برای تشخیص غلظت تئوفیلین یا کافئین در خون برای تثبیت مقدار مناسب مصرفی و حفظ سطح درمانی
Theophylline and Caffeine
در آغاز درمان دارویی و در فواصل زمانی منظم جهت نظارت بر غلظت دارو؛ و سپس بررسی سطح پایین یا بالای غلظتها
نمونه خونی بدست آمده از سیاهرگ بازو یا از پاشنه پای نوزاد
نیاز نیست
-
این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟
آزمایشات تئوفیلین و کافئین برای نظارت بر مقدار داروها در خون و برای تعیین و تثبیت مقادیر درمانی مناسب مورد استفاده قرار می گیرند. تئوفیلین و کافئین برای تسهیل در فرآیند تنفسی و تحریک دستگاه تنفسی به کار می روند.
تئوفیلین اغلب قبلا از مصرف دوز دارویی بعدی و زمانی که سطح دارو در پایین ترین مقدار باشد، درخواست می شود. آزمایشات را می توان در زمانی که پزشک در مورد مسمومیت های تئوفیلین تردید داشته باشد، درخواست داد. یک سری از نمونه های خونی جمع آوری شده و در طی زمان مورد آزمایش قرار می گیرند تا غلظت های تئوفیلین در فردی که اخیرا دارای سطح بالایی از این ماده بوده مشخص می شود تا زمانیکه غلظت های درمانی مناسب بدست آید.
سطوح کافئین در خون همانند آزمایشات تئوفیلین بصورت مستمر و منظم درخواست نمی شوند. اغلب، نوزادانی که کافئین دریافت می کنند از نظر بالینی و از جهت مشکلات تنفسی و علائم مسمومیت و عوارض فیزیولوژیک مورد نظارت قرار می گیرند. اکثر افراد تحت درمان با مقادیر استاندارد بدون نیاز به نظارت سطح کافئین در خون آنها به درمان پاسخ می دهند. این آزمایش عمدتا زمانی درخواست می شود که نوزاد به درمان پاسخ نمی دهد یا علائمی از مسمومیت را بروز می دهد. از آنجاییکه مقادیر مصرفی روزانه و نیمه عمر بسط یافته در نوزاد زودرس عموما منجر به سطوح دارویی پایداری می شود، لذا نمونه جمع آوری شده اغلب بصورت تصادفی انجام خواهد شد. -
این آزمایش در چه زمانی درخواست داده میشود؟زمانیکه یک شخص شروع به درمان با تئوفیلین کند، آزمایش تئوفیلین را می توان چندین بار تا زمان رسیدن به سطوح درمانی مناسب درخواست داد. این آزمایش را می توان در زمانی که پزشک در مورد مسمومیت ناشی از تئوفیلین تردید داشته باشد و نیز زمانی که فرد به درمان پاسخ نمی دهد، می توان درخواست داد. پزشک ممکن است آزمایشات چندگانه تئوفیلین را برای درمان مسمومیت تئوفیلین درخواست کند. پزشک می تواند زمانی آزمایش را درخواست کند که فرد تحت درمان با تئوفیلین تغییرات عمده ای را در وضعیت سلامت تجربه کند و یا زمانی که مصرف دارویی را آغاز کند که بر تجزیه تئوفیلین تاثیرگذار بوده یا مصرف آن دارو را قطع کند.
علائم مرتبط با مسمومیت حاد تئوفیلین می تواند شامل موارد زیر باشد:
-فشار خون پایین
-تپش تند قلب
-اضطراب
-لرزش
-تهوع
-درد شکم
-سرگیجه
-از دست دادن اشتها
آزمایش کافئین را زمانی می توان درخواست داد که نوزاد به درمان پاسخ مناسبی نداده و یا زمانی که نوزاد دارای علائمی باشد که مرتبط با سطوح بالای کافئین است. نشانه ها و علائم مرتبط با سطوح بالای کافئین در یک نوزاد ممکن است شامل موارد زیر باشد:
-عدم توانایی در هضم مواد غذایی یا شیر مادر
-وحشت، لرزش
-زودرنجی
-لرزش بدن
-تپش تند قلب
-تشنج -
نتایج این آزمایش چگونه تفسیر میشود؟
غلظت درمانی برای تئوفیلین در زمان استفاده بعنوان منقبض کننده مسیر تنفسی در در درمان آسم 5 تا 15 mcg/mL یا 28 تا 83 micromol/L برای افراد بالغ، 5 تا 10 mcg/mL یا 28 تا 55 micromol/L برای کودکان و نوزادان است. سطوح بالاتر از 20 mcg/mL یا 111 micromol/L سمی می باشند. برخی افراد ممکن است در غلظتها کمتر از 20 mcg/mL عوارض جانبی را تجربه نمایند. زمانی که از تئوفیلین برای درمان مشکلات تنفسی در نوزادان زودرس استفاده می شود، محدوده درمانی 6 تا 11 mcg/mL یا 33 تا 61 micromol/L است.
غلظت درمانی کافئین برای درمان مشکلات تنفسی در نوزادان زودرس تا حدودی گسترده تر است (5 تا 20 mcg/mL) در حالیکه غلظتهای بیشتر از 20 mcg/mL مضر و سمی لحاظ شده اند و بیشتر از 50 mcg/mL بعنوان مقادیر بحرانی مشخص شده اند.
سطوح پایین تئوفیلین و کافئین می تواند نشانگر آن باشد که دارو برای فرد تحت درمان به سطح درمانی نرسیده و دارو هنوز تاثیرگذار نیست.
سطوح خونی در محدوده درمانی بدین معنی است که بیشتر افراد بدون تجربه عوارض جانبی درمان خواهند شد. عوارض جانبی جدی و خطر تشنج با غلظت بالای این داروها افزایش می یابد. -
آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟
تئوفیلین می تواند بر داروها و ترکیبات مختلفی تاثیرگذار باشد و نیز تحت تأثیر آنها قرار بگیرد. زمانی که پزشکی تئوفیلین را تجویز می کند، لازم است تا شخص تحت درمان تمامی داروهای مصرفی دیگر، داروهای بدون نسخه، قرص های ضدبارداری و هر مکمل گیاهی (مثل بابونه و ژنکو) را که در حال مصرف است به اطلاع پزشک برساند. پزشک باید در مورد مقادیر مصرفی کافئین و الکل را در فرد بداند و در مورد مصرف دخانیات در وی اطلاع داشته باشد.
مصرف تئوفیلین بعنوان منقبض کننده مسیر تنفسی با افزایش داروهای موثرتر و با عوارض جانبی کمتر در درمان آسم، کاهش یافته است. این دارو همچنان در آمریکا مصرف می شود اما عموما اولین گزینه درمانی نیست.
در نوزادان، مقدار عمده مصرفی تئوفیلین (8.5 درصد) به کافئین تجزیه می شود. این در کودکان و افراد بالغ به نسبت کمی انجام می شود. در مواردی که غلظت تئوفیلین در محدوده درمانی بوده اما نوزاد علائمی از مسمومیت را نشان می دهد، سطوح کافئین باید تعیین گردد. همچنین تئوفیلین نیز یکی از مواد حاصل از تجزیه کافئین است. -
آیا باید به تمام پزشکان خود بگویم که تئوفیلین مصرف می کنم؟
بله، این بخش مهمی از پیشینه پزشکی شما بوده و بر برنامه های درمانی دیگر تاثیرگذار خواهد بود.
-
یک نوزاد زودرس تا چه مدتی کافئین را مصرف خواهد کرد؟در بیشتر موارد، کافئین یک درمان کوتاه مدت است و با مصرف آن در چند هفته، نوزاد دوره های مرتبط با مشکلات تنفسی را به اتمام خواهد رساند.