اسامی دیگر
IBD
Crohn Disease
Ulcerative Colitis
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه November 28, 2017.
بیماری التهاب روده چیست؟

بیماری التهاب روده (IBD) گروهی از اختلالات مزمن است که با التهاب و آسیب به بافتها در مجاری گوارشی مشخص می شود. این وضعیت ها از نظر شدت از فردی به فرد دیگر متفاوت بوده و در طی زمان تغییر می کند. دوره های بیماری فعال ممکن است متناوب با دوره های بهبود باشد. در طی شدت بیماری، فرد ممکن است اسهال آبکی و یا خونی، درد شکم، کاهش وزن و تب را تجربه کند. علائم بطور مکرر در طی دوره ها کاهش می یابند. بسیاری از افراد ممکن است دوره های بهبود بیماری در بین دوره های شدت گرفتن بیماری داشته باشند.
IBD در آمریکا در یک تا سه میلیون نفر از مردم وجود دارد (گزارش مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری). علت ناشناخته است اما برخی از شواهد اشاره به ارتباط پیچیده مابین عوامل مختلف مثل وضعیت ژنتیکی و وجود میکروبها در مجرای گوارشی دارد که موجب پاسخ ایمنی غیرطبیعی می شود.
رایج ترین بیماری های التهاب روده، بیماری کرون (CD) و زخم روده (UC) است. IBD هر دو جنسیت مرد و زن را تحت تأثیر قرار می دهد، با این حال UC نسبتا در مردان رایج بوده و بیماری کرون نیز بیشتر در زنان شیوع یافته است. هر دو بیماری در منطقه قفقاز و مردم با اصلیت یهودی اشکنازی که در کشورهای توسعه یافته زندگی می کنند، رایج است. با این حال IBD در بین افراد غیرقفقاز در آمریکای شمالی در حال افزایش است.
هر دو شکل از IBD می تواند هر فردی را در هر سنی متاثر سازد اما اکثر موارد در افراد 14 تا 24 سال است، در حالیکه تعداد کمی از موارد در سنین 50 تا 70 سالگی رخ می دهد. علاوه بر علائم روده و معده، کودکان مبتلا به CD یا UC ممکن است رشد با تاخیر و عقب ماندگی ذهنی را تجربه کنند. افرادی که به یکی از این وضعیت ها در سنین جوانی مبتلا می شوند در معرض خطر بیشتری برای سرطان روده بزرگ قرار دارند.

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر
درباره بیماری التهاب روده
  • بیماری کرون (CD)

    بیماری کرون می تواند بر هر بخشی از مجرای گوارشی از دهان تا مقعد تاثیرگذار باشد اما عمدتا در آخرین بخش روده کوچک و یا در روده بزرگ (bowel) رخ می دهد. در بیماری CD، بافت روده ممکن است در لایه های خارجی که بافت طبیعی در بین آنها قرار گرفته، آسیب ببیند. التهاب می تواند به بافت های عمیق تر در روده بزرگ نفوذ کند و موجب تشکیل زخم یا فیستول شود. فیستول ها کانال هایی درون روده ها هستند که موجب می شوند مواد زاید به بخش های دیگر حرکت کنند. عوارض دیگر CD ممکن است شامل انسداد روده، کم خونی ناشی از خونریزی در بافتها، پارگی در پوست مقعد و عفونت ها باشد. طبق انجمن کرون و کولیت آمریکا، در حدود دو سوم تا سه چهارم افراد مبتلا به بیماری کرون در نهایت نیاز به جراحی خواهند داشت که یا برای خارج کردن بخش های آسیب دیده روده ها یا برای درمان انسداد یا فیستول انجام می شود.

  • زخم روده (UC)

    زخم روده عمدتا بر غشای خارجی روده بزرگ تاثیر می گذارد. با این که علائم ممکن است مشابه با موارد مشاهده شده در CD باشد، اما التهاب بافت ناشی از UC ادامه دار است. این التهاب اغلب از مقعد شروع شده و به سمت بالا در روده بزرگ ادامه می یابد. اسهال خونی بطور مکرر در UC دیده می شود. جدی ترین عارضه UC مگاکولون سمی است که یک وضعیت حاد نسبتا نادری است که در آن بخشی از روده بزرگ از کار می افتد. مواد زاید از این بخش عبور نمی کند و در روده بزرگ تجمع می کند. این می تواند موجب درد شکم، تب و ضعف شود. این وضعیت می تواند در صورت درمان نشدن، تهدیدکننده حیات باشد. افراد مبتلا به مگاکولون سمی ممکن است برای خارج کردن روده بزرگ نیاز به جراحی داشته باشند.

  • نشانه ها و علائم

    نشانه ها و علائم دو شکل رایج بیماری التهاب روده یعنی بیماری کرون و زخم روده مشابه بوده و هم پوشانی دارند و گاها تشخیص این دو وضعیت مشکل است. علائم اغلب در طی زمان توسعه می یابند اما گاها ممکن است ناگهانی و بدون علامت قبلی بروز کنند. ممکن است شرایطی وجود داشته باشد که در آن بیماری فعال است و علائم مشخص هستند و دوره هایی از بهبود که در آن علائم و نشانه ها به مدت چند ماه تا چند سال از بین می روند.
    در حالیکه علائم و نشانه ها از نظر شدت متفاوت بوده و از فردی به فرد دیگر فرق می کند، رایج ترین نشانه ها شامل موارد زیر است:
    -گرفتگی یا درد شکم
    -اسهال مداوم
    -خونریزی از مقعد (مدفوع خونی)
    -از دست دادن اشتها و کاهش وزن نامشخص
    علائم و نشانه های غیررایج شامل موارد زیر است:
    -تب
    -خستگی
    -کم خونی
    -درد مفصل
    -جوش های پوستی
    -در کودکان و افراد بالغ، عدم وجود نشانه های بلوغ و رشد با تاخیر
     

  • آزمایشات

    قبل از اینکه آزمایشات تشخیصی انجام شوند، پزشک اطلاعاتی را در مورد پیشینه پزشکی و خانوادگی شخص و نیز علائم و نشانه هایی شامل تکرار و یا دوره اسهال جمع آوری خواهد کرد. پزشک مواردی را در نظر خواهد گرفت که غیرمعمول اند و ممکن است مرتبط با وضعیت هایی باشند که موجب اسهال و علائم دیگر می شود. برخی از سوالات ممکن است برای انتخاب گزینه ای مناسب در تثبیت تشخیص پرسیده شود.
     

    بررسی های آزمایشگاهی
     

    هیچ بررسی آزمایشگاهی که بتواند بطور قطعی بیماری التهاب روده (IBD) را تشخیص دهد، وجود ندارد. با این حال، بررسی آزمایشگاهی یک ابزار مهم برای ارزیابی شخصی است که ممکن است مبتلا به IBD باشد. اگر یک شخص اسهال مداوم و درد شکمی داشته باشد، برخی از آزمایشات اولیه برای کمک به ارزیابی شخص انجام می شود. این موارد را می توان در ارتباط با آزمایشات تصوربرداری مثل اشعه ایکس یا سی تی اسکن انجام داد.
    مثالهایی از برخی آزمایشات رایج شامل موارد زیر است:
    -CBC (سنجش تعداد کل سلول های خون) برای بررسی کم خونی؛ خونریزی ناشی از IBD و وضعیت های مشابه که منجر به کم خونی می شوند
    -CMP(پنل سوخت و ساز جامع) برای کمک به ارزیابی وضعیت عمومی سلامت یک شخص
    -آزمایش خون مدفوع یا آزمایش ایمنی شیمیایی مدفوع برای بررسی خون در مدفوع
    -CRP(پروتئین واکنشگر C) برای بررسی التهاب؛ این آزمایش را می توان بعدا برای کمک به تفکیک IBD از سندرم روده تحریک پذیر (IBS) استفاده کرد و نیز برای نظارت بر دوره درمان نیز استفاده می شود
    -ESR (میزان رسوب اریتروسیت) برای شناسایی التهاب، در صورتی که CRP موجود نباشد
    همزمان یا در دوره پیگیری، پزشک ممکن است آزمایشات مختلفی را برای رد علل دیگر اسهال، درد شکمی و کولیت درخواست دهد. علل احتمالی دیگر شامل عفونت های ویروسی یا باکتریایی، انگل ها، سرطان روده بزرگ و وضعیت های مزمن دیگر مثل بیماری سلیاک است. برخی از مواد آزمایشات را که می توان برای رد این وضعیت ها انجام داد، شامل موارد زیر است:
    -کشت مدفوع یا پنل پاتوژن های GI برای بررسی عفونت مجاری گوارشی
    -O&P (تخمک ها و انگل) برای شناسایی انگل ها
    -آزمایش سایتومگالو ویروس برای شناسایی عفونت CMV
    -آزمایشات Clostridium difficile برای شناسایی مواد سمی تولید شده توسط باکتری C. difficile که ممکن است در مجاری گوارشی رشد کند؛ ممکن است بعد از درمان با آنتی بیوتیک مشاهده شود
    -ترانسگلوتامیناز ضد بافت (anti-tTG) و آزمایشات دیگر برای بیماری سلیاک (به آزمایشات بیماری سلیاک مراجعه کنید)
     


    اگر در مورد عدم توانایی یک شخص در هضم یا جذب مناسب مواد غذایی تردید وجود داشته باشد (سوءجذب)، در این حالت آزمایشات را می توان برای شناسایی کمبود مواد مغذی انجام داد. مثالها شامل موارد زیر است:
    -آزمایشات وضعیت آهن شامل آهن، فریتین و ظرفیت اتصال آهن
    -سطح ویتامین B12
    -آلبومین
    با رد علل دیگر مثل بیماری سلیاک، آزمایشات دیگر را می توان برای تشخیص دقیق علت بیماری انجام داد:
    -گلبول سفید مدفوع برای شناسایی گلبول های سفید در مدفوع، یک نشانگر التهاب در مجاری گوارشی؛ فقط بیماری های خاص منجر به وجود گلبول های سفید در مدفوع می شوند بنابراین این آزمایش می تواند به محدود کردن احتمالات کمک کند.
    - کلپروتکتین و لاکتوفرین، دو مورد از آزمایشات مدفوع هستند که مواد ترشح شده توسط گلبول های سفید خون را شناسایی می کنند. این مواد مرتبط با التهاب و فعالیت بیماری، شدت و مدت زمان آن هستند. این آزمایشات را می توان برای کمک به تفکیک مابین IBD و بیماری های غیرالتهابی و نیز نظارت بر IBD استفاده کرد. این آزمایشات حساس تر از آزمایشات گلبول سفید مدفوع هستند.
    اگر آزمایشات اولیه علل دیگر را رد کند و تردید وجود داشته باشد که شخص دارای IBD است، پزشک می تواند آزمایشاتی را درخواست کند که آنتی بادی های موجود در خون فرد مبتلا به IBD را شناسایی نماید. یک یا چند مورد از اینها را می توان برای تفکیک مابین دو مورد از رایج ترین IBD یعنی زخم روده و بیماری کرون درخواست می کنند. برخی از موارد هم پوشانی در وجود این آنتی بادی ها در UC و CD وجود دارد و آنها به حد کافی حساس یا تخصصی برای تشخیص بیماری نیستند اما می توانند اطلاعات مفیدی را برای پزشک ارائه نمایند.
    مثالهای آزمایشات آنتی بادی که می توان انجام داد، شامل موارد زیر است:
    -pANCA (Perinuclear anti-neutrophil cytoplasmic antibody). این آنتی بادی بیشتر در ارتباط با UC می باشد و در 60 تا 80 درصد افرد مبتلا به UC و 5 تا 15 درصد افراد مبتلا به CD وجود دارد.
    -ASCA (آنتی بادی های Saccharomyces cerevisiae)، IgG و Ig. این مورد بیشتر در CD شایع است. IgG در 60 تا 70 درصد از افراد مبتلا به CD و 10 تا 15 درصد افراد مبتلا به UC وجود دارد. IgA در 35 درصد افراد مبتلا به CD و در کمتر از 1 درصد افراد مبتلا به UC یافت می شود.
    -Anti-CBir1 (Clostridium species antibodies). در حدود 55 درصد از افراد مبتلا به CD و 10 درصد از افراد مبتلا به UC وجود دارد.
    -Anti-Omp C (Escherichia coli antibodies). مرتبط با بیماری کرون در حال پیشرفت سریع و یافت شده در 55 درصد از افراد مبتلا به CD و 5 تا 10 درصد از افراد مبتلا به UC.
    -Anti-I-2 (Pseudomonas fluorescens antibodies) این در 55 درصد از موارد CD و 10 درصد از موارد UC مثبت است.
    در نهایت یک نمونه برداری را می توان برای تثبیت تشخیص IBD انجام داد. نمونه برداری بعنوان معیار اساسی برای تشخیص بیماری التهاب روده و تفکیک مابین زخم روده و بیماری کرون است. یک نمونه از بافت از مجاری گوارشی در طی آندوسکوپی یا کلونوسکوپی گرفته می شود. این بافت توسط یک آسیب شناس در مورد التهاب و تغییرات غیرطبیعی در ساختار سلولی که مشخص کننده هر کدام از انواع IBD است، ارزیابی می شود. (برای اطلاعات بیشتر در مورد نمونه برداری ها به مقاله آسیب شناسی آناتومیک مراجعه کنید.)

    بررسی های غیرآزمایشگاهی
    یک یا چند مورد از آزمایشات تصویربرداری را می توان همزمان با بررسی های آزمایشگاهی برای کمک به تشخیص و یا نظارت بر UC و CD انجام داد. معمولا، مورد اشعه ایکس در اوایل فرآیند تشخیصی انجام می شوند در حالیکه بررسی های تداخلی مثل کلونوسکوپی فقط در زمان ضرورت و زمانیکه تشخیص وضعیت سخت باشد، انجام می شود. این آزمایشات تصویربرداری را می توان برا یبررسی تغییرات مشخص در ساختار و بافت های مجرای روده و شناسایی مجاری مسدود شده استفاده کرد.
    -اشعه ایکس (شکمی). این مورد می تواند یکی از تصویربرداری های اولیه برای بررسی مجاری گوارشی باشد.
    -سی تی. این مورد را می توان در طی فرآیند و برای بررسی مجاری گوارشی انجام داد؛ این موارد معمولا اطلاعات دقیق تری نسبت به اشعه ایکس ارائه می کنند.
    -اشعه ایکس با باریوم. باریوم می تواند ارزیابی دقیقی از روده ها ارائه کند. این مورد در IBD شدید برای رد عوارض جدی مثل پارگی روده بزرگ استفاده می شود.
    -سیگمویدوسکوپی. یک ابزار باریک برای بررسی دو متر نهایی از روده بزرگ.
    -کلونوسکوپی. یک ابزار باریک برای بررسی کل روده بزرگ؛ این شامل یک نور و دوربین بوده وی می توان برای نمونه برداری هم از آن استفاده کرد.

  • درمان

    درمان بیماری التهاب روده (IBD) با هدف کاهش التهاب، کم کردن علائم مثل درد و اسهال، کنترل و درمان آسیب، تشخیص و بررسی عوارض و استفاده از مکمل ها در شرایط کمبود مواد مغذی است. نیازهای هر شخص مبتلا به IBD متفاوت بوده و در طی زمان تغییر خواهد کرد.
    افراد مبتلا به زخم روده یا بیماری کرون نیاز به نظارت منظم داشته و باید با پزشک خود در مورد کسب اطلاع از وضعیت شان مشورت نمایند. با اینکه تغییر در شیوه زندگی مثل اصلاح رژیم غذایی، استراحت و کاهش استرس می تواند به بهبود کیفیت زندگی یک فرد تاثیرگذار بوده و دوره های بهبود را افزایش دهد، اما این موارد نمی توانند در زمان شدت بیماری کمک کننده باشند.
    علائم حاد با برخی از داروها درمان می شوند. این داروها موثر هستند اما بسیاری از آنها را می توان برای مدت کمی تجویز کرد و این بدلیل عوارض جانبی آنهاست. درمان های فعلی شامل مصرف کورتیکواستروئیدها، ضد التهاب ها، داروهای تعدیل کننده سیستم ایمنی، درمانهای زیست شناختی (داروهایی که بر آندسته از مواد شیمیایی بدن تاثیرگذارند که موجب آسیب به بافت می شوند مثل تومور necrosis factor alpha -TNF-alph و پروبیوتیک ها (که باکتری های خوب نامیده می شوند و تعادل باکتری ها را در سیستم گوارشی بهبود می بخشند) است.
    یک یا چند جراحی ممکن است در نهایت برای خارج کردن بافت آسیب دیده، درمان فیستول ها و کاهش انسداد روده ضروری باشد. در شخصی که برای مدتی به UC مبتلا بوده، جراحی برای خارج کردن کل یا بخشی از روده بزرگ می تواند برای پیشگیری از سرطان روده بزرگ انجام شود، و این درصورتی است که ناهنجاری هایی در نمونه برداری دیده شود.

مشاهده منابع

NOTE: This article is based on research that utilizes the sources cited here as well as the collective experience of the Editorial Review Board. This article is periodically reviewed by the Editorial Board and may be updated as a result of the review. Any new sources cited will be added to the list and distinguished from the original sources used.

منابع مورد استفاده در این مطلب

(2011 April 30). Diagnosing and Managing IBD. Crohn's & Colitis Foundation of America. Available online at http://www.ccfa.org/resources/diagnosing-and-managing-ibd.html. Accessed 8/3/2016.

Mayo Clinic Staff. (2014 August 13). Crohn's disease. Mayo Clinic. Available online at http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/crohns-disease/basics/definition/con-20032061. Accessed 8/3/2016.

Ghazi, L. J., et al. (Updated 2015 February). Crohns Disease. Medscape. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/172940-overview. Accessed 8/3/2016.

Mayo Clinic Staff. (2015 February 18). Inflammatory bowel disease (IBD). Mayo Clinic. Available online at http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/inflammatory-bowel disease/basics/definition/con-20034908. Accessed 8/3/2016.

(2015 March 31). Epidemiology of the IBD. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at http://www.cdc.gov/ibd/ibd-epidemiology.htm. Accessed 8/3/2016.

Basson, M., et al. (2015 November 18). Ulcerative Colitis. Medscape. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/183084-overview. Accessed 8/3/2016.

(© 2016). Fact sheet—About surgery for IBD. Crohn's and Colitis Foundation of America. Available online at http://www.ccfa.org/news/for-the-media/media-kit/fact-sheet-about-surgery-for.html. Accessed 8/3/2016.

Walfish, A. E. and Companioni, R. A. C. (Reviewed 2016 January). Crohn disease. Merck Manual Professional Version. Available online at http://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/inflammatory-bowel-disease-ibd/crohn-disease. Accessed 8/3/2016.

Walfish, A. E. and Companioni, R. A. C. (Reviewed 2016 January). Overview of inflammatory bowel disease. Merck Manual Professional Version. Available online at http://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/inflammatory-bowel-disease-ibd/overview-of-inflammatory-bowel-disease. Accessed 8/3/2016.

Walfish, A. E. and Companioni, R. A. C. (Reviewed 2016 January). Ulcerative colitis. Merck Manual Professional Version. Available online at http://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/inflammatory-bowel-disease-ibd/overview-of-inflammatory-bowel-disease. Accessed 8/3/2016.

(Revised 2016 January 20). Colorectal cancer risk factors. American Cancer Society. Available online at http://www.cancer.org/cancer/colonandrectumcancer/detailedguide/colorectal-cancer-risk-factors. Accessed 8/3/2016.

Mitsuyama, et al. (2016 January 21). Antibody markers in the diagnosis of inflammatory bowel disease. World Journal of Gastroenterology. Available online at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4716040/. Accessed 8/3/2016.

Rowe, W. (Updated 2016 June 17). Inflammatory bowel disease. Medscape Reference. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/179037-overview. Accessed 8/3/2016.

Rowe, W. (Updated 2016 June 17). Inflammatory bowel disease treatment and management. Medscape Reference. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/179037-treatment#d11. Accessed 8/3/2016.

(2016 July). Inflammatory Bowel Disease – IBD. ARUP Consult. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/IBD.html. Accessed 8/3/2016.

Sandborn WJ. Crohn's Disease Evaluation and Treatment: Clinical Decision Tool. Gastroenterology 2014;147:702-705. Available online at http://campaigns.gastro.org/algorithms/IBDCarePathway/#a. Accessed September 2016.

American Gastroenterological Association. Themistocles Dassopoulos, Russell Cohen, Ellen Scherl, Ronald Schwartz, Lawrence Kosinski and Miguel Regueiro. Identification, Assessment and Initial Medical Treatment of Ulcerative Colitis: Clinical Care Pathway. Available online at http://campaigns.gastro.org/algorithms/UlcerativeColitis/. Accessed September 2016.

Sources Used in Previous Reviews
Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Botoman, V. et. al. (1998 January 1). Management of Inflammatory Bowel Disease. American Family Physician [On-line information]. Available online at http://www.aafp.org/afp/980101ap/botoman.html.

(2000 Updated). Inflammatory Bowel Disease. Familydoctor.org [On-line information]. Available online at http://familydoctor.org/x1895.xml.

(© 2004). Inflammatory Bowel Disease. ARUP's Guide to Clinical Laboratory Testing [On-line information]. Available online at http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_a16b.jsp#2034332.

(© 2004). Inflammatory Bowel Disease Differentiation Profile. ARUP's Guide to Clinical Laboratory Testing [On-line information]. Available online at http://www.aruplab.com/guides/ug/tests/0050567.jsp.

Mayo Clinic staff (2003 November 07). Inflammatory bowel disease. MayoClinic.com [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.com/invoke.cfm?id=DS00104.

(© 1995-2004). Ulcerative Colitis. The Merck Manual, Sec. 3, Ch. 31 [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/mrkshared/mmanual/section3/chapter31/31c.jsp.

(© 1995-2004). Crohn's Disease. The Merck Manual, Sec. 3, Ch. 31 [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/mrkshared/mmanual/section3/chapter31/31b.jsp.

(© 1993-2003 Microsoft Corporation). Intestine. Microsoft ® Encarta ® Encyclopedia 2004 [Software].

Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry, AACC Press, Washington, DC. Pp 305.

Wu, A. (2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, Fourth Edition. Saunders Elsevier, St. Louis, Missouri. Pp 966-967.

(© 2008). About Crohn's Disease. Crohn's and Colitis Foundation of America [On-line information]. Available online at http://www.ccfa.org/info/about/Crohns. Accessed on 7-30-08.

(© 2008). About Ulcerative Colitis & Proctitis. Crohn's and Colitis Foundation of America [On-line information]. Available online at http://www.ccfa.org/info/about/ucp. Accessed on 7-30-08.

(© 2008). How IBD Is Diagnosed. Crohn's and Colitis Foundation of America [On-line information]. Available online at http://www.ccfa.org/info/about/diagnose. Accessed on 7-30-08.

Mayo Clinic Staff (2008 May 9). Ulcerative colitis. MayoClinic.com [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ulcerativecolitis.html. Accessed on 7-30-08.

Lichtenstein, G. (2006 July 28). Clinical Focus - Challenges in the Diagnosis of Ulcerative Colitis and Crohn's Disease CME. Medscape from Gastroenterology [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/540595. Accessed on 7-30-08.

Velayos, F. (2007 October 17). Diagnostic Considerations in IBD. Medscape from Gastroenterology [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/563389. Accessed on 7-30-08.

Targan, S. and Karp, L. (2007 July 20). Inflammatory Bowel Disease Diagnosis, Evaluation and Classification: State-of-the Art Approach. Medscape from Current Opinion in Gastroenterology [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/559319. Accessed on 7-30-08.

(© 2008). Crohn's and Colitis Foundation of America. New Developments in Basic IBD Research. Available online at http://www.ccfa.org/about/news/trendsinbasicresearch. Accessed October 2008.

(September 9, 2008) Boggs, W. Stool calprotectin level predicts inflammatory bowel relapse. Reuters Health Information through Crohn's and Colitis Foundation of America. Available online at http://www.ccfa.org/reuters/calprotectin. Accessed October 2008.

(2011 April 30). Diagnosing and Managing IBD. Crohn's & Colitis Foundation of America [On-line information]. Available online at http://www.ccfa.org/resources/diagnosing-and-managing-ibd.html. Accessed August 2012.

Rowe, W. (Updated 2011 October 26). Inflammatory Bowel Disease. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/179037-overview. Accessed August 2012.

Henderson, P. et al. (2012 August 2). The Diagnostic Accuracy of Fecal Calprotectin During the Investigation of Suspected Pediatric Inflammatory Bowel Disease. Medscape Today News from The American Journal of Gastroenterology. 2012;107(6):941-949. [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/766411. Accessed August 2012.

Manz, M. et al. (2012 April 10). Value of Fecal Calprotectin in the Evaluation of Patients With Abdominal Discomfort, An Observational Study. Medscape Today News from BMC Gastroenterol. 2012;12(5). [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/761448. Accessed August 2012.

Benevento, G. et al. (2010 December 31). Diagnosis and Assessment of Crohn's Disease: The Present and the Future. Medscape Today News from Expert Rev Gastroenterol Hepatol. v4(6):757-766. [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/734492. Accessed August 2012.

(© 1995–2012). Calprotectin. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/print/91597. Accessed August 2012.

(© 1995–2012). Lactoferrin Detection. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/91560. Accessed August 2012.

(© 1995–2012). Saccharomyces cerevisiae Antibody, IgG, Serum. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/print/83023. Accessed August 2012.

Tebo, A. (2012 March). Inflammatory Bowel Disease – IBD. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/IBD.html. Accessed August 2012.

(2003) Carrocio F, et al. Diagnostic Accuracy of Fecal Calprotectin Assay in Distinguishing Organic Causes of Chronic Diarrhea from Irritable Bowel Syndrome: A Prospective Study in Adults and Children. Clinical Chemistry 49:6 861–867. Available online at http://www.clinchem.org/content/49/6/861.full.pdf+html. Accessed Sep 2012.

(June 16, 2011) Rangasamy P, et al. Crohn Disease. Medscape Reference article. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/172940-overview. Accessed Sep 2012.

(May 21, 2012) Basson M, et al. Ulcerative Colitis. Medscape Reference article. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/183084-overview. Accessed Sep 2012.

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر