اسامی دیگر
Legionella pneumophila
Legionnaires Disease Testing
اسم متعارف
Legionella Testing
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه November 16, 2017.
آزمایش در یک نگاه
علت انجام آزمایش؟

کشف و تشخیص باکتری‌های لژیونلا به‌عنوان علت پنومونی و یا علائم آنفولانزا؛ بررسی شیوع ناشی از لژیونلا

زمان انجام آزمایش؟
هنگامی که سرفه، درد بدن، تنگی نفس، سردرد و تب و لرز داشته باشید، ممکن است درد شکمی، اسهال، تهوع و یا تغییرات روحی ایجاد شود که ارائه‌کننده مراقبت‌های بهداشتی مشکوک می‌شوند که به‌دلیل عفونت ناشی از لژیونلا باشد.
نمونه مورد نیاز

نمونه ادرار، نمونه خلط و یا ترشحات تنفسی یا سایر مایعات بدن جمع‌آوری شده توسط پزشک متخصص بهداشت

آمادگی‌های لازم پیش از نمونه‌گیری

ندارد

نتایج آزمایش خود را می‌توانید در وب‌سایت آزمایشگاه یا در پورتال بیمار مشاهده کنید. در حال حاضر شما در وب‌سایت LabTests هستید که احتمالا به منظور دریافت اطلاعاتی در مورد آزمایش‌هایی که انجام داده‌اید، از طریق وب‌سایت آزمایشگاه خود به این وب‌سایت وارد شده‌اید. البته برای مشاهده‌ی نتایج آزمایش‌های خود، لازم است تا دوباره به وب‌سایت آزمایشگاه خود مراجعه کرده و یا با پزشک خود تماس بگیرید.

این وب‌سایت یک وب‌سایت آموزشی برای بیمار است و اطلاعاتی را در مورد آزمایش‌ها به بیمار ارائه می‌دهد. مطالب موجود در این سایت، که توسط متخصصین آزمایشگاهی و دیگر متخصصین حوزه‌ی پزشکی بررسی شده است، توضیحات کلی درباره تفسیرهای احتمالی نتایج آزمایش‌های ذکر شده در سایت می‌باشد. به عنوان مثال در صورت مقادیر بالا یا پایین نتایج آزمایش‌ها، اطلاعاتی در مورد وضعیت احتمالی سلامتی یا بیماری در اختیار پزشک قرار می‌گیرد.

محدوده‌ی مرجع این آزمایش را می‌توانید در برگه‌ی جواب آزمایش خود مشاهده نمایید. محدوده‌های مرجع، معمولا در سمت راست برگه‌ی آزمایش درج می‌شوند.

اگر به برگه‌ی جواب‌دهی دسترسی ندارید، برای دریافت محدوده‌ی مرجع، می‌توانید با پزشک خود یا با آزمایشگاهی که آزمایش را آن‌جا انجام داده‌اید، تماس بگیرید.

جهت تفسیر نتایج تست‌های آزمایشگاهی، می‌بایست این نتایج نسبت به محدوده‌ی مرجع مقایسه شوند. محدوده‌ی مرجع، نتایج مورد انتظار در یک فرد سالم می‌باشد. گاهی اوقات، به این محدوده، محدوده‌ی نرمال نیز گفته می‌شود. با مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با محدوده‌ی مرجع، می‌توان از غیرطبیعی بودن نتایج آزمایش خود نسبت به محدوده‌ی مورد انتظار آگاه شد. مقادیری که خارج از محدوده‌ی مورد انتظار هستند؛ می‌توانند سرنخ‌هایی برای شناسایی شرایط و بیماری‌های احتمالی باشند.

اگر‌چه در چند دهه‌ی گذشته، صحت تست‌های آزمایشگاهی به طور قابل ملاحظه‌ای افزایش یافته است؛ اما به علت تفاوت در تجهیزات، معرف‌های شیمیایی و تکنیک‌ها، ممکن است بین آزمایشگاه‌های مختلف تفاوت‌هایی در نتایج آزمایش‌ها دیده شود و وجود محدوده‌‌های مرجع متفاوت در این سایت نیز به همین علت می‌باشد. این مهم است که بدانید، جهت مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با نتایج مورد انتظار، حتما از محدوده‌ی مرجعی که توسط آزمایشگاه انجام دهنده‌ی آزمایش شما ارائه شده است استفاده نمایید.

جهت اطلاعات بیشتر، به قسمت محدوده‌ی مرجع و تفسیر آن‌ها رجوع کنید.

هدف از آزمایش؟

لژیونلا نوعی باکتری است که سبب شکل جدی پنومونی به نام بیماری لژیونایزر می‌شود. تست لژیونلا وجود باکتری را تشخیص می‌دهد تا علت سینه‌پهلو فرد را تشخیص دهد.

عفونت لژیونلا دستگاه تنفسی پایین‌تر، اغلب نیاز به بستری شدن دارد و میزان مرگ‌و میر قابل توجهی دارد. علاوه بر پنومونی، باکتری‌های لژیونلا نیز می‌توانند تب پونتیاک و بیماری ملایم و خودمحور با علائم آنفلوآنزا ایجاد کنند. بیماری لژیونیر و تب پونتیاک با یکدیگر به‌عنوان لژیونولوز شناخته می‌شود.

باکتری‌های لژیونلا به‌طور طبیعی در سراسر محیط زیست یافت می‌شوند. آن‌ها آب گرم و راکد را ترجیح می‌دهند و می‌توانند در سیستم‌های لوله‌کشی ساختمان‌های بزرگ مانند هتل‌ها، بیمارستان‌ها و کشتی‌های کروز رشد کنند. این باکتری‌ها چشمه‌های آب گرم، آب آشامیدنی و حمام، مخازن آب گرم، برج‌های خنک کننده تهویه هوا، دستگاه های یخ، رطوبت‌گیر و چشمه‌های عمومی را آلوده می‌کند.

عفونت زمانی رخ می‌دهد که فرد قطره آب هوایی مانند بخار یا غبار که با باکتری لژیونلا آلوده هستند، استنشاق می‌کند. باکتری از شخصی به شخص دیگر منتقل نمی‌شوند، اما بسیاری از مردم می‌توانند با یک منبع آب عفونی آلوده شوند، که بالقوه موجب شیوع لژیونولوزیس می‌شود. با توجه به مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)، شیوع لژیونولوزیس در هر زمان رخ می‌دهد؛ دو یا چند نفر را همزمان در یک مکان بیمار می‌کند.

ادارات دولتی و محلی سلامت در مورد بیماری‌های لژیونولوزیس در ایالت آن‌ها صلاحیت دارند؛ با این‌حال، لژیونولوزیس بیماری ملی قابل اطلاع است و ادارات بهداشت دولتی باید همه موارد تایید شده آزمایشگاهی را به CDC گزارش دهند.

تب پونتیاک به طور معمول در عرض 24-48 ساعت رشد می‌کند در حالی که بیماری لژیونیر در چند روز تا چند هفته رشد می‌کند. طبق گزارش CDC، حدود 8،000 تا 18،000 نفر در هر سال با بیماری لژیونایزر بستری می‌شوند. تعداد واقعی افراد مبتلا به لژیونولوز احتمالا بسیار بیشتر از مواردی است که بیشتر از موارد تب و تشنجی پونتیاک وجود دارد و بسیاری از بیماری‌های لژیونیر تشخیص داده نشده است.

هرچند ممکن است هرکسی تحت‌تاثیر قرار گیرد، بزرگسالان بالای 50 سال، همچنین کسانی که سیگار می‌کشند، بیماری‌های ریوی یا مبتلا به نقص سیستم ایمنی بدن (مانند افراد مبتلا به اچ‌آی‌وی/ ایدز، سرطان یا افرادی هستند که از داروهای سرکوبگر سیستم ایمنی استفاده می‌کنند) بیشترین خطر را برای بیماری لژیونایزر دارند. افراد مبتلا به بیماری‌های زمینه‌ای مزمن مانند دیابت، بیماری کلیوی یا بیماری کبد نیز بیشتر آسیب‌پذیر هستند و مردان بیشتر از زنان متاثر می‌شوند. اکثر موارد بیماری لژیونر پراکنده هستند، اما معمولا در تابستان و اوایل پاییز شیوع بیشتری دارند. تب پونتیاک اغلب با شیوع بیماری مرتبط است.

انواع مختلفی از باکتری‌های لژیونلا وجود دارد، اما تنها چند مورد معمول هستند. در ایالات متحده، حدود 80٪ از عفونت‌های لژیونلا در بزرگسالان توسط لژیونلا پنوموفیلا، سرووز 1 (زیرمجموعه‌ای از این‌ گونه) ایجاد می‌شود. سایر سروگروه های پنوموفیلا ، از جمله 4 و 6، باعث ایجاد مواردی می‌شود. سایر گونه‌های لژیونلا، مانند لژیونلا میکدادا، لژیونلا بوزمانی ، لژیونلا دومافی و لژیونلا لانگبیچ ، ممکن است عفونت را در کودکان ایجاد کنند و یا در سایر نقاط جهان شایع باشند.

چند تست مختلف برای تشخیص عفونت‌های ناشی از باکتری‌های لژیونلا وجود دارد.

  • آزمایش آنتی‌ژن که پروتئین ساخته شده توسط باکتری را در ادرار تشخیص می‌دهد، یکی از رایج‌ترین آزمایش‌ها است.
  • باکتری‌ها ممکن است با کشت خلط، ترشحات تنفسی یا سایر مایعات بدن شناسایی شوند.
  • آزمایش مولکولی (واکنش زنجیره‌ای پلیمریزاسیون، PCR) برای شناسایی لژیونلا در نمونه‌های تنفسی استفاده می‌شود.

نحوه جمع‌آوری نمونه برای انجام آزمایش؟

جمع‌آوری نمونه به آزمایش انجام شده بستگی دارد.

  • برای آزمایش آنتی‌ژن، نمونه ادرار تصادفی در یک فنجان استریل تهیه شده توسط دفتر آزمایشگاه یا پزشک بهداشتی جمع‌آوری می‌شود.
  • برای آزمایش مولکولی یا کشت، نمونه خلط ممکن است استخراج یا القا شود. نمونه‌های استخراج شده سرفه می‌شوند و به فنجان استریل که توسط آزمایشگاه یا مطب بهداشت حرفه‌ای ارائه می‌شوند، انتقال داده می‌شوند. قبل از جمع‌آوری نمونه، فرد باید دهان خود را با آب و نمک شستشو دهد. سرفه عمیق به‌طور کلی مورد نیاز است، و فرد باید مطلع شود که این بلغم/ خلط از ریه‌ لازم است نه بزاق. اگر کسی نمی‌تواند یک نمونه خلط تولید کند، اغلب می‌تواند با چند دقیقه استنشاق نمک استریل یا گلیسیرین آئروسل خلط را از ریه بیرون بکشد. ترشحات تنفسی، سایر نمونه‌های مایع بدن و نمونه‌های بیوپسی نمونه‌های بافتی توسط پزشک بهداشتی جمع‌آوری می‌شوند.

برای تهیه نمونه مناسب رعایت چه شرایطی الزامی می‌باشد؟

به هیچ‌گونه آمادگی نیاز نیست.

Accordion عنوان
سوالات رایج
  • این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟

    آزمایش برای تشخیص حضور باکتری‌های لژیونلا به‌منظور شناسایی علت علائم فرد انجام می‌شود. تست‌ها عمدتا برای تشخیص بیماری لژیونیر استفاده می‌شود و آن را از علل دیگر پنومونی و یا سایر شرایطی که علائم مشابهی دارند تشخیص می‌دهد. از آنجا که بیماری لژیون اغلب به بستری نیاز دارد و میزان مرگ و میر قابل توجهی دارد، برای پزشک مهم است که آن را شناسایی کرده و درمان مناسب با آنتی‌بیوتیک را شروع کند.   

    به‌طور معمول، یک یا چند تست زیر ممکن است درخواست ‌شود. با توجه به مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)، آزمایش ادرار برای آنتی‌ژن لژیونلا و کشت لژیونلا از یک نمونه تنفسی، آزمایش‌های ترجیحی تشخیص بیماری لژیونیر است.

    • آنتی‌ژن لژیونلا پنوموفیلا - تست اولیه ترجیحی برای بیماری لژیونیر است که یکی از پروتئین‌های باکتری را تشخیص می‌دهد؛ و روی ادرار و گاهی اوقات روی یک مایع دیگر بدن انجام می‌شود. این یک روش سریع برای تشخیص عفونت است، اما تنها تشخیص لژیونلا پنوموفیلا سروگروپ 1 است. از آنجا که شایع‌ترین علت بیماری لژیونیر در ایالات متحده است، بیشترین عفونت را در بزرگسالان تشخیص می‌دهد.
    • کشت لژیونلا - این نوع کشت ممکن است همراه با یک کشت خلط روتین انجام شود، زیرا محتوی مواد مغذی ویژه برای تحریک رشد لژیونلا و جلوگیری از رشد باکتری‌های مورد نیاز دیگر است. این آزمایش استاندارد "طلایی" برای تشخیص عفونت ناشی از باکتری‌های لژیونلا است. کشت مثبت ممکن است در حدود 48 تا 72 ساعت تعیین شود. کشت منفی حداقل 7 روز قبل از نتیجه نهایی گزارش شده است. کشت چند گونه لژیونلا را شناسایی می‌کند و برای تایید عفونت لژیونلا و همچنین شناسایی منبع شیوع بیماری استفاده می‌شود.
    • رنگ‌آمیزی آنتی‌بادی‌های فلورسنت مستقیم (DFA) برای گونه‌های لژیونلا - این یک آزمایش سریع است که می‌توان بر نمونه‌های تنفسی و بافت انجام داد و کسب نتایج فقط 2 تا 4 ساعت طول می کشد.
    • گونه‌های لژیونلا توسط واکنش زنجیره‌ای پلیمراز (PCR) - این آزمایش، مواد ژنتیکی باکتریایی را عمدتا در ترشحات تنفسی، اما گاهی در سایر مایعات بدن تشخیص می‌دهد و می‌تواند چند گونه از لژیونلا را شناسایی کند اما به‌طور گسترده استفاده نمی‌شود.
       

    سایر آزمایش‌ها ممکن است برای کمک به ارزیابی وضعیت کلی سلامت فرد و تشخیص بین بیماری‌هایی که نشانه‌های مشابه را دارند، انجام شود که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • این آزمایش در چه زمانی درخواست داده می‌شود؟

    تست‌های لژیونلا ممکن است در زمانی که فرد مبتلا به پنومونی یا علائم مرتبط با سینه‌پهلو باشد، به‌ویژه هنگامی که فرد علائم گوارشی مانند اسهال و یا تهوع و تغییرات روانی مانند سردرگمی را داشته باشد، ممکن است تجویز شود.

    مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC) در زمانی‌که فرد علائم زیر را دارد آزمایش را توصیه می‌کنند:

    • پنومونی شدید، به‌ویژه اگر فرد در معالجه شدید باشد
    • دارای سینه‌پهلو و دارای سیستم ایمنی ضعیف است
    • با آنتی‌بیوتیک‌ سرپایی درمان شده است، اما هنوز بیمار است
    • در طی شیوع لژیونولوزیس، سینه‌پهلو دارد
    • طی دو هفته گذشته دچار بیماری شده و دور از خانه بوده است
    • مشکوک به ابتلای به سینه‌پهلو در یک مرکز بهداشتی، مانند بیمارستان یا خانه سالمندان است.

    علائم و نشانه‌های بیماری لژیونیر معمولا شامل موارد زیر است:

    • سرفه (خشک یا مولد، ممکن است خلط خونین داشته باشد)
    • سردرد
    • تب بالا، لرز
    • ضعف، خستگی
    • دردهای عضلانی
    • درد قفسه سینه
    • تنگی نفس
    • رخوت
    • تغییرات ذهنی، سردرگمی

    و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

    • اسهال آبکی
    • درد شکمی
    • تهوع و استفراغ

    و گاهی:

    • فشار خون پایین
    • تغییرات ضربان قلب

    اگر باکتری‌های لژیونلا سایر اندام‌ها مانند قلب، مغز، کبد و کلیه را نیز آلوده کند، علائم اضافی ممکن است تجربه شوند.

  • نتایج این آزمایش چگونه تفسیر می‌شود؟

    نتایج آزمایش باید با دقت تفسیر و ارزیابی شود، به‌همراه تاریخچه کامل پزشکی، معاینه فیزیکی و سایر آزمایشات مانند اشعه ایکس قفسه سینه برای پنومونی.

    نتایج منفی آزمایش لژیونلا، از هر نوع، عفونت لژیونلا را رد نمی‌کند. فرد ممکن است توسط گونه‌های دیگری غیر از گونه‌ی مورد آزمایش لژیونلا آلوده شده باشد یا باکتری‌ها در نمونه موجود در تعداد بسیار کم باشند که قابل شناسایی نباشند یا ممکن است در کشت رشد نکرده باشند. تست تکرار ممکن است مورد نیاز باشد.

    اگر آزمایش آنتی‌ژن ادراری لژیونلا پنوموفیلا مثبت باشد، احتمال دارد که فرد عفونت لژیونلا پنوموفیلا سرووگروپ 1 داشته باشد. اگر فرد دارای علائمی است که با سینه‌پهلو مرتبط است، احتمال دارد که مبتلا به بیماری لژیونیر باشد.

    اگر کشت لژیونلا مثبت باشد، عفونت لژیونلا به اثبات می‌رسد و هر گونه باکتری موجود در کشت به‌عنوان علت شناخته می‌شود.

    اگر یک گونه لژیونلا با آزمایش ژنتیک PCR مثبت باشد، احتمال دارد که فرد عفونت لژیونلا را داشته باشد. با این‌حال، تعداد کمی از مثبت کاذب مرتبط با این تست وجود دارد.

  • آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟
    بیماری لژیونیر می‌تواند نتایج دیگر خون را تحت تاثیر قرار دهد. این آزمایش‌ها برای کمک به تشخیص عفونت لژیونلا استفاده نمی‌شود اما ممکن است سرنخ‌های اضافی برای ارائه دهنده خدمات بهداشتی و اطلاعاتی در مورد وضعیت سلامتی فرد باشد. مواردی که اغلب دیده می‌شود:

    و همچنین:

    • خون و پروتئین در ادرار
    • در یک اسلاید رنگ‌آمیزی گرم زیر میکروسکوپ، حضور گلبول‌های سفید، اما باکتری‌های کم و یا عدم وجود آن. اگر باکتری‌های لژیونلا وجود داشته باشند، به‌طور معمول به‌شکل میله‌های کوچک، رنگ‌پریده، گِرم منفی (صورتی رنگ) و متغیر شکل ظاهر می‌شوند.
       

    تست‌های آنتی‌بادی لژیونلا پنوموفیلا دیگر انجام نمی‌شود اما ممکن است در برخی آزمایشگاه‌های مرجع موجود باشد. تست آنتی‌بادی‌، پاسخ ایمنی بدن به عفونت لژیونلا در خون را تشخیص می‌دهد. این برای تصمیم‌گیری سریع بالینی مفید نیست، اما می‌تواند به‌منظور تأیید عفونت اخیر، تجویز شود. معمولا دو نمونه خون که طی چند هفته جدا می‌شوند، آزمایش می‌شوند. آزمایش تک‌تست آنتی‌بادی برای تشخیص عفونت اخیر مورد استفاده قرار نمی‌گیرد زیرا تا 15٪ از جمعیت عمومی ممکن است آنتی‌بادی‌های لژیوناز در خون خود داشته باشند که نشان دهنده قرار گرفتن در معرض باکتری در بعضی از نقاط زندگی آن‌ها است. بعضی از افراد مانند کسانی که نقص سیستم ایمنی دارند، ممکن است بدون پاسخ عادی آنتی‌بادی به عفونت لژیونلا مبتلا شوند.

    لژیونلا نوموفیلا با آنتی‌بادی مستقیم فلورسنت (DFA) تستی است که دیگر به‌طور معمول توصیه نمی‌شود. این آزمایش به حساسیت آزمایشات دیگر نیست، کار سختی است و نیاز به یک نمونه تنفسی نسبتا بزرگ دارد.

  • آیا می‌توان آب را از نظر باکتری لژیونلا آزمایش کرد؟
    بله، و آن را اغلب برای نظارت بر سیستم‌های پیچیده آب، برای تشخیص منبع شیوع لژیونولوزیس، و برای نظارت بر اثربخشی درمان آب در هنگام کشف باکتری‌های لژیونلا آزمایش می‌شود.
  • آیا می‌توان از آلودگی و عفونت باکتری‌های لژیونلا جلوگیری کرد؟

    فرصت‌هایی که برای آن‌ها رخ می‌دهد می‌تواند به حداقل برسد، اما خطر کامل نمی تواند از بین برود. لژیونلا باکتری‌های بسیار رایج در محیط زیست است. در ساخت سیستم‌های آب، آن‌ها می توانند در سطوح پایین درمان کلر مقاومت کنند و در رسوبات موجود در لوله‌ها باقی می‌مانند. حمام‌های خانگی و عمومی باید به‌طور مناسب ضدعفونی شوند و pH آب به طور مرتب بررسی و نگهداری می‌شود. افراد پرخطر باید از مواجهه پرخطر مانند قرارگرفتن یا نزدیک بودن در وان داغ اجتناب کنند.

  • آیا همه افراد مبتلا به علائم آنفولانزا باید برای لژیونلا آزمایش شوند؟
    تب پونتیاک، نوعی از عفونت لژیونلا که باعث ایجاد علائم آنفلوآنزا مانند می‌شود که معمولا خودمحدود است و در بیشتر مواقع بدون درمان رفع می‌شود؛ بنابراین آزمایش به‌طور معمول ضروری نیست.
  • چرا این بیماری به نام لژیونایز شناخته می‌شود؟

    بیماری و باکتری‌ها پس از حادثه‌ای که تعداد قابل توجهی از افرادی که به کنوانسیون لژیون آمریکایی در فیلادلفیا در سال 1976 رفتند، و منجر به پنومونی شد، نامگذاری شد. نوع جدیدی از باکتری به‌عنوان علت شناسایی شد و متعاقبا لژیونلا نامیده شد. این شیوع باعث بیماری در 182 نفر و مرگ 29 نفر شد.

مشاهده منابع
منابع مورد استفاده در این مطلب

World Health Organization. (2014, November). Legionellosis. Available online at http://who.int/mediacentre/factsheets/fs285/en/ through http://who.int. Accessed on 8/20/2015.

US Centers for Disease Control and Prevention. (2013 February 5, Updated). Legionella (Legionnaires' Disease and Pontiac Fever): Fast Facts. Available online at http://www.cdc.gov/legionella/fastfacts.html through http://www.cdc.gov. Accessed on 8/20/15.

US Centers for Disease Control and Prevention. (2015 August 21, Updated). Legionella (Legionnaires' Disease and Pontiac Fever): Outbreaks. Available online at http://www.cdc.gov/legionella/outbreaks.html through http://www.cdc.gov. Accessed on 8/22/15.

Rathore M, Alvarez A. (2015 May 7, Updated). Legionella Infection. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/965492-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed 8/20/2015.

Fields BS, Benson RF, Besser RE. Legionella and Legionnaires' Disease: 25 Years of Investigation. Clinical Microbiology Reviews. 2002; 15(3): 506–526.

US Centers for Disease Control and Prevention. (2013 February 5, Updated). Legionella (Legionnaires' Disease and Pontiac Fever): Diagnosis. Available online at http://www.cdc.gov/legionella/about/diagnosis.html through http://www.cdc.gov. Accessed on 8/20/15.

US Centers for Disease Control and Prevention. (2013 February 5, Updated). Legionella (Legionnaires' Disease and Pontiac Fever): Diagnostic Testing. Available online at http://www.cdc.gov/legionella/diagnostic-testing.html through http://www.cdc.gov. Accessed September 9, 2015.

US Centers for Disease Control and Prevention. (2013 February 5, Updated). Legionella (Legionnaires' Disease and Pontiac Fever): Prevention. Available online at http://www.cdc.gov/legionella/outbreaks.html through http://www.cdc.gov. Accessed on 8/22/15.

Mayo Clinic Staff. (2014 January 2, Updated). Legionnaires' Disease. Available online at http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/legionnaires-disease/basics/definition/con-20028867 through http://www.mayoclinic.org. Accessed on 8/20/15.

منابع مورد استفاده در بررسی‌های قبلی

(Modified 2011 June 1). Patient Facts: Learn More about Legionnaires' disease. CDC Legionellosis Resource Site [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/legionella/patient_facts.htm through http://www.cdc.gov. Accessed April 2012.

Mayo Clinic Staff (2010 December 10). Legionnaires' disease. MayoClinic.com [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.com/print/legionnaires-disease/DS00853/METHOD=print&DSECTION=all through http://www.mayoclinic.com. Accessed April 2012.

Rathore, M. and Alvarez, A. (Updated 2011 October 25). Legionella Infection. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/965492-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed April 2012.

Cunha, B. and Sullivan, L. (Updated 2011 November 15). Legionnaires Disease. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/220163-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed April 2012.

Fisher, M. and Hillyard, D. (Updated 2011 November). Legionella pneumophila. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/Legionellapneumophila.html through http://www.arupconsult.com. Accessed April 2012.

Vorvick, L. (Updated 2011 February 19). Legionnaire's disease. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000616.htm. Accessed April 2012.

Smeeks, F. (Updated 2011 March 31). Legionnaires Disease in Emergency Medicine. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/783656-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed April 2012.

Preidt, R. (2012 January 11). Outbreak of Legionnaires' Disease Traced to Hospital Fountain. MedlinePlus HealthDay [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_120694.html through http://www.nlm.nih.gov. Accessed April 2012.

(Updated 2011 June 1). Top 10 Things Every Clinician Needs to Know About Legionellosis. CDC Legionellosis Resource Site [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/legionella/top10.htm through http://www.cdc.gov. Accessed April 2012.

Hadjiliadis, D. (Updated 2010 September 15). Atypical pneumonia. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000079.htm through http://www.nlm.nih.gov. Accessed April 2012.

Dugdale, D. (Updated 2010 May 23). Sputum direct fluorescent antibody (DFA). MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003553.htm. Accessed April 2012.

Hicks, L. and Garrison, L. (Updated 2011 July 1). Legionellosis (Legionnaires' Disease & Pontiac Fever). CDC Travelers' Health, Chapter 3 Infectious Diseases Related To Travel [On-line information]. Available online at http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2012/chapter-3-infectious-diseases-related-to-travel/legionellosis-legionnaires-disease-and-pontiac-fever.htm through http://wwwnc.cdc.gov. Accessed April 2012.

(Modified 2011 June 6). Travel-Associated Legionnaires' Disease For Health Departments: Common Q&As CDC Legionellosis Resource Site [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/legionella/faq.htm through http://www.cdc.gov. Accessed April 2012.

Bartram, J. et. al. Editors (© 2007). Legionella and the Prevention of Legionellosis World Health Organization [On-line information]. PDF available for download at http://www.who.int/water_sanitation_health/emerging/legionella.pdf through http://www.who.int. Accessed April 2012.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2011). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 10th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 616.

Forbes, B. et. al. (© 2007). Bailey & Scott's Diagnostic Microbiology, 12th Edition: Mosby Elsevier Press, St. Louis, MO. Pp 424-429.

از متخصصین آزمایشگاهی بپرسید

 

 

سوالات شما توسط همکاران ما به صورت یک خدمت داوطلبانه، پاسخ داده خواهد شد. برای این موضوع همواره می‌توانید بر روی کلید تماس با متخصصین کلیک کنید.