اسامی دیگر
Aminophylline
اسم متعارف
Theophylline; Caffeine
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه November 30, 2017.
آزمایش در یک نگاه
علت انجام آزمایش؟

برای تشخیص غلظت تئوفیلین یا کافئین در خون برای تثبیت مقدار مناسب مصرفی و حفظ سطح درمانی

زمان انجام آزمایش؟

در آغاز درمان دارویی و در فواصل زمانی منظم جهت نظارت بر غلظت دارو؛ و سپس بررسی سطح پایین یا بالای غلظتها

نمونه مورد نیاز

نمونه خونی بدست آمده از سیاهرگ بازو یا از پاشنه پای نوزاد

آمادگی‌های لازم پیش از نمونه‌گیری

نیاز نیست

نتایج آزمایش خود را می‌توانید در وب‌سایت آزمایشگاه یا در پورتال بیمار مشاهده کنید. در حال حاضر شما در وب‌سایت LabTests هستید که احتمالا به منظور دریافت اطلاعاتی در مورد آزمایش‌هایی که انجام داده‌اید، از طریق وب‌سایت آزمایشگاه خود به این وب‌سایت وارد شده‌اید. البته برای مشاهده‌ی نتایج آزمایش‌های خود، لازم است تا دوباره به وب‌سایت آزمایشگاه خود مراجعه کرده و یا با پزشک خود تماس بگیرید.

این وب‌سایت یک وب‌سایت آموزشی برای بیمار است و اطلاعاتی را در مورد آزمایش‌ها به بیمار ارائه می‌دهد. مطالب موجود در این سایت، که توسط متخصصین آزمایشگاهی و دیگر متخصصین حوزه‌ی پزشکی بررسی شده است، توضیحات کلی درباره تفسیرهای احتمالی نتایج آزمایش‌های ذکر شده در سایت می‌باشد. به عنوان مثال در صورت مقادیر بالا یا پایین نتایج آزمایش‌ها، اطلاعاتی در مورد وضعیت احتمالی سلامتی یا بیماری در اختیار پزشک قرار می‌گیرد.

محدوده‌ی مرجع این آزمایش را می‌توانید در برگه‌ی جواب آزمایش خود مشاهده نمایید. محدوده‌های مرجع، معمولا در سمت راست برگه‌ی آزمایش درج می‌شوند.

اگر به برگه‌ی جواب‌دهی دسترسی ندارید، برای دریافت محدوده‌ی مرجع، می‌توانید با پزشک خود یا با آزمایشگاهی که آزمایش را آن‌جا انجام داده‌اید، تماس بگیرید.

جهت تفسیر نتایج تست‌های آزمایشگاهی، می‌بایست این نتایج نسبت به محدوده‌ی مرجع مقایسه شوند. محدوده‌ی مرجع، نتایج مورد انتظار در یک فرد سالم می‌باشد. گاهی اوقات، به این محدوده، محدوده‌ی نرمال نیز گفته می‌شود. با مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با محدوده‌ی مرجع، می‌توان از غیرطبیعی بودن نتایج آزمایش خود نسبت به محدوده‌ی مورد انتظار آگاه شد. مقادیری که خارج از محدوده‌ی مورد انتظار هستند؛ می‌توانند سرنخ‌هایی برای شناسایی شرایط و بیماری‌های احتمالی باشند.

اگر‌چه در چند دهه‌ی گذشته، صحت تست‌های آزمایشگاهی به طور قابل ملاحظه‌ای افزایش یافته است؛ اما به علت تفاوت در تجهیزات، معرف‌های شیمیایی و تکنیک‌ها، ممکن است بین آزمایشگاه‌های مختلف تفاوت‌هایی در نتایج آزمایش‌ها دیده شود و وجود محدوده‌‌های مرجع متفاوت در این سایت نیز به همین علت می‌باشد. این مهم است که بدانید، جهت مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با نتایج مورد انتظار، حتما از محدوده‌ی مرجعی که توسط آزمایشگاه انجام دهنده‌ی آزمایش شما ارائه شده است استفاده نمایید.

جهت اطلاعات بیشتر، به قسمت محدوده‌ی مرجع و تفسیر آن‌ها رجوع کنید.

هدف از آزمایش؟

تئوفیلین و کافئین داروهایی هستند که موجب تسهیل تنفس و تحریک دستگاه تنفسی می شوند. این آزمایشات مقادیر تئوفیلین یا کافئین را در خون اندازه گیری می کنند تا برای حفظ سطح درمانی مناسب، مقادیر مناسب مصرفی مشخص گردد.
تئوفیلین یکی از داروهایی است که کودکان و افراد بالغ مبتلا به آسم و افراد بالغی که بیماری ریوی مزمن (COPD) دارند، مصرف کنند. تئوفیلین یکی از داروهای منقبض کننده مسیرهای تنفسی با محدوده درمانی خاصی است، تئوفیلین بسیاری کم موثر نبوده و مقادیر بسیار زیاد آن موجب مسمومیت می شود. هر دو شکل تاثیرگذار در کوتاه مدت و طولانی مدت برای درمان آسم وجود دارد. مسمومیت حاد تئوفیلین موجب تپش تند قلب و حالت تهوع می شود. مسمومیت مزمن تئوفیلین منجر به افزایش خطر تشنج و ریتم قلبی نامنظمی خواهد شد. هر دو مورد مسمومیت حاد و مزمن می تواند تهدید کننده حیات باشد.
کافئین در افراد بالغ عمدتا برای کاهش درد، میگرن و حفظ سطح هوشیاری و یا بیداری مصرف می شود. کافئین همچنین داروی مناسب برای درمان مشکل تنفسی در نوزادان زودرس است. apnea مرتبط با مقدار اکسیژن در دسترس برای بدن است. آن یک بیماری رایج و جدی در نوزادان زودرس بوده که باید فورا و بطور دقیق درمان شود. با اینکه هر دوی داروهای مذکور می توانند مشکلات تنفسی را رفع کنند، اما کافئین دارای عوارض جانبی کمتری نسبت به تئوفیلین بوده و خطر مسمومیت در اثر استفاده از آن پایین است. در مقادیر مصرفی بالاتر، علائم مشترک با مسمومیت در اثر تئوفیلین در مصرف کافئین نیز مشاهده می شود.
تعیین و حفظ مقادیر درمانی می تواند چالش برانگیز و سخت باشد. هر دوی سطوح تئوفیلین و کافئین را باید مورد نظارت قرار داد زیرا غلظت موثر دارو محدود بوده و در برخی موارد مقادیر مصرفی همیشه منطبق بر غلظتهای موجود در خون نخواهد بود.
میزان تجزیه داروها از شخصی به شخص دیگر متفاوت است، این مقدار در افراد جوان و پیر کاهش یافته و در افراد سیگاری افزایش یافته است. سطوح دارو ممکن است تحت تأثیر شرایط مثل ذات الریه، بیماری کبد، کم کاری تیروئید و عفونت یا بیماری حاد قرار بگیرد. بسیاری از داروها در تجزیه تئوفیلین و کافئین می توانند موجب ایجاد تداخل شده یا با آن در تعامل باشند. داروهای دیگر می توانند سرعت تجزیه را افزایش یا کاهش دهند.

نحوه جمع‌آوری نمونه برای انجام آزمایش؟

نمونه خونی از سیاهرگ بازو گرفته می شود. در نوزادان، خون از پاشنه پا گرفته می شود.

برای تهیه نمونه مناسب رعایت چه شرایطی الزامی می‌باشد؟

هیچگونه آمادگی نیاز نیست.

Accordion Title
سوالات رایج
  • این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟

    آزمایشات تئوفیلین و کافئین برای نظارت بر مقدار داروها در خون و برای تعیین و تثبیت مقادیر درمانی مناسب مورد استفاده قرار می گیرند. تئوفیلین و کافئین برای تسهیل در فرآیند تنفسی و تحریک دستگاه تنفسی به کار می روند.
    تئوفیلین اغلب قبلا از مصرف دوز دارویی بعدی و زمانی که سطح دارو در پایین ترین مقدار باشد، درخواست می شود. آزمایشات را می توان در زمانی که پزشک در مورد مسمومیت های تئوفیلین تردید داشته باشد، درخواست داد. یک سری از نمونه های خونی جمع آوری شده و در طی زمان مورد آزمایش قرار می گیرند تا غلظت های تئوفیلین در فردی که اخیرا دارای سطح بالایی از این ماده بوده مشخص می شود تا زمانیکه غلظت های درمانی مناسب بدست آید.
    سطوح کافئین در خون همانند آزمایشات تئوفیلین بصورت مستمر و منظم درخواست نمی شوند. اغلب، نوزادانی که کافئین دریافت می کنند از نظر بالینی و از جهت مشکلات تنفسی و علائم مسمومیت و عوارض فیزیولوژیک مورد نظارت قرار می گیرند. اکثر افراد تحت درمان با مقادیر استاندارد بدون نیاز به نظارت سطح کافئین در خون آنها به درمان پاسخ می دهند. این آزمایش عمدتا زمانی درخواست می شود که نوزاد به درمان پاسخ نمی دهد یا علائمی از مسمومیت را بروز می دهد. از آنجاییکه مقادیر مصرفی روزانه و نیمه عمر بسط یافته در نوزاد زودرس عموما منجر به سطوح دارویی پایداری می شود، لذا نمونه جمع آوری شده اغلب بصورت تصادفی انجام خواهد شد.

  • این آزمایش در چه زمانی درخواست داده می‌شود؟
    زمانیکه یک شخص شروع به درمان با تئوفیلین کند، آزمایش تئوفیلین را می توان چندین بار تا زمان رسیدن به سطوح درمانی مناسب درخواست داد. این آزمایش را می توان در زمانی که پزشک در مورد مسمومیت ناشی از تئوفیلین تردید داشته باشد و نیز زمانی که فرد به درمان پاسخ نمی دهد، می توان درخواست داد. پزشک ممکن است آزمایشات چندگانه تئوفیلین را برای درمان مسمومیت تئوفیلین درخواست کند. پزشک می تواند زمانی آزمایش را درخواست کند که فرد تحت درمان با تئوفیلین تغییرات عمده ای را در وضعیت سلامت تجربه کند و یا زمانی که مصرف دارویی را آغاز کند که بر تجزیه تئوفیلین تاثیرگذار بوده یا مصرف آن دارو را قطع کند.
    علائم مرتبط با مسمومیت حاد تئوفیلین می تواند شامل موارد زیر باشد:
    -فشار خون پایین
    -تپش تند قلب
    -اضطراب
    -لرزش
    -تهوع
    -درد شکم
    -سرگیجه
    -از دست دادن اشتها

    آزمایش کافئین را زمانی می توان درخواست داد که نوزاد به درمان پاسخ مناسبی نداده و یا زمانی که نوزاد دارای علائمی باشد که مرتبط با سطوح بالای کافئین است. نشانه ها و علائم مرتبط با سطوح بالای کافئین در یک نوزاد ممکن است شامل موارد زیر باشد:
    -عدم توانایی در هضم مواد غذایی یا شیر مادر
    -وحشت، لرزش
    -زودرنجی
    -لرزش بدن
    -تپش تند قلب
    -تشنج
  • نتایج این آزمایش چگونه تفسیر می‌شود؟

    غلظت درمانی برای تئوفیلین در زمان استفاده بعنوان منقبض کننده مسیر تنفسی در در درمان آسم 5 تا 15 mcg/mL یا 28 تا 83 micromol/L برای افراد بالغ، 5 تا 10 mcg/mL یا 28 تا 55 micromol/L برای کودکان و نوزادان است. سطوح بالاتر از 20 mcg/mL یا 111 micromol/L سمی می باشند. برخی افراد ممکن است در غلظتها کمتر از 20 mcg/mL عوارض جانبی را تجربه نمایند. زمانی که از تئوفیلین برای درمان مشکلات تنفسی در نوزادان زودرس استفاده می شود، محدوده درمانی 6 تا 11 mcg/mL یا 33 تا 61 micromol/L است.
    غلظت درمانی کافئین برای درمان مشکلات تنفسی در نوزادان زودرس تا حدودی گسترده تر است (5 تا 20 mcg/mL) در حالیکه غلظتهای بیشتر از 20 mcg/mL مضر و سمی لحاظ شده اند و بیشتر از 50 mcg/mL بعنوان مقادیر بحرانی مشخص شده اند.
    سطوح پایین تئوفیلین و کافئین می تواند نشانگر آن باشد که دارو برای فرد تحت درمان به سطح درمانی نرسیده و دارو هنوز تاثیرگذار نیست.
    سطوح خونی در محدوده درمانی بدین معنی است که بیشتر افراد بدون تجربه عوارض جانبی درمان خواهند شد. عوارض جانبی جدی و خطر تشنج با غلظت بالای این داروها افزایش می یابد.

  • آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟

    تئوفیلین می تواند بر داروها و ترکیبات مختلفی تاثیرگذار باشد و نیز تحت تأثیر آنها قرار بگیرد. زمانی که پزشکی تئوفیلین را تجویز می کند، لازم است تا شخص تحت درمان تمامی داروهای مصرفی دیگر، داروهای بدون نسخه، قرص های ضدبارداری و هر مکمل گیاهی (مثل بابونه و ژنکو) را که در حال مصرف است به اطلاع پزشک برساند. پزشک باید در مورد مقادیر مصرفی کافئین و الکل را در فرد بداند و در مورد مصرف دخانیات در وی اطلاع داشته باشد.
    مصرف تئوفیلین بعنوان منقبض کننده مسیر تنفسی با افزایش داروهای موثرتر و با عوارض جانبی کمتر در درمان آسم، کاهش یافته است. این دارو همچنان در آمریکا مصرف می شود اما عموما اولین گزینه درمانی نیست.
    در نوزادان، مقدار عمده مصرفی تئوفیلین (8.5 درصد) به کافئین تجزیه می شود. این در کودکان و افراد بالغ به نسبت کمی انجام می شود. در مواردی که غلظت تئوفیلین در محدوده درمانی بوده اما نوزاد علائمی از مسمومیت را نشان می دهد، سطوح کافئین باید تعیین گردد. همچنین تئوفیلین نیز یکی از مواد حاصل از تجزیه کافئین است.

  • آیا باید به تمام پزشکان خود بگویم که تئوفیلین مصرف می کنم؟

    بله، این بخش مهمی از پیشینه پزشکی شما بوده و بر برنامه های درمانی دیگر تاثیرگذار خواهد بود.

  • یک نوزاد زودرس تا چه مدتی کافئین را مصرف خواهد کرد؟
    در بیشتر موارد، کافئین یک درمان کوتاه مدت است و با مصرف آن در چند هفته، نوزاد دوره های مرتبط با مشکلات تنفسی را به اتمام خواهد رساند.
مشاهده منابع
منابع مورد استفاده در این مطلب

Reviewer June 2015: Irene Shu, PhD, DABCC, Assistant Laboratory Director, USDTL.

Dasgupta A. (© 2012). Therapeutic Drug Monitoring: Newer Drugs and Biomarkers 1st Edition: Elsevier, Inc. Waltham, MA. P 23.

Lee M. (© 2013). Basic Skills in Interpreting Laboratory Data 5th Edition: American Society of Health-System Pharmacists, Inc. Bethesda, MD.

Baselt R.C. (© 2014). Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man 10th Edition: Biomedical Publications. Seal Beach, CA. Pp 327-330, 1964-1967.

National Heart, Lung and Blood Institute. National Asthma Education and Prevention Program (2007 August 28) Expert Panel Report 3: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma. P 335.

Pesce AJ., Rashkin M. and Kotagal U. (1998). Standards of laboratory practice: theophylline and caffeine monitoring. Clin Chem, 44, 1124-1128.

(2015, April 1, Revised) Mayo Clinic. Drugs and Supplements Theophylline (oral route). Available online at http://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/theophylline-oral-route/description/drg-20073599 through http://www.mayoclinic.org. Accessed on 6/3/2015.

(2013, December 19, Revised) Medscape. Theophylline Level. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2090395-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed on 6/3/2015.

Hymel, Greg MD (2013 March 8, Revised). Medscape. Theophylline Toxicity Clinical Presentation. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/818847-clinical through http://emedicine.medscape.com. Accessed on 6/3/2015.

منابع مورد استفاده در بررسی‌های قبلی

Wu, A. (2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, Fourth Edition. Saunders Elsevier, St. Louis, Missouri. Pp 1280, 1490-1491.

Ram, F. (2006 March 8). Use of Theophylline in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Examining the Evidence. Medscape From Current Opinion in Pulmonary Medicine [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/524508 through http://www.medscape.com. Accessed on 9/14/08.

Kirkland, L. and Horn, A. (2008 May 29). Toxicity, Theophylline. eMedicine [On-line information]. Available online at http://www.emedicine.com/med/TOPIC2261.HTM through http://www.emedicine.com. Accessed on 9/14/08.

(© 2008). What is Asthma? American Lung Association [On-line information]. Available online at http://www.lungusa.org/site/c.dvLUK9O0E/b.4061173/apps/s/content.asp?ct=5314727 through http://www.lungusa.org. Accessed on 9/14/08.

(2007 December). Asthma Medications Chart. American Lung Association [On-line information]. Available online at http://www.lungusa.org/site/pp.asp?c=dvLUK9O0E&b=263990 through http://www.lungusa.org. Accessed on 9/14/08.

Buck, M. (2008 June). Caffeine Citrate for the Treatment of Apnea of Prematurity. Pediatric Pharmacotherapy v14 (6) [On-line information]. Available online at http://www.healthsystem.virginia.edu/internet/pediatrics/pharma-news/ through http://www.healthsystem.virginia.edu. Accessed on 9/14/08.

Natarajan, G. et. al. (2007 May 1). Therapeutic Drug Monitoring for Caffeine in Preterm Neonates: An Unnecessary Exercise? Pediatrics Vol. 119 No. 5 May 2007, Pp. 936-940. [On-line information]. Available online at http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/abstract/119/5/936 through http://pediatrics.aappublications.org. Accessed on 9/14/08.

(2007 August 1, Reviewed). Theophylline. MedlinePlus Drug Information [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/medmaster/a681006.html. Accessed on 9/14/08.

Perez, E. (2008 January 23). Aminophylline overdose. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002572.htm. Accessed on 9/14/08.

(© 2007). American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. Tips to Remember: Asthma and allergy medications [On-line information]. Available online at http://www.aaaai.org/patients/publicedmat/tips/asthmaallergymedications.stm through http://www.aaaai.org. Accessed on 9/14/08.

Pesce, A. et. al. (1998). Standards of laboratory practice: theophylline and caffeine monitoring. Clinical Chemistry 44:5 1124–1128 [On-line information]. Available online at http://www.clinchem.org/cgi/content/full/44/5/1124 through http://www.clinchem.org.

Klein, J. (2008 June 26, Modified). Management of Neonatal Apnea. Iowa Neonatology Handbook: Pulmonary [On-line information]. Available online at http://www.uihealthcare.com/depts/med/pediatrics/iowaneonatologyhandbook/pulmonary/managementapnea.php through http://www.uihealthcare.com. Accessed on 9/21/08.

Baselt, R.C., (2002). Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man, Sixth Edition. Biomedical Publications, Foster City, CA. Caffeine, Pp. 149 – 152; Theophylline, Pp. 1013 – 1017.

Hammett-Stabler, C.A., and A. Dasgupta (2007). Therapeutic Drug Monitoring Data: A Concise Guide, Third Edition. AACC Press, Washington, D.C., Pp. 222 – 230.

Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, eds. St. Louis: Elsevier Saunders; 2006. Appendix, Pp. 2304 and 2314.

Yew, D. and Laczek, J. (Updated 2011 May 6) Caffeine Toxicity. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/821863-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed February 2012.

Hymel, G. (Updated 2011 July 12). Theophylline Toxicity in Emergency Medicine. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/818847-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed February 2012.

(2011 February 1). How Is Asthma Treated and Controlled? National Heart Lung and Blood Institute [On-line information]. Available online at http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/asthma/treatment.html through http://www.nhlbi.nih.gov. Accessed February 2012.

Heller, J. (Updated 2011 January 19). Aminophylline overdose. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002572.htm. Accessed February 2012.

(Updated 2012 January 6). Asthma Medicines: Long-term Control. Healthychildren.org [On-line information]. Available online at http://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/allergies-asthma/pages/Asthma-Medicines-Long-term-Control.aspx through http://www.healthychildren.org. Accessed February 2012.

(© 1995–2012). Test ID: CAFF8754 Caffeine, Serum. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8754 through http://www.mayomedicallaboratories.com. Accessed February 2012.

(© 1995–2012). Test ID: THEO8661 Theophylline, Serum. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8661 through http://www.mayomedicallaboratories.com. Accessed February 2012.

Wise, R. (Modified 2010 January). Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Merck Manual for Healthcare Professionals [On-line information]. Available online through http://www.merckmanuals.com. Accessed February 2012.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2011). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 10th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 367, 582.

از متخصصین آزمایشگاهی بپرسید

 

 

سوالات شما توسط همکاران ما به صورت یک خدمت داوطلبانه، پاسخ داده خواهد شد. برای این موضوع همواره می‌توانید بر روی کلید تماس با متخصصین کلیک کنید.