط و بیماری‌های احتمالی باشند.

اگر‌چه در چند دهه‌ی گذشته، صحت تست‌های آزمایشگاهی به طور قابل ملاحظه‌ای افزایش یافته است؛ اما به علت تفاوت در تجهیزات، معرف‌های شیمیایی و تکنیک‌ها، ممکن است بین آزمایشگاه‌های مختلف تفاوت‌هایی در نتایج آزمایش‌ها دیده شود و وجود محدوده‌‌های مرجع متفاوت در این سایت نیز به همین علت می‌باشد. این مهم است که بدانید، جهت مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با نتایج مورد انتظار، حتما از محدوده‌ی مرجعی که توسط آزمایشگاه انجام دهنده‌ی آزمایش شما ارائه شده است استفاده نمایید.

جهت اطلاعات بیشتر، به قسمت محدوده‌ی مرجع و تفسیر آن‌ها رجوع کنید.

هدف از آزمایش؟

پروتئین واکنش پذیر C یا (CRP) پروتئینی است که با التهاب و عفونت همچنین پس از حمله قلبی، جراحی و یا تروما در خون افزایش می‌یابد؛ بنابراین، این یکی از پروتئین‌های متعددی است که اغلب به‌عنوان واکنش‌های فاز حاد نامیده می‌شود. آزمایش CRP با حساسیت بالا سطح CRP را در خون اندازه‌گیری می‌کند تا سطح پایین التهاب را شناسایی کند که با خطر ابتلا به بیماری قلبی عروقی (CVD) همراه است.

دو تست متفاوت برای اندازه‌گیری CRP وجود دارد و هر تست یک سری مقادیر مختلف CRP در خون را برای اهداف مختلف اندازه‌گیری می‌کند:

  • آزمایش استاندارد CRP سطح قابل توجهی از پروتئین را برای تشخیص بیماری‌هایی که باعث التهاب قابل توجهی می‌شود، اندازه‌گیری می‌کند. CRP آن را در محدوده 10 تا 1000 میلی‌گرم در لیتر اندازه‌گیری می‌کند.
  • آزمایش hs-CRP بادقت سطوح پایین‌تر پروتئین را نسبت به آزمایش استاندارد CRP تشخیص داده و برای ارزیابی افراد برای خطر ابتلا به CVD مورد استفاده قرار می‌گیرد. CRP آن را در محدوده 0.5 تا 10 میلی‌گرم در لیتر اندازه‌گیری می‌کند.

در حال حاضر اعتقاد بر این است که سطح پایدار التهاب نقش مهمی در آترواسکلروز، تنگ شدن عروق خونی به علت افزایش کلسترول و سایر چربی‌ها دارد که اغلب با CVD مرتبط است.

به گفته انجمن قلب آمریكا، CVD در ایالات متحده هر ساله بیشتر از سایر علل باعث مرگ می‌شود. برخی از عوامل خطر، مانند سابقه خانوادگی، کلسترول بالا، فشار خون بالا، داشتن اضافه وزن یا دیابت، با افزایش بیماری‌های قلبی عروقی مرتبط بوده است، اما تعداد قابل توجهی از افرادی که دارای ریسک کمتری از عوامل خطر در آن‌ها شناسایی شده‌ یا اصلا نشده، نیز به بیماری‌های قلبی عروقی دچار شده‌اند. این واقعیت محققان را به‌دنبال دیگر عوامل خطر رهنمون می‌سازد که ممکن است باعث ایجاد CVD شود یا برای تعیین تغییرات شیوه زندگی و یا درمان‌هایی که ریسک فرد را کاهش می‌دهد.

CRP با حساسیت بالا یکی از نشانگرهای روزافزون ریسک قلب است که برای کمک به تعیین خطر استفاده می‌شود. برخی مطالعات نشان داده‌اند که اندازه‌گیری CRP با یک آزمایش بسیار حساس به تعیین سطح خطر برای CVD در افراد ظاهرا سالم کمک کند. این تست حساس‌تر می‌تواند سطوح CRP را که در انتهای بالاتر از محدوده مرجع هستند اندازه‌گیری کند. این سطح نرمال اما کمیاب CRP در افرادی که سالم هستند ممکن است خطر ابتلا به حمله قلبی، سکته مغزی، ایست ناگهانی قلب و بیماری شریانی محیطی را پیش‌بینی کند، حتی اگر سطح کلسترول در حد قابل قبول باشد

نحوه جمع‌آوری نمونه برای انجام آزمایش؟

نمونه خون توسط سوزن از ورید بازو کشیده می‌شود.

برای تهیه نمونه مناسب رعایت چه شرایطی الزامی می‌باشد؟

به هیچ‌گونه آمادگی نیاز نیست؛ با این حال، اگر پروفایل چربی (از جمله تری‌گلیسیرید) همزمان انجام شود، 9-12 ساعت ناشتا قبل از نمونه‌گیری خون لازم است. علاوه بر این، فردی که تحت آزمایش قرار می‌گیرد، باید در زمان جمع‌آوری نمونه، بدون هیچ‌گونه بیماری، عفونت، التهاب یا جراحت باشد.

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر
سوالات رایج
  • این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟

    برای ارزیابی فرد از نظر خطر بیماری قلبی عروقی (CVD)، یک آزمایش پروتئینی واکنش پذیر با حساسیت بالا (hs-CRP) مورد استفاده قرار می‌گیرد؛ که در ترکیب با یک پروفایل لیپیدی یا سایر نشانگرهای ریسک قلبی، مانند آزمایش فسفولیپاز A2 مرتبط با لیپوپروتئین (Lp-PLA2)، برای ارائه اطلاعات اضافی در مورد خطر بیماری قلبی استفاده می‌شود.

    CRP پروتئینی است که با التهاب در خون افزایش می‌یابد. مطالعات نشان داده‌اند که سطح پایین التهاب پایدار نقش مهمی در آترواسکلروز، تنگ شدن عروق خونی به علت افزایش کلسترول و سایر چربی‌ها دارد که اغلب با CVD مرتبط است. آزمایش hs-CRP با دقت پروتئین واکنش C را برای شناسایی سطح کم، اما ماندگار التهاب اندازه‌گیری می‌کند و به‌همین دلیل خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی را پیش‌بینی می‌کند.

    برخی از متخصصان معتقدند که CRP حساسیت بالا آزمایشی مفید برای تعیین خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی، حملات قلبی و سکته مغزی است و hs-CRP در فرایند ارزیابی قبل از اینکه یکی از این مشکلات سلامت در فرد بروز کند، نقش مهمی ایفا می‌کند. برخی می‌گویند بهترین روش پیش‌بینی خطر این است که یک نشانگر خوب برای التهاب، مانند hs-CRP، با مشخصات لیپیدی ترکیب شود. چند گروه توصیه کرده‌اند که این آزمایش برای افرادی که خطر ابتلا به حمله قلبی را در طی 10 سال آینده دارند استفاده شود.

    با این‌حال، همه متخصصان بهداشت در مورد مفید بودن hs-CRP موافق نیستند. آزمایشات بالینی که شامل اندازه‌گیری hs-CRP هستند، در حال حاضر در تلاش برای درک بهتر نقش آن در مشکلات قلبی عروقی است. این مطالعات به منظور ایجاد و اصلاح دستورالعمل های استفاده از آن در تصمیم‌گیری‌های غربالگری و درمان کمک خواهد کرد

  • این آزمایش در چه زمانی درخواست داده می‌شود؟

    در حال حاضر هیچ توافقی در مورد زمان آزمایش وجود ندارد، هر چند برخی از دستورالعمل‌ها شامل توصیه‌هایی بر آزمایش hs-CRP است. به‌عنوان مثال، راهنمایی از کالج آمریکایی مبانی قلب‌شناسی و انجمن قلب آمریکا می گوید که آزمایش hs-CRP زمانی که مردان 50 ساله یا کمتر و زنان 60 ساله یا جوان‌تر دارای خطر متوسط باشند، ممکن است مفید باشد. زمانی که مردان و زنان از سنین مربوطه بالاتر باشند و LDL-C کمتر از 130 میلی‌گرم در لیتر داشته باشند و چند معیار دیگر مانند عدم‌ابتلا به بیماری قلبی، دیابت، بیماری کلیوی یا التهاب باشند، نیز ممکن است در تصمیمات درمانی مفید باشد.

    پس از ارزیابی hs-CRP ممکن است برای تأیید سطح پایین ماندگار التهاب، آزمایش تکرار شود.

  • نتایج این آزمایش چگونه تفسیر می‌شود؟

    حتی زمانی که سطح کلسترول در حد قابل قبولی باشد، سطح نسبتا بالای hs-CRP در افراد سالم خطر افزایش حمله قلبی، سکته مغزی، مرگ ناگهانی قلبی و یا بیماری شریانی محیطی را در آن‌ها پیش‌بینی می‌کند.

    افرادی که دارای مقادیر hs-CRP بالاتر هستند بیشترین خطر بیماری قلبی عروقی را دارند و افرادی که دارای مقادیر پایین‌تر هستند خطر کمتری دارند. به‌طور خاص افرادی که نتایج hs-CRP در انتهای بالایی از محدوده طبیعی دارند، 1.5 تا 4 برابر خطر ابتلا به حمله قلبی در آن‌ها نسبت به افراد با مقادیر hs-CRP در پایین‌ترین حد طبیعی بیشتر است.

    انجمن قلب آمریکا و مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ایالات متحده، گروه های خطر را به صورت زیر تعریف کرده اند:

    • کم‌خطر: کمتر از 1.0 mg/L
    • میانگین خطر: 1.0 تا 3.0 mg/L
    • پرخطر: بالاتر از 3.0 mg/L

    این مقادیر تنها بخشی از روند ارزیابی کلی بیماری‌های قلبی عروقی هستند. فاکتورهای خطر دیگری که باید مورد توجه قرار گیرند عبارتند از: افزایش کلسترول، LDL-C، تری‌گلیسیرید و گلوکز. علاوه بر این، سیگار کشیدن، پر فشاری خون (فشار خون بالا) و دیابت نیز سطح خطر را افزایش می‌دهد.

  • آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟

    مصرف داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs، مانند آسپرین، ایبوپروفن و ناپروکسن) و یا استاتین‌ها ممکن است سطح CRP را در خون کاهش دهد. هر دو دارو ضد التهابی و استاتین‌ها ممکن است به کاهش التهاب کمک کنند، بنابراین CRP کاهش می‌یابد.

    مهم این است که هر فردی که این آزمایش را دارد، در وضعیت سلامت باشد تا نتایج کسب شده در پیش‌بینی خطر بیماری عروق کرونر یا حمله قلبی ارزشمند باشد. هر گونه بیماری اخیر، آسیب بافتی، عفونت یا سایر التهاب‌های عمومی، مقدار CRP را افزایش می‌دهد و برآورد بالای غلطی از خطر را ایجاد می‌کند.

    زنانی که هورمون درمانی انجام می‌دهند سطح hs-CRP بالایی نشان می‌دهند.

    از آنجایی که آزمایش hs-CRP و CRP یک پروتئین را اندازه‌گیری می‌کنند، افراد مبتلا به التهاب مزمن، مانند افرادی که مبتلا به آرتریت می‌شوند، نباید سطح hs-CRP را اندازه‌گیری کنند. سطح CRP آن‌ها به علت آرتریت بسیار بالا خواهد بود، بنابراین نتایج آزمایش hs-CRP معنی‌دار نخواهد بود.

  • آیا hs-CRP نشانه اختصاصی پیش‌بینی بیماری قلب است؟

    خیر. CRP نشانگر التهاب است، فرایندی است که بر تعدادی از سیستم اعضا تأثیر می‌گذارد. بیشتر مطالعات تا به امروز بر روی بیماری‌های قلبی تمرکز کرده‌اند، اما تحقیقات جدید نشان می‌دهد که داشتن CRP در محدوده بالاتر از حد طبیعی نیز ممکن است با سایر بیماری‌هایی مانند سرطان روده بزرگ، عوارض دیابت و چاقی همراه باشد.

  • من آزمایشات کلسترول را انجام دادم، اما هرگز آزمایش hs-CRP انجام ندادم. چرا؟

    شما ممکن است جزء یکی از گروه‌هایی که در حال حاضر آزمایش برای آن‌ها توصیه می‌شود، تعلق نداشته باشید. همچنین، متخصصان هنوز هم در مورد زمان و انجام دوره‌ای hs-CRP موافق نیستند. همان‌طور که بیشتر مطالعات بالینی از مفید بودن آن پشتیبانی می‌کند، ممکن است این آزمایش مرتب شود.

  • تفاوت بین CRP منظم و hs-CRP چیست؟

    هر دو آزمایش پروتئین یکسانی را در خون اندازه‌گیری می‌کند. آزمایش hs-CRP برای افراد ظاهرا سالم است تا خطر ابتلا به بیماری قلبی عروقی را تعیین کنند. CRP در محدوده 0.5 تا 10 میلی‌گرم در لیتر اندازه‌گیری می‌شود. آزمایش CRP به‌منظور ارزیابی افرادی که علائم و نشانه‌های یک عفونت باکتریایی جدی یا بیماری جدی مزمن التهابی مانند آرتریت روماتوئید دارند، ارائه می‌شود.CRP را در محدوده 10 تا 1000 میلی‌گرم در لیتر اندازه‌گیری می‌کند.

مشاهده سوالات بیشتر مشاهده کمتر سوالات
مشاهده منابع
منابع مورد استفاده در این مطلب

Lutsep, H. and Stetka, B. (2015 January 16). New Stroke Prevention Guidelines: A Quick and Easy Guide. Medscape Neurology [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/838140 through http://www.medscape.com. Accessed February 2015.

Delgado, J. et. al. (2014 November). Cardiovascular Disease (Non-traditional Risk Markers) - Risk Markers - CVD (Non-traditional). ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/CVDRiskMarkerNontrad.html?client_ID=LTD through http://www.arupconsult.com. Accessed February 2015.

Yousuf, O. et. al. (2013). High-Sensitivity C-Reactive Protein and Cardiovascular Disease, A Resolute Belief or an Elusive Link? Medscape Multispecialty from J Am Coll Cardiol. 2013;62(5):397-408 [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/808448 through http://www.medscape.com. Accessed February 2015.

(2014 August 4). Who Is at Risk for Atherosclerosis? National Heart Lung and Blood Institute [On-line information]. Available online at http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/atherosclerosis/atrisk through http://www.nhlbi.nih.gov. Accessed February 2015.

Teitel, A. (Updated 2013 February 11). C-reactive protein. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003356.htm through http://www.nlm.nih.gov. Accessed February 2015.

Whelton, S. et. al. (2013). Elevated High-sensitivity C-reactive Protein as a Risk Marker of the Attenuated Relationship Between Serum Cholesterol and Cardiovascular Events at Older Age, The ARIC Study. Medscape Multispecialty from Am J Epidemiol. 2013;178(7):1076-1084 [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/811811 through http://www.medscape.com. Accessed February 2015.

Pagana, K. D., Pagana, T. J., and Pagana, T. N. (© 2015). Mosby's Diagnostic & Laboratory Test Reference 12th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 306-307.

(March 1, 2012) Assessing Cardiovascular Risk: Guideline Synthesis. Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/759314_4 through http://www.medscape.com. Accessed March 4, 2015.

منابع مورد استفاده در بررسی‌های قبلی

American College of Cardiology clinical trials pages. Available online at http://www.acc.org/education/online/trials/acc2001/prince.htm through http://www.acc.org.

Santa Fe Colloquium on Preventive Cardiovascular Therapy. Available online at http://www.acc.org/education/online/sante%5Ffe/ridker.htm through http://www.acc.org.

Ridker PM, Stampfer MJ, Rifai N. Novel risk factors for atherosclerosis: a comparison of C-reactive protein, fibrinogen, homocysteine, lipoprotein(a), and standard cholesterol screening as predictors of peripheral arterial disease. JAMA 2001; 285:2481-2485. (May 16, 2001).

Ridker PM, Hennekens CH, Buring JE, and Rifai N. C-reactive protein and other markers of inflammation in the prediction of cardiovascular disease in women. NEJM 2000; 342:836-843. (March 23, 2000).

ARUP Lab fact sheet. Available online at http://www.aruplab.com/guides/clt through http://www.aruplab.com.

American Heart Association Journal Report 01/28/2003. AHA/CDC panel issues recommendations on CRP testing. Available online at http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3007984 through http://www.americanheart.org.

MedlinePlus Medical Encyclopedia. C-reactive protein. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003356.htm. Accessed December 2008.

The Evolving Role of High-Sensitivity C-Reactive Protein in Cardiovascular Health: An Expert Interview With Paul M. Ridker, MD. Posted 01/03/2006. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/519642 through http://www.medscape.com. Accessed December 2008.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2011). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 10th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 319-321.

(© 1995-2012). Test ID: HSCRP C-Reactive Protein, High Sensitivity, Serum. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/82047 through http://www.mayomedicallaboratories.com. Accessed May 2012.

Devaraj, S. and Lin, J. (Updated 2012 February 24). High-Sensitivity C-Reactive Protein. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2094831-overview#showall through http://emedicine.medscape.com. Accessed May 2012.

Delgado, J. et. al. (Updated 2011 April). Cardiovascular Disease (Non-traditional Risk Markers) - Risk Markers - CVD (Non-traditional). ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/CVDRiskMarkerNontrad.html?client_ID=LTD through http://www.arupconsult.com. Accessed May 2012.

Davidson, M. (2011 May 19). hs-CRP: What Is Proven and Unproven? Medscape Today from Circulation. 2011;123:731-738 [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/742591 through http://www.medscape.com. Accessed May 2012.

Clarke, W., Editor (© 2011). Contemporary Practice in Clinical Chemistry 2nd Edition: AACC Press, Washington, DC. Pg 239.

Greenland P, et al. 2010 ACCF/AHA Guideline for Assessment of Cardiovascular Risk in Asymptomatic Adults: Executive Summary, A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Available online at http://circ.ahajournals.org/content/122/25/2748.full#sec-20 through http://circ.ahajournals.org. Accessed May 2012.

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر

از متخصصین آزمایشگاهی بپرسید

 

 

سوالات شما توسط همکاران ما به صورت یک خدمت داوطلبانه، پاسخ داده خواهد شد. برای این موضوع همواره می‌توانید بر روی کلید تماس با متخصصین کلیک کنید.