اسامی دیگر
Indirect Antiglobulin Test
IAT
Indirect Coombs Test
Indirect Anti-human Globulin Test
Antibody Screen
اسم متعارف
Red Blood Cell Antibody Screen
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه November 27, 2017.
آزمایش در یک نگاه
علت انجام آزمایش؟

برای شناسایی آنتی بادی هایی که بر علیه آنتی ژن های سلول های قرمز خون عمل می کنند.

زمان انجام آزمایش؟

هنگام آمادگی برای انتقال خون؛ در طول دوره بارداری و زایمان

نمونه مورد نیاز

نمونه خون که از ورید بازوی شما به دست می آید.

آمادگی‌های لازم پیش از نمونه‌گیری

هیچ نوع آمادگی لازم نمی باشد.

نتایج آزمایش خود را می‌توانید در وب‌سایت آزمایشگاه یا در پورتال بیمار مشاهده کنید. در حال حاضر شما در وب‌سایت LabTests هستید که احتمالا به منظور دریافت اطلاعاتی در مورد آزمایش‌هایی که انجام داده‌اید، از طریق وب‌سایت آزمایشگاه خود به این وب‌سایت وارد شده‌اید. البته برای مشاهده‌ی نتایج آزمایش‌های خود، لازم است تا دوباره به وب‌سایت آزمایشگاه خود مراجعه کرده و یا با پزشک خود تماس بگیرید.

این وب‌سایت یک وب‌سایت آموزشی برای بیمار است و اطلاعاتی را در مورد آزمایش‌ها به بیمار ارائه می‌دهد. مطالب موجود در این سایت، که توسط متخصصین آزمایشگاهی و دیگر متخصصین حوزه‌ی پزشکی بررسی شده است، توضیحات کلی درباره تفسیرهای احتمالی نتایج آزمایش‌های ذکر شده در سایت می‌باشد. به عنوان مثال در صورت مقادیر بالا یا پایین نتایج آزمایش‌ها، اطلاعاتی در مورد وضعیت احتمالی سلامتی یا بیماری در اختیار پزشک قرار می‌گیرد.

محدوده‌ی مرجع این آزمایش را می‌توانید در برگه‌ی جواب آزمایش خود مشاهده نمایید. محدوده‌های مرجع، معمولا در سمت راست برگه‌ی آزمایش درج می‌شوند.

اگر به برگه‌ی جواب‌دهی دسترسی ندارید، برای دریافت محدوده‌ی مرجع، می‌توانید با پزشک خود یا با آزمایشگاهی که آزمایش را آن‌جا انجام داده‌اید، تماس بگیرید.

جهت تفسیر نتایج تست‌های آزمایشگاهی، می‌بایست این نتایج نسبت به محدوده‌ی مرجع مقایسه شوند. محدوده‌ی مرجع، نتایج مورد انتظار در یک فرد سالم می‌باشد. گاهی اوقات، به این محدوده، محدوده‌ی نرمال نیز گفته می‌شود. با مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با محدوده‌ی مرجع، می‌توان از غیرطبیعی بودن نتایج آزمایش خود نسبت به محدوده‌ی مورد انتظار آگاه شد. مقادیری که خارج از محدوده‌ی مورد انتظار هستند؛ می‌توانند سرنخ‌هایی برای شناسایی شرایط و بیماری‌های احتمالی باشند.

اگر‌چه در چند دهه‌ی گذشته، صحت تست‌های آزمایشگاهی به طور قابل ملاحظه‌ای افزایش یافته است؛ اما به علت تفاوت در تجهیزات، معرف‌های شیمیایی و تکنیک‌ها، ممکن است بین آزمایشگاه‌های مختلف تفاوت‌هایی در نتایج آزمایش‌ها دیده شود و وجود محدوده‌‌های مرجع متفاوت در این سایت نیز به همین علت می‌باشد. این مهم است که بدانید، جهت مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با نتایج مورد انتظار، حتما از محدوده‌ی مرجعی که توسط آزمایشگاه انجام دهنده‌ی آزمایش شما ارائه شده است استفاده نمایید.

جهت اطلاعات بیشتر، به قسمت محدوده‌ی مرجع و تفسیر آن‌ها رجوع کنید.

هدف از آزمایش؟

غربالگری آنتی بادی RBC به دنبال آنتی بادی های در جریان خون شما میگردد که بر علیه سلول های قرمز خون (RBCs) هدایت شده اند. دلیل عمده وجود احتمالی آنتی بادی های RBC در جریان خون یک فرد بعلت این است که او، حین انتقال خون یا از طریق بارداری، در معرض سلول های قرمز خونی بغیر از خود قرار گرفته است (RBC های خارجی). این آنتی بادی ها متیوانند پتانسیل آسیب را داشته باشند، اگر به فرد، سلول های قرمز خونی انتقال داده شده باشند که هدف آن آنتی بادی ها بوده یا اینکه یک زن باردار آنتی بادی هایی را داشته باشد که سلول های قرمز جنین در حال رشد او را هدف قرار می دهند.

به صورت طبیعی، RBC ها بر روی سطح خود، ساختارهایی با عنوان آنتی ژن را حمل می کنند. مردم دارای مجموعه منحصر بفردی از آنتی ژن ها بر روی سلول های قرمز خونی خود بوده که بر اساس به ارث رسیدن از والدین شان، تعیین می شوند. آنتی ژن ها یا شناسه های سطحی اصلی بر RBC های انسان، آنتی ژن های O، A و B بوده و مطابق با وجود یا عدم وجود این آنتی ژن ها، خون فرد به انواع A، B، AB یا O تقسیم بندی می شود.

آنتی ژن سطحی مهم دیگر، عامل Rh بوده که آنتی ژن D نیز نامیده می شود. اگر این آنتی ژن بر روی سلول های خونی فرد وجود داشته باشد، نوع خون آن فرد Rh+ (مثبت) می باشد؛ اگر وجود نداشته باشد، نوع خون Rh- (منفی) خواهد بود. (برای اطلاعات بیشتر درباره این آنتی ژن ها، مقاله درباره دسته بندی خونی را ببینید). بعلاوه، بسیاری از انواع دیگری از آنتی ژن های RBC وجود دارد که گروه های خونی کمتر شناخته شده ای مانند Kell، Lewis و Kidd را تشکیل می دهند.

دلایل اینکه چرا فرد ممکن است آنتی بادی هایی را بر علیه آنتی ژن های RBC تولید کند، عبارتند از:

  • پس از انتقال خون: آنتی بادی های علیه آنتی ژن های A و B سلول های قرمز خون، به صورت طبیعی رخ می دهند؛ ما آنها را بدون نیاز به در معرض آنتی ژن ها قرار گرفتن تولید می کنیم. پیش از دریافت خون، گروه های ABO فرد و نوع Rh، با همین موارد از فرد دهنده به جهت جلوگیری از رخداد واکنش انتقالی خطرناک، متناسب و جور می شوند. بدین معنی که خون فرد دهنده باید با خون فرد گیرنده سازگار باشد بطوریکه آنتی بادی ها با سلول های خون فرد دهنده واکنش نداده و آنها را تخریب نکنند.

    اگر به فردی خون انتقال یابد، بدن او ممکن است بقیه آنتی ژن های RBC از دیگر گروه های خونی (مانند Kell و Kidd) را که فاقد آنهاست بعنوان خارجی شناسایی کند. فرد گیرنده ممکن است آنتی بادی هایی را برای حمله به این آنتی ژن های خارجی تولید کند. افرادی که زیاد خون دریافت می کنند، آنتی بادی هایی را بر علیه RBC تولید می کنند زیرا با هر انتقال، آنها در معرض آنتی ژن های RBC خارجی قرار میگیرند.

  • هنگام بارداری، با ناسازگاری نوع گروه خونی بین مادر و کودک: یک کودک ممکن است آنتی ژن هایی را از پدر به ارث ببرد که بر روی RBC مادر وجود ندارند. با جدا شدن جفت، هنگامی که تعدادی از سلول های بچه وارد گردش خون مادر می شوند، مادر ممکن است در طول بارداری یا هنگام زایمان در معرض آنتی ژن های خارجی بر روی سلول های قرمز کودک خود قرار گیرد. احتمال دارد که مادر آغاز به تولید آنتی بادی هایی بر علیه این آنتی ژن های RBC خارجی نماید. این میتواند باعث بیماری همولیتیک نوزاد شده که معمولاً اولین بچه را مبتلا نمی کند اما زمانی که آنتی بادی های مادر از جفت میگذرند، به RBC بچه متصل شده و آنها را همولیز می کنند، بچه های دیگر را مبتلا می کند. یک غربالگری آنتی بادی RBC میتواند در تعیین اینکه آیا مادر، آنتی بادی های RBC را خارج از گروه خونی ABO تولید کرده است، کمک کند.

اولین باری که یک فرد، با انتقال خون یا بارداری، در معرض آنتی ژن خارجی قرار میگیرد، ممکن است شروع به تولید آنتی بادی هایی بکند، اما معمولاً سلول های او در طول اولین تماس، وقت برای تولید آنتی بادی های کافی به جهت تخریب RBC خارجی ندارند. هنگامی که انتقال یا بارداری بعدی رخ می دهد، احتمالاً پاسخ ایمنی به اندازه ای قوی هست که آنتی بادی های کافی را تولید کرده و به سلولهای RBC انتقال داده شده یا کودک، متصل شده و آنها را از هم بشکافد (همولیز). آنتی بادی علیه آنتی ژن های ABO به صورت طبیعی رخ داده و نیاز به تماس با RBC های خارجی نیست.

آنتی بادی های RBC که با غربالگری شناسایی می شوند را میتوان با یک آزمایش تعیین آنتی بادی، شناسایی کرد.

نحوه جمع‌آوری نمونه برای انجام آزمایش؟

نمونه خون با فرو بردن سوزن در ورید بازوی شما به دست می آید.

برای تهیه نمونه مناسب رعایت چه شرایطی الزامی می‌باشد؟

هیچ نوع آمادگی برای این آزمایش لازم نیست.

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر
سوالات رایج
  • این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟

    غربالگری آنتی بادی RBC برای غربالگری خون یک فرد، در جستجوی آنتی بادی علیه آنتی ژن های سلول قرمز خون بغیر از آنتی ژن های A و B استفاده می شود. هر زمانی که انتقال خون در پیش باشد یا بعنوان بخشی از آزمایش پیش از تولد زنان باردار، این غربالگری بعنوان بخشی از "دسته بندی و غربالگری" انجام می شود.

    دلیل اصلی که یک فرد احتمالاً آنتی بادی های RBC را در جریان خود داشته باشد، به این علت است که فرد از طریق انتقال خون یا طی بارداری، در معرض RBC هایی بغیر از سلول های قرمز خون خود قرار گرفته است (RBC های خارجی). اگر به فرد، سلول های قرمز خونی انتقال داده شده باشند که هدف احتمالی این آنتی بادی ها بوده یا اگر یک زن باردار دارای آنتی بادی هایی باشد که سلول های قرمز جنین در حال رشد او را مورد هدف قرار دهند، این آنتی بادی ها پتانسیل آسیب دارند.

    اگر یک آنتی بادی شناسایی شود، سپس یک آزمایش تعیین آنتی بادی باید جهت تعیین اینکه کدام آنتی بادی وجود دارد، انجام شود. هنگام انجام یک تست سازگاری (crossmatch)، اگر آنتی بادی های مهمی از نظر بالینی وجود داشته باشند، یک نوع دیگری از غربالگری آنتی بادی RBC انجام خواهد شد. در مورد انتقال خون، آنتی بادی های RBC باید در نظر گرفته شده و اهدا کننده ای باید پیدا شود که دارای آنتی ژن هایی نباشد که فرد بر علیه آنها آنتی بادی تولید کرده است.

    اگر فرد واکنش فوری یا با تأخیر به انتقال خون داشته باشد، پزشک یک آزمایش آنتی گلوبولین مستقیم (DAT) را برای کمک به ارزیابی عامل واکنش، درخواست خواهد داد. (DAT، آنتی بادی های RBC متصل شده به سلول های قرمز خون را شناسایی می کند.) در صورت مثبت بودن DAT، یک غربالگری آنتی بادی RBC به جهت دانستن اینکه آیا فرد مبتلا هیچگونه آنتی بادی جدیدی را ایجاد کرده است، انجام خواهد شد.

    هنگام بارداری، غربالگری آنتی بادی RBC برای غربالگری آنتی بادی هایی در خون مادر بکار می رود که ممکن است از جفت گذشته و به سلول های قرمز کودک حمله کرده و باعث بیماری همولیتیک نوزاد (HDN) شوند. جدی ترین علت، یک آنتی بادی بوده که در پاسخ به آنتی ژن RBC با عنوان "آنتی ژن D" در سیستم گروه خونی Rh تولید می شود.

    اگر آنتی ژن D بر روی RBC های یک فرد موجود باشد، آن فرد Rh مثبت در نظر گرفته شده و اگر این آنتی ژن بر روی سلول های قرمز خونی او موجود نباشد، او Rh منفی تلقی خواهد شد. اگر یک مادر با Rh منفی در معرض سلول های خونی جنین Rh مثبت خود قرار گیرد، ممکن است آنتی بادی هایی را تولید کند. برای پیشگیری از این اتفاق، لازم است که یک مادر Rh منفی، یک غربالگری آنتی بادی RBC را در اوایل بارداری، هفته 28 و مجدداً در زمان زایمان انجام دهد. اگر هیچ آنتی بادی Rh در هفته 28 موجود نباشد، سپس ایمونوگلوبین Rh (RhIg) برای زدودن هر گونه RBC Rh مثبت جنینی که ممکن است در خون مادر وجود داشته باشد به منظور جلوگیری از تولید آنتی بادی های Rh توسط مادر، به او تزریق خواهد شد.

    وضعیت Rh بچه در زمان تولد مشخص می شود. اگر کودک Rh منفی باشد، مادر به تزریق RhIg مجدد، نیاز نخواهد داشت؛ اگر بچه Rhمثبت باشد و وضعیت آنتی بادی مادر برای آنتی-D، منفی باشد، به مادر RhIg اضافی داده می شود.

    این آزمایش همچنین ممکن است برای کمک به تشخیص آنمی همولیتیک خودایمن همراه با یک تست DAT، مورد استفاده قرار گیرد. این عارضه ممکن است زمانی ایجاد شود که فرد آنتی بادی هایی را علیه آنتی ژن های RBC خود ایجاد می کند. این ممکن است در اختلالات خودایمن مانند لوپوس، در بیماری هایی مانند لمفوم یا لوسمی لمفوتیک مزمن و همراه با عفونت هایی مانند پنومونی مایکوپلاسما و منونوکلئوس اتفاق افتد. این عارضه در برخی افراد که داروهای خاصی مانند پنی سیلین را استفاده می کنند نیز احتمالاً رخ دهد.

  • این آزمایش در چه زمانی درخواست داده می‌شود؟
    • غربالگری آنتی بادی RBC پیش از هر گونه انتقال خون مورد انتظار انجام می شود.
    • غربالگری آنتی بادی RBC در اوایل دوره بارداری بعنوان بخشی از تشخیص های پزشکی هر زن باردار انجام می گردد. در زنان Rh منفی نیز، این تست در هفته 28، پیش از تزریق گلوبولین ایمنی Rh (RhIg) و پس از زایمان، اگر بچه Rh مثبت تشخیص داده شود، نیز انجام می شود. در زنان باردار منفی با آنتی بادی های مشخص، گاهی اوقات غربالگری آنتی بادی RBC بعنوان یک ابزار نظارتی برای ردیابی دقیق میزان آنتی بادی موجود، درخواست می شود.
  • نتایج این آزمایش چگونه تفسیر می‌شود؟

    انتقال خون: اگر نتیجه غربالگری آنتی بادی RBC مثبت باشد، پس یک یا چند آنتی بادی RBC وجود دارد. برخی از این آنتی بادی ها نسبت به بقیه مهمتر هستند. هنگامی که غربالگری آنتی بادی RBC برای غربالگری پیش از انتقال خون مورد استفاده قرار میگیرد، یک نتیجه تست مثبت، نشاندهنده نیاز به آزمایش شناسایی آنتی بادی برای تعیین آنتی بادی هایی است که وجود دارند. بمحض تشخیص آنتی بادی، دهنده خونی باید پیدا شود که حاوی آنتی ژن مربوطه نباشد، بطوریکه آنتی بادی با آن واکنش نداده و منجر به تخریب آنتی ژن های RBC پس از انتقال خون نشود.

    بارداری: اگر یک مادر Rh منفی، دارای نتیجه منفی در غربالگری آنتی بادی RBC باشد، در نتیجه طی 72 ساعت، به جهت جلوگیری از تولید آنتی بادی، به او ایمونوگلوبین Rh تزریق می شود. اگر نتیجه تست او مثبت باشد، پس آنتی بادی یا آنتی بادی های موجود باید شناسایی شوند. اگر یک آنتی بادی علیه آنتی ژن D بصورت فعالانه توسط مادر ایجاد شده باشد، تزریق RhIg مفید نخواهد بود. اگر او آنتی بادی متفاوتی داشته باشد، در نتیجه هنوز میتوان تزریق RhIg را بر او جهت جلوگیری از تولید آنتی بادی علیه آنتی ژن D، انجام داد.

  • آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟

    در حقیقت یک آنتی بادی RBC موجود در گردش خون، هرگز کاملاً از بین نخواهد رفت اما ممکن است به سطوح غیرقابل تشخیص کاهش یابد. اگر فرد مجدداً در معرض آنتی ژن قرار گیرد، تولید آن سریعاً آغاز می شود و به سلول های قرمز خون حمله می کند.

    هر انتقال خونی که فرد انجام میدهد، او را در معرض ترکیبی از آنتی ژن هایی بر RBC های خون اهدا کننده قرار می دهد. هر زمانی که RBC های انتقال داده شده حاوی آنتی ژن هایی باشند که برای RBC های فرد گیرنده، بعنوان خارجی شناخته می شوند، پتانسیل تولید آنتی بادی وجود دارد. اگر فردی در یک دوره زمانی، طی دفعات متعددی خون دریافت کرده باشد، ممکن است که آنتی بادی هایی را بر علیه بسیاری از آنتی ژن های مختلف تولید کند. این قضیه میتواند یافتن خون سازگار را بسیار مشکل سازد.

  • پیش از اینکه RhIg (تزریق ایمنی Rh) ابداع شود، چه اتفاقی میفتاد؟

    پیش از ابداع این تزریق، مادران Rh منفی اغلب نسبت به خون اولین کودک Rh مثبت خود حساس شده و شروع به تولید آنتی بادی های ضد-Rh میکردند. هر بچه Rh مثبت بعدی، درجه ای از بیماری Rh را نشان می داد که این به علت آنتی بادی های ضد-Rh مادر بود که به RBC های بچه حمله می کردند. اتفاقاتی نظیر سقط جنین و مرده زایی، عادی بوده و آن بچه هایی که متولد می شدند اغلب نیاز به انتقال سریع خون برای زنده ماندن داشتند. تزریق ایمونوگلوبین به میزان زیادی از این عوارض جلوگیری کرده است، با وجود آنکه درصد کمی از مادران هنوز آنتی بادی های Rh را تولید می کنند.

  • من گروه خونی O را دارم. آیا احتمال دارد که نوزادی را به دنیا بیاورم که مبتلا به بیماری همولیتیک ABO باشد؟

    بله. در زمانی که ناسازگاری ABO بین مادر و کودک وجود داشته باشد، بویژه در مادرانی که گروه خونی O دارند، احتمال رخداد بیماری همولیتیک نوزاد وجود دارد. هرچند، غربالگری آنتی بادی RBC دراین حالت، مؤثر نیست زیرا بدن های ما به طور طبیعی آنتی بادی علیه آنتی ژن های A و B که بر روی سلول های قرمز خون مان نداریم را تولید می کنند. مادری که گروه خونی A را دارد، طبیعتاً دارای آنتی بادی های ضد آنتی ژن های سطحی B بر روی سلول های قرمز می باشد و مادری که گروه خونی B می باشد، دارای آنتی بادی های ضد A خواهد بود و مانند آن. به طور کلی، این یک شرایط ملایم بوده که براحتی قابل درمان است.

  • آیا ممکن است با اهدای خون، آنتی بادی ایجاد کنم؟

    خیر، حین انتقال خون شما در معرض خون هیچ فردی قرار نخواهید گرفت.

مشاهده سوالات بیشتر مشاهده کمتر سوالات
مشاهده منابع
منابع مورد استفاده در این مطلب

(March 25, 2015) Sandler, S G. Transfusion Reactions. Medscape Reference. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/206885-overview. Accessed March 2016.

Wintrobe's Clinical Hematology. 12th ed. Greer J, Foerster J, Rodgers G, Paraskevas F, Glader B, Arber D, Means R, eds. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins: 2009, Pp 682-683.

Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. McPherson R, Pincus M, eds. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier: 2011, Pp 711-714.

منابع مورد استفاده در بررسی‌های قبلی

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pgs 286-289.

Dhaliwal, G. et. al. (2004 June 1). Hemolytic Anemia. American Family Physician [On-line journal]. Available online at http://www.aafp.org/afp/20040601/2599.html.

Triulzi, D. (2000 October). Indirect and Direct Antiglobulin (Coombs) Testing and the Crossmatch. Transfusion Medicine Update [On-line information]. Available online at http://www.itxm.org/TMU2000/tmu10-2000.htm.

Grund, S., Updated (2004 August 16, Updated). Coombs' test – direct. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003344.htm.

Grund, S., Updated (2004 August 16, Updated). Coombs' test – indirect. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003343.htm.

(2001 March).Rh Disease. March of Dimes Fact Sheet [On-line information]. Available online at http://www.marchofdimes.com/professionals/681_1220.asp.

(1995-2005). Autoimmune Hemolytic Anemia. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. Anemias Caused By Excessive Hemolysis. [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/mrkshared/mmanual/section11/chapter127/127d.jsp.

Suzanne H. Butch, MA, CLDir. Chief Technologist. Blood Bank and Transfusion Service. University of Michigan Hospitals and Health Centers, Ann Arbor, Michigan.

Julie Brownie MBA, CLS(NCA), SBB(ASCP). Coral Blood Services. Bangor, Maine.

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (© 2007). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 307-308.

Wu, A. (2006).Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, Fourth Edition. Saunders Elsevier, St. Louis, Missouri. Pp 126-129.

Cutler, C. (2006 September 11, Updated). Coombs' test. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003344.htm. Accessed on 10/01/08.

Sandler, S.G. and Johnson, V. (2008 September 25, Updated). Transfusion Reactions. EMedicine [On-line information]. Available online at http://www.emedicine.com/med/TOPIC2297.HTM. Accessed on 10/01/08.

Levin, M. (2007 March 13, Updated). Transfusion Reaction. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001303.htm. Accessed on 10/04/08.

(© 2008) Hemolytic Disease of the Newborn. Lucille Packard Children's Hospital at Stanford. Available online at http://www.lpch.org/DiseaseHealthInfo/HealthLibrary/hrnewborn/hdn.html. Accessed October 2008.

Wagle, S. and Deshpande, P. (Updated 2011 May 18). Hemolytic Disease of Newborn. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/974349-overview. Accessed July 2012.

Vorvick, L. (Updated 2012 February 7). Coombs' test. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003344.htm. Accessed July 2012.

(© 1996-2012). Rh Disease. The Children’s Hospital of Philadelphia [On-line information]. Available online at http://www.chop.edu/healthinfo/rh-disease.html. Accessed July 2012.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2011). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 10th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 309-310.

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر

از متخصصین آزمایشگاهی بپرسید

 

 

سوالات شما توسط همکاران ما به صورت یک خدمت داوطلبانه، پاسخ داده خواهد شد. برای این موضوع همواره می‌توانید بر روی کلید تماس با متخصصین کلیک کنید.