برای نظارت بر سطح فنوباربیتال در سطح خون در جهت اطمینان از سطح درمانی و اجتناب از عوارض جانبی
Phenobarbital
-
این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟
این آزمایش برای برآورد و نظارت بر مقدار فنوباربیتال در خون و نیز تعیین سطح درمانی دارو مورد استفاده قرار می گیرد. فنوباربیتال یک داروی ضدصرع مورد استفاده برای پیشگیری از تشنج در افراد مبتلا به صرع است. این آزمایش برای اطمینان حاصل کردن از سطح فنوباربیتال در خون مورد استفاده قرار می گیرد تا از وجود سطح خیلی پایین آن که موجب عود صرع و سطح خیلی بالا که منجر به عوارض جانبی می شود، اجتناب گردد. بر اساس نتیجه آزمایش، پزشک مقادیر داروی مصرفی را کاهش یا افزایش خواهد داد.
اگر شخص تحت درمان از داروی دیگری استفاده کند، از این آزمایش می توان برای نظارت بر سطح مواد در خون استفاده کرد زیرا فنوباربیتال با داروهای رایج زیادی ارتباط دارد. فنوباربیتال می تواند تاثیرگذاری داروی خاصی را افزایش یا کاهش دهد و آن دارو ممکن است بر سطح فنوباربیتال در خون تاثیرگذار باشد. نتیجه بدین صورت است که اگر سطح ماده خیلی پایین باشد، اثرات ان کاهش خواهد یافت و با افزایش مقدار آن، عوارض جانبی شدید /مسمومیت رخ خواهد داد. -
این آزمایش در چه زمانی درخواست داده میشود؟
پزشک اغلب این آزمایش را بعد از شروع درمان فنوباربیتال و چند هفته بعد از آن درخواست می دهد. در دوره های افزایش مقادیر دارو یا کاهش آن، آزمایش بصورت مکرر انجام خواهد شد. زمانی که سطح ثابتی از فنوباربیتال در خون بدست آمد و در محدوده درمانی قرار گرفت، پزشک سطوح این دارو در فواصل زمانی منظم بررسی خواهد کرد.
اگر فرد داروی دیگری را که بر سطح فنوباربیتال اثر می گذارد، مصرف نماید یا از مصرف آن پرهیز کند، آزمایشات بصورت مکرر انجام خواهد شد.
پزشک همچنین می تواند این آزمایش را در زمان عدم پاسخگویی بدن بیمار نسبت به دارو درخواست دهد.
آزمایش ممکن است زمانیکه فرد عوارض جانبی فنوباربیتال را تجربه می کند، انجام شود. اکثر عوارض جانبی جدی نبوده و بعد از مدتی خودبخود از بین می روند. در صورتی که علائم زیر بصورت ثابت رخ دهند یا شدیدتر شوند، پزشک باید مطلع گردد:
-خواب آلودگی و کسالت
-سردرد، سرگیجه
-افسردگی
-هیجان (بویژه در کودکان)
-درد معده، استفراغ
-کابوس های شبانه، افزایش رویاپردازی
-یبوست
-درد مفصل یا عضلات
اگر هر کدام از علائم زیر وجود داشته باشد، باید فورا به پزشک اطلاع داده شود:
-تشنج
-درد در ناحیه دهان، گلودرد
-کبودی بدن، خونریزی بینی، خونریزی غیرعادی
-تب نامشخص
-مشکلات تنفسی یا هضم مواد غذایی
-جوش شدید پوستی -
نتایج این آزمایش چگونه تفسیر میشود؟
محدوده درمانی برای افراد بالغ در مصرف فنوباربیتال 15 تا 40 میکروگرم بر میلی لیتر (65 تا 173 میکرومول بر لیتر) برای درمان تشنج و 5 تا 15 میکروگرم بر میلی لیتر (22 تا 65 میکرومول بر لیتر) برای آرامبخش و خواب آوری می باشد. محدوده درمانی برای درمان تشنج در کودکان (کمتر از 5 سال) محدودتر است: 15 تا 30 میکروگرم بر میلی لیتر (65 تا 130 میکرومول بر لیتر).
در این محدوده ها، اکثر افراد بدون علائم مسمومیت به دارو پاسخ خواهند داد. با این حال پاسخ و واکنش هر فرد به دارو و عوارض جانبی از فردی به فرد دیگر متفاوت است. یک فرد ممکن است حتی با سطح خونی بسیار پایین در انتهای محدوده درمانی، عوارض جانبی را تجربه کند یا به تشنج مبتلا شود. در مورد داروهای ضدصرع دیگر، پزشک تلاش خواهد کرد تا مقادیر مناسب را برای هر یک از افراد تحت درمان مشخص نماید. -
آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟فنوباربیتال از اوایل قرن بیستم در درمان صرع مورد استفاده قرار گرفته و علیرغم تولید داروهای مشابه دیگر، هنوز هم این دارو در درمان صرع شیوع جهانی دارد. بدلیل اینکه داروهای دیگر آرام بخش بوده و سایر عوارض جانبی را نیز در پی دارد، هم اکنون در کشورهای توسعه یافته این داروها اغلب به عنوان داروی دوره درمانی دوم و سوم می باشد. اما فنوباربیتال هنوز هم در بسیاری از کشورهای پیشرفته داروی اول در درمان است.
شما باید فنوباربیتال را دقیقا طبق تجویز پزشک خود مصرف نمایید. با تصمیم خودتان مقادیر آن را افزایش، کاهش یا مصرف آن را متوقف نکنید زیرا انجام این کار خطر تشنج را افزایش داده و می تواند بر سطح داروهای دیگر شما تاثیرگذار باشد. همیشه با پزشک خود در مورد مشکلات مصرف فنوباربیتال مشورت نمایید.
اگر شما داروی دیگری مصرف کنید، در این حالت پزشک شما می تواند تصمیم به انجام آزمایش بگیرد زیرا داروهای مختلف دیگر می تواند بر نحوه واکنش بدن شما به فنوباربیتال تاثیرگذار باشند. داروهای زیر میتواند همراه با فنوباربیتال تاثیرگذار باشد:
-داروهای رقیق کننده خون مثل وارفارین
-داروهای ضدافسردگی و تری سیکلیک ها مثل بازدارنده MAO
-آرام بخش های سیستم عصبی مرکزی، خواب آورها و ضد اضطراب ها
-آنتی هیستامین ها
-الکل
-قرص های ضدبارداری
-کورتیکواستروئیدها مثل پردنیزون
-داکسی سیلین مورد استفاده در درمان عفونت های باکتریایی
-گریزفولوین، مورد استفاده برای درمان عفونت های قارچی
-فنتوین، دیگر داروی تجویز شده برای درمان تشنج ها -
چه مدت طول می کشد تا دارو اثر کند؟
ممکن است چند هفته طول بکشد تا مقدار مصرف مناسب مشخص شود و حتی بیشتر از این زمان نیاز است تا پزشک شما در مورد کارآیی دارو در کنترل تشنج اطلاعات بدست آورد. مدت زمان اثرگذاری برای هر شخص متفاوت خواهد بود. ممکن است 14 تا 21 روز طول بکشد تا غلظت درمانی ثابتی بدست آید. عوامل موثر بر مقادیر مصرفی دارو شامل تکرار تشنج، داروهای مصرفی دیگر و پاسخ بدن به فنوباربیتال است.
-
چه مدت باید سطح فنوباربیتال مورد بررسی و نظارت باشد؟
در کل سطح فنوباربیتال تا زمان مصرف دارو باید تحت نظارت قرار بگیرد. فنوباربیتال مانند هر داروی ضدصرع دیگر اغلب روزانه (گاها چندبار در روز) برای کل دوره حیات مصرف می شود. استثنا در این مورد افراد بالغی هستند که علائم صرع را از کودکی گسترش داده اند یا افرادی که تشنج در آنها بدلیل شرایط موقتی و گذرا بوده که این افراد فقط برای مدت محدودی این دارو را مصرف خواهند کرد.
-
آیا فنوباربیتال بر داروهای مصرفی دیگر تاثیرگذار خواهد بود؟
ممکن است. حتما پزشک خود را در مورد اسامی تمامی داروهای تجویز شده، مکمل های گیاهی یا رژیمی، ویتامین ها و داروهای بدون نسخه که مصرف می کنید، مطلع نمایید. برخی از این داروها ممکن است با فنوباربیتال تداخل یابند و سطح آن را در خون کاهش یا افزایش دهند. فنوباربیتال نیز می تواند بر کارکرد داروهای دیگر تاثیرگذار باشد.
-
من در حال مصرف داروی پریمیدون (primidone) هستم، چرا پزشک سطح فنوباربیتال را در من بررس می کند؟
پریمیدون یکی از داروهای دیگر برای کنترل تشنج است. فنوباربیتال محصول اصلی حاصل از تجزیه پریمیدون است که در کنترل تشنج به کار می رود. برای کسب اطمینان از اینکه مقدار داروی فعال در خون شما برای کنترل علائم وجود دارد، پزشک ممکن است در زمانی که پریمیدون تجویز شده باشد، سطح فنوباربیتال را نیز مورد بررسی قرار دهد.