اسامی دیگر
E. coli
E. coli O157
E. coli non-O157
STEC
اسم متعارف
E. coli O157 culture; Shiga-like toxin by EIA; Stx gene detection by PCR
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه April 13, 2018.
آزمایش در یک نگاه
علت انجام آزمایش؟

برای مشخص کردن اینکه آیا علائم گوارشی شما مرتبط با یک عفونت ایجاد شده توسط باکتری های اشریشیاکلی هستند که توکسین شیگا تولیدمی کنند

زمان انجام آزمایش؟

وقتی شما مبتلا به اسهال حاد، شدید و یا خونی مداوم هستید

نمونه مورد نیاز

نمونه مدفوع مایع یا بدون شکل تازه که حاوی ادرار یا آب نباشد و در یک ظرف خشک تمیز جمع آوری شده باشد؛ سوآب مقعدی از نوزادان ممکن است جمع آوری گردد. سوآب مدفوع یا مقعدی را با وسیله نقلیه به آزمایشگاه تحویل می دهند.

آمادگی‌های لازم پیش از نمونه‌گیری

آمادگی خاصی لازم نیست

هدف از آزمایش؟

باکتری های اشریشیا (E.coli) در طبیعت فراوان بوده و یک جزء لازم از فرایند هضم هستند. بیشتر سویه های E.coli، بی ضرر هستند اما E.coli بیماری زا (پاتوژن) می توانند باعث التهاب معده و روده ها (گاستروانتریت) شوند. آزمایشات میتوانند وجود E.coli که توکسین های شیگا را تولید می کنند، تشخیص دهند.

انواعی از زیرگونه های E.coli میتوانند باعث بیماری اسهالی شده و بر اساس چگونگی ایجاد بیماری، طبقه بندی می شوند. بعنوان مثال، برخی به پوشش روده ها حمله کرده و باعث التهاب می شوند در حالیکه سایر آنها توکسین هایی را تولید می کنند.

E.coli که سموم را تولید می کند با عنوان توکسین های شیگا، معمولاً تنها نوعی از اشریشیاکلی بوده که در زمینه های بالینی از نمونه های مدفوع مورد آزمایش قرار می گیرند. توکسین های شیگا که مرتبط با این عفونت ها هستند، با این عنوان نامیده میشوند زیرا مرتبط با توکسین هایی هستند که توسط نوع دیگری از باکتری های ایجاد کننده بیماری با عنوان شیگلا،تولید می شوند. E.coli تولید کننده توکسین شیگا (STEC)، با عنوان های دیگری از قبیل E.coli بسیار-سمی (VTEC)یا E.coli انتروهموراژیک (EHEC)، نیز نامیده می شود.

سویه STEC با عنوان 0157:H7، سویه ای از STEC بوده که مسئول بیشتر بروز بیماری های گوارشی در آمریکا است. اگرچه، سویه های غیر-0157 STEC نیز در حال شناسایی می باشند، تا بخشی بعلت افزایش آزمایشات بر روی آنها توسط آزمایشگاه های بالینی. بعنوان مثال، شیوع E.coli 0104:H4، یک STEC غیر-0157 همراه با انتشار آن به آلمان و منتهی به 32 مرگ مرتبط با جوانه های آلوده بود. بر اساس مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها، STEC 0157 باعث 36% عفونت های STEC در آمریکا بوده در حالیکه non-0157 STEC، باعث ایجاد بقیه موارد می شود.

موارد شیوع این عفونت ها مرتبط با مصرف غذای آلوده شامل گوشت کامل نپخته، آب میوه های پاستوریزه نشده، شیر پاستوریزه نشده، و محصولات خام مانند سبزیجات و جوانه های یونجه بوده اند. همچنین امکان دارد که STEC از طریق آب آلوده، تماس با حیوانات مزرعه یا از فرد به فرد منتقل شود. بلع حتی تعداد پائینی از E.coli میتواند باعث یک عفونت شود.

علاوه بر حالت تهوع، دردهای شکمی شدید، اسهال آبکی، خستگی مفرط یا استفراغ و تب حفیف، عفونت های STEC اغلب همراه با مدفوع خونی و در موارد کمتری میتوانند به عوارض شدید، بویژه سندرم اورمیک همولیتیک (HUS) منتهی شوند. HUS در نتیجه ورود توکسین به خون و تخریب سلول های قرمز خون (همولیز)، رخ می دهد. این بیماری میتواند به نارسایی کلیوی (اورمی یا تشکیل ضایعات نیتروژنی در خون) منجر شده و تهدید کننده حیات باشد. علائم و نشانه ها شامل تکرر ادرار (شواهد اورمی)، خستگی مفرط و رنگ پریدگی بعلت آنمی همولیتیک می باشند. HUS معمولاً تقریباً یک هفته پس از بروز اسهال رخ میدهد.

تقریباً 5 تا 10% افرادی که مبتلا به عفونت 0157 STEC تشخیص داده می شوند، به HUS مبتلا می گردند. بچه ها، افراد مسن و اشخاصی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، در معرض بالاترین خطر هستند. اگرچه، بیشتر افراد سالم، طی یک هفته از STEC بهبود پیدا کرده و به HUS مبتلا نمی شوند. E.coli تولید کننده توکسین شیگا غیر-0157 میتواند باعث همین علائم و عوارض شده و احتمالاً مسئول سالانه 20 تا 50% عفونت های STEC در آمریکا می باشد.

نحوه جمع‌آوری نمونه برای انجام آزمایش؟

نمونه مدفوع مایع یا بدون شکل تازه در یک ظرف تمیز خشک جمع آوری می گردد. نمونه مدفوع نباید با ادرار یا آب، آلوده گردد. بمحض جمع آوری، نمونه مدفوع باید سریعاً به آزمایشگاه برده یا در یخچال نگهداری شده و هر چه سریعتر به آزمایشگاه رسانده شود. برخی آزمایشگاه ها، وسایل نقلیه مخصوصی را برای حفظ زنده ماندن ارگانیزم از زمان جمع آوری تا زمان تحویل به آزمایشگاه، فراهم می کنند. پس از یک هفته از بروز بیماری، تشخیص STEC  در مدفوع مشکل می شود، بنابراین زمانبندی جمع آوری نمونه نسبت به بروز بیماری، مهم است.

برای تهیه نمونه مناسب رعایت چه شرایطی الزامی می‌باشد؟

آمادگی خاصی لازم ندارد.

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر
سوالات رایج
  • این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟

    این آزمایشات برای تشخیص وجود اشریشیاکلی که توکسین شیگا تولید می کند و بمنظور کمک به تشخیص یک عفونت در سیستم گوارش به علت این باکتری ها، مورد استفاده قرار می گیرند. باکتری های E.coli بخشی از سیستم های گوارش سالم در انسان ها و سایر پستانداران هستند اما سویه هایی از E.coli وجود دارند که سمومی را با عنوان توکسین شیگا تولید می کنند. علاوه بر اسهال شدید، E.coli تولید کننده توکسین شیگا (STEC) میتوانند باعث سندرم اورمی همولیتیک (HUS)، یک بیماری جدی شوند که در صورت عدم درمان مناسب، میتواند به نارسایی کلیوی و حتی مرگ، منتهی گردد. آزمایشات STEC برای تشخیص صحیح و کمک به هدایت درمان، مورد استفاده قرار میگیرند.

    همچنین این آزمایشات ممکن است برای کمک به تشخیص و ردیابی شیوع محتمل STEC، مورد استفاده قرار گیرند. عفونت ها اغلب مرتبط با مصرف غذا یا آب آلوده، تماس با حیوانات مزرعه یا محیط آنها یا تماس فرد با فرد، هستند. E.coli 0157:H7، سویه ای است که در بروزهای E.coli ناشی از مواد غذایی در آمریکا بسیار شایع است. اگرچه، سویه های غیر-0157 از STEC وجود دارند که آنها نیز میتوانند باعث اسهال شدید و HUS شوند، مانند E.coli 0104:H4.

    مهم است که عفونت های STEC سریعاً برای پیشگیری از انتشار آنها در سرتاسر جامعه و بطوریکه در صورت لزوم، بتوان مداخلات درمانی را برای پیشگیری از HUS انجام داد، تشخیص داده شوند. آزمایش STEC شامل موارد زیر است:

    • کشت مدفوع: کشت های نمونه های مدفوع از محیط های غذایی استفاده می کنند که به صورت انتخابی اجازه رشد پاتوژن ها را می دهد در حالیکه مانع رشد باکتری هایی می شود که معمولاً در سیستم گوارش موجود می باشند (فلور طبیعی). بمحض رشد یک پاتوژن در محیط کشت، سایر آزمایشات برای شناسایی آن انجام می گردند. نمونه مدفوع همچنین ممکن است برای سایر پاتوژن ها مانند سالمونلا، شیگلا و کمپیلوباکتر، کشت داده شود. 0157:H7 را میتوان از سایر پاتوژن ها شامل سایر انواع E.coli در کشت، تشخیص داد زیرا باکتری ها وقتی بر یک محیط کشت اختصاصی رشد داده می شوند، دارای یک ظاهر متمایزی می باشند. STEC غیر-0157 را نمی توان با کشت مدفوع استاندارد، شناسایی کرد. تشخیص STEC غیر-0157، معمولاً در آزمایشگاه های بالینی انجام نمی شود اما ممکن است در آزمایشگاه های بهداشت عمومی انجام گیرد. مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) توصیه می کند که کشت برای STEC بر همه نمونه های مدفوع ارائه شده برای کشت، از افراد مبتلا به اسهال حاد اکتسابی از جامعه، انجام گیرد. اسهال اکتسابی از جامعه بر خلاف اسهال اکتسابی در یک محیط بهداشتی پزشکی مانند یک بیمارستان می باشد.
    • تست توکسین: این آزمایش برای تشخیص مستقیم توکسین شیگا با استفاده از ایمنواسی آنزیمی (EIA) مورد استفاده قرار می گیرد. کشت های مدفوع، 0157 STEC را شناسایی می کنند اما STEC غیر-0157 را تشخیص نمی دهند. از اینرو CDC، استفاده از ایمنواسی آنزیمی (EID) را برای تشحیص توکسین های شیگا بهمراه کشت مدفوع، توصیه می کند. تشخیص STEC غیر-0157 مهم است از آنجائیکه احتمالاً مسئول 20 تا 50% عفونت های STEC سالانه در آمریکا است. ایمنواسی آنزیمی فقط وجود توکسین های شیگا را شناسایی می کند و تعیین نمی کند که کدام استرین E.coli، توکسین را تولید می کند.
    • آزمایش های ژنتیک: PCR برای ژن1 توکسین شیگا (stx1) و ژن توکسین 2 شیگا (stx2)، آزمایشات سریع ملکولی بوده که میتوانند برای تأئید وجود توکسین شیگا مورد استفاده قرار گیرند.
    • الکتروفورز ژلی پالس فیلد (PFGE): این روش در آزمایشگاه های بهداشت عمومی برای تعیین زیرگونه های E.coli که در یک شیوع، مشکوک می باشند، بکار می رود. این یک "اثرانگشت" DNA از باکتری ها تشخیص داده شده تولید کرده که وارد پایگاه های اطلاعاتی ملی برای مقایسه با بقیه اثرانگشت ها می شوند. اگر تناسب و جورشدگی اتفاق بیفتد، این ممکن است نشاندهنده بروز بیماری ایجاد شده توسط یک سویه از باکتری باشد. با این روش، آزمایشگاه های بهداشت عمومی میتوانند سریعاً علت شیوع را حتی با وجود اینکه بیماری ممکن است در مناطق جغرافیایی مختلفی رخ داده باشد، ارزیابی کنند. 

  • این آزمایش در چه زمانی درخواست داده می‌شود؟

    این آزمایشات ممکن است زمانی که فرد دارای علائم اسهال بوده و پزشک مشکوک به عفونت اشریشیاکلی تولید کننده توکسین شیگا می شود، درخواست داده شود.

    Some signs and symptoms include:

    برخی از علائم و نشانه ها شامل موارد زیر هستند:

    • اسهال شدید یا حاد که چندین روز طول می کشد
    • مدفوع خونی
    • تب
    • درد شکمی شدید، گرفتگی عضلانی و یا نفخ

    این آزمایشات اغلب زمانی که شیوع گسترده E.coli در جامعه محتمل است، بعنوان مثال زمانی که بسیاری از مردم که یک نوع غذا از یک منبع را خورده اند دارای علائم و نشانه های مشابه هستند، درخواست می شوند.

  • نتایج این آزمایش چگونه تفسیر می‌شود؟

    کشت مدفوع
    نتایج کشت مدفوع اغلب همراه با نام باکتری های پاتوژنی که شناسایی شده اند، گزارش می شوند. اگر اشریشیاکلی تولید کننده توکسین (STEC) شناسایی شود (کشت مثبت)، به این معنی است که STEC، علت علائم فرد می باشد.

    نتیجه کشت منفی برای STEC به این معنی است که اشریشیاکلی 0157:H7 موجود نبوده یا به تعداد کافی برای تشخیص وجود ندارد. نتایج کشت ممکن است نشان دهند که پاتوژنی بغیر از E.coli باعث علائم می گردد. اینها میتوانند شامل پاتوژن های باکتریایی سالمونلا، شیگلا و کمپیلوباکتر، پاتوژن های ویروسی یا انگل ها باشند.

    آزمایش توکسین بوسیله EIA
    نتیجه منفی برای ایمنواسی آنزیمی (EIA) برای توکسین شیگا نشان می دهد که توکسین موجود نیست.

    نتیجه مثبت برای ایمنواسی آنزیمی (EIA) برای توکسین شیگا نشان می  دهد که توکسین ها در مدفوع موجود بوده و اینکه آزمایش بیشتری باید برای رشد و شناسایی E.coli تولید کننده توکسین انجام شود.

    آزمایش های ژنتیک
    نتیجه منفی برای آزمایش ژنتیک نشان می دهد که STEC موجود نبوده است. یک نتیجه مثبت حاکی از وجود STEC است.

  • آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟

    E.coli غیر-بیماری زا، بخشی نرمال از سیستم گوارش یک انسان سالم می باشند. اگرچه، عفونت های E.coli در بخش های بدن بغیر از سیستم گوارش میتوانند باعث بیماری شود. E.coli، مسئول عمده عفونت های مجاری ادراری بوده و میتواند علاوه بر عفونت های دیگر، یاعث مننژیت نوزادی شود. این عفونت های E.coli با کشت یک نمونه از ناحیه عفونی شناسایی می شوند.

  • چگونه عفونت های سیستم گوارش ایجاد شده توسط E.coli تولید کننده توکسین شیگا، درمان می شوند؟

    درمان توصیه شده برای عفونت ایجاد شده توسط E.coli 0157 تولید کننده توکسین شیگا (STEC) که به سندرم اورمیک همولیتیک (HUC) پیشرفت نکرده است، مراقبت حمایتی (استراحت و جذب آب) می باشد. افرادی که در معرض خطر بالای ابتلا به HUS هستند، مانند کودکان و افراد مسن، تحت نظارت دقیق قرار خواهند گرفت. اگر اینها به HUS مبتلا شوند، بستری شدن لازم می باشد.

    عفونت های ایجاد شده توسط E.coli غیر 0157 تولید کننده توکسین شیگا نیز با استراحت و جذب آب، درمان می شوند و بدون هیچگونه مداخله درمانی بیشتر، اغلب درمان می گردند.

  • چرا آنتی بیوتیک ها برای درمان عفونت با E.coli تولید کننده توکسین شیگا، توصیه نمی شوند؟

    اگر شما مبتلا به عفونت با E.coli تولید کننده توکسین شیگا شوید، آنتی بیوتیک ها ممکن است ریسک ابتلای شما به سندرم اورمیک همولیتیک (HUS) را افزایش دهند.

  • در صورت ابتلا به عفونت دستگاه گوارش با E.coli تولید کننده توکسین شیگا، چرا نباید از داروهای ضد اسهال استفاده کرد؟
    داروهای ضد اسهال ممکن است بیماری شما را تشدید کرده یا طولانی تر کنند زیرا اینها با منع حرکت طبیعی غذا و مایعات در سیستم گوارش، خارج شدن E.coli را از سیستم گوارش شما به تأخیر می اندازند.
  • چه عوامل دیگری میتوانند باعث اسهال حاد گردند؟

    سایر باکتری هایی که میتوانند باعث اسهال حاد شوند شامل موارد زیر هستند:

    • سالمونلا، که در تخم مرغ خام، ماکیان خام و خزندگانی که بعنوان حیوان خانگی نگهداری می شوند، پیدا می شود
    • شیگلا، که در غذا و آب آلوده به مدفوع پیدا می شود
    • کمپیلوباکتر که در گوشت ماکیان خام یا بخوبی نپخته پیدا می شود
    • Clostridium difficile، که ممکن است پس از مصرف آنتی بیوتیک در روده رشد کند

    انگل ها نیز میتوانند باعث اسهال شوند. اینها در دریاچه ها و رودهای سرتاسر دنیا پیدا شده و ممکن است استخرهای شنا، وان های آب گرم و منابع آبی عمومی را آلوده سازند. شایعترین انگل های تک سلولی مسئول بیماری های دستگاه گوارش در آمریکا، Giardia lamblia (giardia)، Entamoeba histolytica (E. histolytica) و Cryptosporidium parvum (crypto) هستند.

    روتاویروس، شایعترین عامل اسهال شدید بین کودکان است. سایر ویروس هایی که باعث اسهال می شوند شامل Norwalk، noroviruses (همچنین با عنوان ویروس های شبه Norwalk)، آدنوویروس ها، calciviruses، cytomegaloviruses (CMV) و HIV می باشند.

مشاهده سوالات بیشتر مشاهده کمتر سوالات
مطالب مرتبط
مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر

نتایج آزمایش خود را می‌توانید در وب‌سایت آزمایشگاه یا در پورتال بیمار مشاهده کنید. در حال حاضر شما در وب‌سایت LabTests هستید که احتمالا به منظور دریافت اطلاعاتی در مورد آزمایش‌هایی که انجام داده‌اید، از طریق وب‌سایت آزمایشگاه خود به این وب‌سایت وارد شده‌اید. البته برای مشاهده‌ی نتایج آزمایش‌های خود، لازم است تا دوباره به وب‌سایت آزمایشگاه خود مراجعه کرده و یا با پزشک خود تماس بگیرید.

این وب‌سایت یک وب‌سایت آموزشی برای بیمار است و اطلاعاتی را در مورد آزمایش‌ها به بیمار ارائه می‌دهد. مطالب موجود در این سایت، که توسط متخصصین آزمایشگاهی و دیگر متخصصین حوزه‌ی پزشکی بررسی شده است، توضیحات کلی درباره تفسیرهای احتمالی نتایج آزمایش‌های ذکر شده در سایت می‌باشد. به عنوان مثال در صورت مقادیر بالا یا پایین نتایج آزمایش‌ها، اطلاعاتی در مورد وضعیت احتمالی سلامتی یا بیماری در اختیار پزشک قرار می‌گیرد.

محدوده‌ی مرجع این آزمایش را می‌توانید در برگه‌ی جواب آزمایش خود مشاهده نمایید. محدوده‌های مرجع، معمولا در سمت راست برگه‌ی آزمایش درج می‌شوند.

اگر به برگه‌ی جواب‌دهی دسترسی ندارید، برای دریافت محدوده‌ی مرجع، می‌توانید با پزشک خود یا با آزمایشگاهی که آزمایش را آن‌جا انجام داده‌اید، تماس بگیرید.

جهت تفسیر نتایج تست‌های آزمایشگاهی، می‌بایست این نتایج نسبت به محدوده‌ی مرجع مقایسه شوند. محدوده‌ی مرجع، نتایج مورد انتظار در یک فرد سالم می‌باشد. گاهی اوقات، به این محدوده، محدوده‌ی نرمال نیز گفته می‌شود. با مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با محدوده‌ی مرجع، می‌توان از غیرطبیعی بودن نتایج آزمایش خود نسبت به محدوده‌ی مورد انتظار آگاه شد. مقادیری که خارج از محدوده‌ی مورد انتظار هستند؛ می‌توانند سرنخ‌هایی برای شناسایی شرایط و بیماری‌های احتمالی باشند.

اگر‌چه در چند دهه‌ی گذشته، صحت تست‌های آزمایشگاهی به طور قابل ملاحظه‌ای افزایش یافته است؛ اما به علت تفاوت در تجهیزات، معرف‌های شیمیایی و تکنیک‌ها، ممکن است بین آزمایشگاه‌های مختلف تفاوت‌هایی در نتایج آزمایش‌ها دیده شود و وجود محدوده‌‌های مرجع متفاوت در این سایت نیز به همین علت می‌باشد. این مهم است که بدانید، جهت مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با نتایج مورد انتظار، حتما از محدوده‌ی مرجعی که توسط آزمایشگاه انجام دهنده‌ی آزمایش شما ارائه شده است استفاده نمایید.

جهت اطلاعات بیشتر، به قسمت محدوده‌ی مرجع و تفسیر آن‌ها رجوع کنید.

مشاهده منابع
منابع مورد استفاده در این مطلب

Stigi, K.A. et al. (2012). Laboratory Practices and Incidence of Non-O157 Shiga Toxin-producing Escherichia coli Infections. Medscape, Emerging infectious diseases. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/762590. Accessed 7/17/2016.

(2012 April). Atkinson, R. M. et al. Guidance for Public Health Laboratories: Isolation and Characterization of Shiga toxin-producing Esherichia coli (STEC) from Clinical Specimens. Available online at http://www.aphl.org/AboutAPHL/publications/Documents/FS_2012April_Guidance-for-PHLs-Isolation-and-Characterization-of-Shiga-Toxin-Producing-Escherichia-coli-STEC-from-Clinical.pdf. Accessed 7/17/2016.

Mayo Clinic staff (2014 August 1). E. coli. Mayo Clinic. Available online at http://www.mayoclinic.com/health/e-coli/DS01007. Accessed 7/17/2016.

(Updated 2014 December 1). E. coli, resources for clinicians and laboratories. Association of Public Health Laboratories, and the Centers for Disease Control and Prevention. Available online at http://www.cdc.gov/ecoli/clinicians.html. Accessed 7/17/2016.

Huang, J. Y. et al. (2015 April 15). Infection with pathogens transmitted commonly through food and the effect of increasing use of culture-independent diagnostic tests on surveillance — Foodborne Diseases Active Surveillance Network, 10 U.S. Sites, 2012–2015. Centers for Disease Control and Prevention, Morbidity and Mortality Weekly Report. Available online at http://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6514a2.htm. Accessed 7/17/2016.

(Updated 2015 October 27). E. coli enteritis. MedlinePlus. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000296.htm. Accessed 7/17/2016.

(Updated 2015 November 6). E. coli, General Information. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at http://www.cdc.gov/ecoli/general/index.php. Accessed 7/17/2016.

Bush, L.M., MD and Perez, M.T., MD. (Reviewed 2016 May). Escherichia coli infections. Merck Manual Professional Version. Available online at http://www.merckmanuals.com/professional/SearchResults?query=Escherichia+coli+++Infections&icd9=041.4%3b008.0%3b038.42%3b482.82. Accessed 7/17/2016.

(Updated 2016 May 5). Shiga Toxin-Producing E. coli & Food Safety. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at http://www.cdc.gov/features/ecoliinfection. Accessed 7/17/2016.

(Updated 2016 June). Diarrhea. ARUP Consult. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/Bacterialdiarrhea.php?client_ID=LTD#tabs=0. 7/17/2016. Accessed 7/17/2016.

منابع مورد استفاده در بررسی‌های قبلی

(Updated 2011 August 2). MedlinePlus. E. coli enteritis. [Online information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000296.htm. Accessed August 2011.

Mayo Clinic staff (2011 July 28). E. coli. MayoClinic.com [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.com/health/e-coli/DS01007. Accessed August 2011.

(Updated 2011 July 8). Investigation Update: Outbreak of Shiga toxin-producing E. coli O104 (STEC O104:H4) Infections Associated with Travel to Germany. [Online information]. Available online at http://www.cdc.gov/ecoli/2011/ecoliO104/index.php. Accessed August 2011.

(Updated 2011 July 8). Escherichia coli O157:H7 and other Shiga toxin-producing Escherichia coli (STEC). [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/nczved/divisions/dfbmd/diseases/ecoli_o157h7/. Accessed August 2011.

Fisher, M. (Updated 2011 April). Diarrhea, Bacterial Evaluation. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/Bacterialdiarrhea.php?client_ID=LTD#tabs=0. Accessed August 2011.

Couturier, Marc Roger, et al. Shiga-Toxigenic Escherichia coli Detection in Stool Samples Screened for Viral Gastroenteritis in Alberta, Canada. J Clin Microbiol. 2011 February; 49(2): 574–578. doi: 10.1128/JCM.01693-10.

Gould, Hannah, L. et al. (Reviewed 2009 October 1). Recommendations for Diagnosis of Shiga Toxin--Producing Escherichia coli Infections by Clinical Laboratories [Online information]. Available online at http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5812a1.htm. Accessed August 2011.

Levison, Matthew, E., MD. (Reviewed 2008 September). Merck home health handbook. E.coli infections. [Online information]. Available online at http://www.merckmanuals.com/home/sec17/ch187/ch187i.html. Accessed August 2011.

(Updated 2008 July 5). National Institute of Allergy and Infectious Disease. E. coli [On-line information]. Available online at: http://www.niaid.nih.gov/topics/ecoli/Understanding/Pages/Default.aspx. Accessed August 2011.

(March 2008). World Gastroenterology Organisation practice guideline: Acute diarrhea. [On-line information]. Available online at http://www.worldgastroenterology.org/acute-diarrhea-in-adults.php. Accessed August 2011.

Boyce, Thomas, G. MD, MPH (Reviewed 2007 September). Hemorrhagic Colitis Merck home health handbook [Online Information]. Available online at http://www.merckmanuals.com/home/sec09/ch115/ch115b.html. Accessed August 2011.

Johnson K.E., Thorpe C.M., Sears C.L. The Emerging Clinical Importance of Non-O157 Shiga Toxin–Producing Escherichia coli. Clin Infect Dis. 2006 Dec 15; 43(12):1587-95.

(Reviewed 2004 April 6). Diagnosis and Management of Foodborne Ilness. [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5304a1.htm. Accessed August 2011.

Wong C.A., Jelacic S., Habeeb R.L., et al. The risk of the hemolytic-uremic syndrome after antibiotic treatment of Escherichia coli O157:H7 infections. N Engl J Med, 2000 Jun 29; 342(26): 1930-6.

Paton J.C., Paton A.W.. Pathogenesis and diagnosis of shiga toxin producing Escherichia coli infections. Clin Microbiol Rev.1998; 11(3): 450-479.

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر

از متخصصین آزمایشگاهی بپرسید

 

 

سوالات شما توسط همکاران ما به صورت یک خدمت داوطلبانه، پاسخ داده خواهد شد. برای این موضوع همواره می‌توانید بر روی کلید تماس با متخصصین کلیک کنید.