اسامی دیگر
C. difficile culture, toxin A and B, cytotoxin
Glutamate Dehydrogenase Test
C diff antigen
GDH
اسم متعارف
Clostridium difficile Culture, Toxin A and B, Cytotoxin Assay
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه August 6, 2018.
آزمایش در یک نگاه
علت انجام آزمایش؟

برای شناسایی وجود عفونت ناشی از باکتری Clostridium difficile تولید کننده مواد سمی

زمان انجام آزمایش؟

زمانیکه شخص داری اسهال خفیف، متوسط یا شدید است که به مدت چند روز این وضعیت وجود دارد و به همراه درد شکم، کاهش اشتها و تب و در پی درمان آنتی بیوتیک رخ می دهد

نمونه مورد نیاز

یک نمونه مدفوع مایع تازه یا تغییر نیافته که تماسی با ادرار یا آب نداشته باشد

آمادگی‌های لازم پیش از نمونه‌گیری

نیاز نیست

نتایج آزمایش خود را می‌توانید در وب‌سایت آزمایشگاه یا در پورتال بیمار مشاهده کنید. در حال حاضر شما در وب‌سایت LabTests هستید که احتمالا به منظور دریافت اطلاعاتی در مورد آزمایش‌هایی که انجام داده‌اید، از طریق وب‌سایت آزمایشگاه خود به این وب‌سایت وارد شده‌اید. البته برای مشاهده‌ی نتایج آزمایش‌های خود، لازم است تا دوباره به وب‌سایت آزمایشگاه خود مراجعه کرده و یا با پزشک خود تماس بگیرید.

این وب‌سایت یک وب‌سایت آموزشی برای بیمار است و اطلاعاتی را در مورد آزمایش‌ها به بیمار ارائه می‌دهد. مطالب موجود در این سایت، که توسط متخصصین آزمایشگاهی و دیگر متخصصین حوزه‌ی پزشکی بررسی شده است، توضیحات کلی درباره تفسیرهای احتمالی نتایج آزمایش‌های ذکر شده در سایت می‌باشد. به عنوان مثال در صورت مقادیر بالا یا پایین نتایج آزمایش‌ها، اطلاعاتی در مورد وضعیت احتمالی سلامتی یا بیماری در اختیار پزشک قرار می‌گیرد.

محدوده‌ی مرجع این آزمایش را می‌توانید در برگه‌ی جواب آزمایش خود مشاهده نمایید. محدوده‌های مرجع، معمولا در سمت راست برگه‌ی آزمایش درج می‌شوند.

اگر به برگه‌ی جواب‌دهی دسترسی ندارید، برای دریافت محدوده‌ی مرجع، می‌توانید با پزشک خود یا با آزمایشگاهی که آزمایش را آن‌جا انجام داده‌اید، تماس بگیرید.

جهت تفسیر نتایج تست‌های آزمایشگاهی، می‌بایست این نتایج نسبت به محدوده‌ی مرجع مقایسه شوند. محدوده‌ی مرجع، نتایج مورد انتظار در یک فرد سالم می‌باشد. گاهی اوقات، به این محدوده، محدوده‌ی نرمال نیز گفته می‌شود. با مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با محدوده‌ی مرجع، می‌توان از غیرطبیعی بودن نتایج آزمایش خود نسبت به محدوده‌ی مورد انتظار آگاه شد. مقادیری که خارج از محدوده‌ی مورد انتظار هستند؛ می‌توانند سرنخ‌هایی برای شناسایی شرایط و بیماری‌های احتمالی باشند.

اگر‌چه در چند دهه‌ی گذشته، صحت تست‌های آزمایشگاهی به طور قابل ملاحظه‌ای افزایش یافته است؛ اما به علت تفاوت در تجهیزات، معرف‌های شیمیایی و تکنیک‌ها، ممکن است بین آزمایشگاه‌های مختلف تفاوت‌هایی در نتایج آزمایش‌ها دیده شود و وجود محدوده‌‌های مرجع متفاوت در این سایت نیز به همین علت می‌باشد. این مهم است که بدانید، جهت مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با نتایج مورد انتظار، حتما از محدوده‌ی مرجعی که توسط آزمایشگاه انجام دهنده‌ی آزمایش شما ارائه شده است استفاده نمایید.

جهت اطلاعات بیشتر، به قسمت محدوده‌ی مرجع و تفسیر آن‌ها رجوع کنید.

هدف از آزمایش؟

Clostridium difficile یک نوعع باکتری مرتبط با علامت اسهال است که از مصرف آنتی بیوتیک ناشی می شود. آزمایش C. difficile و آزمایشات مواد سمی C. difficile وجود این باکتری را مشخص کرده و مواد سمی تولید شده توسط آنها را تعیین می کنند.
C. difficile ممکن است بعنوان بخشی از محیط باکتریایی طبیعی در دستگاه گوارشی 65 درصد از نوزادان سالم و 3 درصد از افراد بالغ سالم وجود داشته باشد. گاها زمانیکه آنتی بیوتیک های دارای طیف گسترده برای درمان عفونت های دیگر مصرف می شوند، (عموما برای یک دوره افزایش یافته)، تعادل تعداد طبیعی باکتری ها در دستگاه گوارشی مختل می شود. محیط باکتریایی طبیعی که مستعد آنتی بیوتیک هستند، از دستگاه گوارشی حذف می شوند، در حالیکه C. difficile که نسبت به آنتی بیوتیک مقاوم اند، باقی می مانند و رشد می کنند یا انواع جدیدی از آنها ایجاد می شود.
C. difficile اغلب دوماده سمی تولید می کند: ماده سمی A یا ماده سمی B. ترکیب ایجاد شده از محیط طبیعی باکتریایی کاهش یافته، افزایش تعداد C. difficile و تولید مواد سمی می توانند به بخش پایینی دستگاه گوارشی (روده بزرگ) آسیب رسانده و منجر به التهاب شدید روده بزرگ و اسهال طولانی مدت شوند. بافت مرده، فیبرین و گلبول های سفید مختلفی می توانند بر روی روده ملتهب یک پوششی را ایجاد نمایند (شبه غشا) که وضعیتی است که به آن کولیت شبه غشایی گفته می شود.
عفونت C. difficile رایج ترین علت اسهال در افرادی است که در زمان بستری شدن، علائم مرتبط با اسهال را توسعه می دهند. ماده سمی C. difficile در مدفوع 20 تا 30 درصد از افراد دارای اسهال ناشی از آنتی بیوتیک و در بیشتر از 95 درصد از افراد دارای کولیت شبه غشا قابل شناسایی است. با اینکه این باکتری در نوزادان وجود دارد، اما معمولا منجر به اسهال در این گروه سنی نمی شود.
خطر بروز علائم با افزایش سن بیشتر شده و در افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف (که دارای بیماری های کلون حاد یا مزمن هستند)، قبلا تحت تأثیر C. difficile بوده اند یا کسانی که اخیرا تحت جراحی سیستم گوارشی یا شیمی درمانی بوده اند، افزایش می یابد. اسهال مرتبط با C. difficile اغلب در افرادی رخ می دهد که به مدت چند روز آنتی بیوتیک مصرف کرده باشند، اما همچنین می تواند چند هفته بعد از اتمام درمان نیز رخ دهد.
بیماری مرتبط با C. difficile، طیفی از بیماری ها است که از اسهال خفیف تا التهاب شدید تر روده بزرگ یا روده بزرگ سمی یا پارگی روده را شامل می شود که می تواند منجر به مسمومیت عفونی و مرگ شود. علائم و نشانه ها ممکن است شامل مدفوع مایع مانند، درد و گرفتگی شکم، تهوع، تب، از دست دادن آب بدن، خستگی و تعداد زیاد گلبول های سفید خون (لوکوسیتوزیس) باشد. درمان عموما شامل مصرف غیرمداوم آنتی بیوتیک اصل و اجرای درمان با آنتی بیوتیک خاص است که C. difficile نسبت به آن مقاومت ندارد. بیشتر افراد با بهینه شدن محیط باکتریایی در سیستم گوارشی و روده ها بهبود می یابند اما در حدود 12 تا 24 درصد افراد بیمار ممکن است دارای دوره ثانویه بیماری در طی دو ماه باشند.
برای اطلاعات بیشتر در مورد آزمایشات مورد استفاده در تشخیص C. difficile و مواد سمی آن، به بخش نحوه استفاده از آزمایش چیست؟ مراجعه کنید.

نحوه جمع‌آوری نمونه برای انجام آزمایش؟

یک نمونه مدفوع مایع یا تغییر نیافته تازه در یک ظرف استریل جمع آوری می شود. نمونه مدفوع نباید آلوده به ادرار یا آب باشد. به محض اینکه جمع آوری شد، مدفوع را باید فورا به آزمایشگاه برده یا در محیط خنک نگهداری کرد تا به آزمایشگاه ارسال شود.

برای تهیه نمونه مناسب رعایت چه شرایطی الزامی می‌باشد؟

هیچگونه آمادگی برای آزمون نیاز نیست.

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر
سوالات رایج
  • این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟

    آزمایشات شناسایی Clostridium difficile و مواد سمی آن برای تشخیص اسهال و دیگر وضعیت ها و عوارض ناشی از C. difficile تولید کننده مواد سمی مورد استفاده قرار می گیرند. (برای اطلاعات بیشتر در مورد این باکتری ها به بخش هدف از انجام این آزمایش چیست؟ مراجعه کنید.) وضعیتهای ناشی از عفونت باکتریایی شامل کولیت شبه غشایی است که در آن بافت مرده، پروتئین و گلبول های سفید خون پوششی را بر روی سطح روده ملتهب، روده بزرگ مسموم و روده پاره شده ایجاد می کنند. آزمایش را می توان همچنین برای شناسایی عود بیماری درخواست داد.
    برخی از آزمایشات برای تشخیص عفونت و تعیین اینکه آیا باکتری های مولد مواد سمی هستند، وجود دارند. بعضی از این آزمایشات حساسیت بالایی دارند اما برای تکمیل شدن آن چند روز زمان لازم است، در حالیکه آزمایشات دیگر سریع بوده اما حساسیت بالایی نداشته و اختصاصی نیستند. انجمن اپیدمیولوژی سلامت آمریکا (SHEA) و انجمن بیماری های عفونی آمریکا (IDSA) یک فرآیند آزمایش دو مرحله ای را پیشنهاد داده اند. این توصیه بخشی از اصول راهنمای سال 2010 بود که اخیرا در سال 2014 مورد بازبینی قرار گرفته است. این فرآیند دو مرحله ای شامل موارد زیر است:
    -انجام یک غربالگری اولیه بر روی نمونه های مدفوع با استفاده از یک آزمایش برای C. difficile که دهیدروژناز گلوتامات (GDH) نامیده می شود. این آزمایش آنتی ژنی را شناسایی می کند که در مقادیر بالا توسط C. difficile از نوع مولد سمواد سمی و غیرمولد مواد سمی تولید شده است. این آزمایش کاملا حساس بوده اما مختص C. difficile مولد مواد سمی نیست. این آزمایش نشانگر وجود C. difficile غیرمولد مواد سمی خواهد بود.
    -پیگیری نتایج غربالگری مثبت با یکی از موارد زیر برای تایید و شناسایی وجود مواد سمی:
    -آزمایش سطح سمیت سلولی یک کشت بافت برای تشخیص مواد سمی C. difficile است. این آزمایشی است که تاثیرات سیتوتوکسین را بر روی رشد سلولی انسانها در محیط کشت بررسی می کند. این یک آزمایش حساس تر برای تشخیص مواد سمی است اما نتایج آن 24 تا 48 ساعت طول می کشد.
    -کشت مدفوع مولد مواد سمی که نیازمند رشد باکتری ها در یک محیط کشت و در مرحله دوم، شناسایی وجود مواد سمی است، که یک آزمایش خیلی حساس برای C. difficile می باشد. این آزمایش هنوز هم به عنوان معیار اصلی و اساسی در نظر گرفته می شود. با این حال، 2 تا 3 روز تا مشخص شدن نتیجه آزمایش طول خواهد کشید. کشت باکتری مابین تثبیت C. difficile و رشد یا عفونت تفکیک ایجاد نمی کند. آزمایشات دیگری برای مواد سمی باید انجام شود.
    -آزمایشات PCR روش های سریع و خیلی حساس برای تایید وجود ماد سمی C. difficile می باشد. با این حال، این روش ها پر هزینه هستند. برخی از آزمایشگاهها نمونه ها را با آزمایش GDH غربال می کنند و فقط نمونه های مثبت را با آزمایش مولکولی تایید می نمایند. همه آزمایشگاهها توانایی انجام آزمایش مولکولی را ندارند.
    آزمایشات دیگر که می توانند مورد استفاده باشند، گاها در ترکیب با موارد مذکور شامل C. difficile ماده سمی B یا مواد سمی A و B و نیز آزمایش ایمنی آنزیم (EIA) می باشد. این آزمایشات بطور رایج توسط آزمایشگاهها مورد استفاده بوده و نتایج معمولا در طی 1 تا 4 ساعت مشخص می شود. با اینکه این آزمایشات سریع بوده و بطور گسترده در دسترس اند، اما ما می دانیم که آنها به حد کافی برای شناسایی بسیاری از عفونت ها حساس نیستند و در حدود 30 درصد از موارد را شناسایی نمی کنند. بنابراین این آزمایشات برای استفاده در سازمانهای حرفه ای توصیه نمی شود.

  • این آزمایش در چه زمانی درخواست داده می‌شود؟

    آزمایش C. difficile را زمانی می توان درخواست داد که شخص بستری شده برای مدت بیش از سه روز دارای مدفوع آبکی مکرر، درد شکم، تب و یا تهوع در طی دوره آنتی بیوتیک یا بعد از آن و یا بعد از یک جراحی دستگاه گوارشی باشد. این آزمایش را می توان برای بیماران سرپایی و زمانی که شخص این علائم را در طی 6 تا 8 هفته بعد از مصرف آنتی بیوتیک، چند روز بعد از شیمی درمانی داشته یا زمانیکه شخص دارای اختلال مزمن دستگاه گوارشی باشد و پزشک در مورد تشدید وضعیت با عفونت C. difficile تردید داشته باشد. آزمایشات C. difficile را می توان برای کمک به تشخیص علت اسهال و زمانیکه هیچ علت عفونی یا غیرعفونی دیگر تشخیص داده نشود، درخواست می شود.
    زمانیکه شخص به دلیل اسهال مرتبط با آنتی بیوتیک داشته یا کولیت و علائم مجددا عود می کند، آزمایش C. difficile را می توان برای تایید وجود ماده سمی درخواست داد. آزمایش را نباید برای نظارت بر اثرگذاری درمان یا برای افراد فاقد علائم و نشانه ها درخواست داد. توقف علائم (متوقف شدن اسهال و شکل یافتن مدفوع) نشانگر درمان عفونت است. تکرار آزمایش برای C. difficile بعد از نتیجه مثبت توصیه نشده و هیچ اطلاعات مفید بالینی را ارائه نمی کند. آزمایشات مولکولی ممکن است برای چند هفته بعد از اینکه فرد درمان شده و فاقد علائمی باشد، مثبت باشد.

  • نتایج این آزمایش چگونه تفسیر می‌شود؟

    اگر آزمایشات C.difficile و مواد سمی آن مثبت باشند، احتمالا اسهال و علائم مرتبط در فرد بدلیل وجود C.difficile مولد مواد سمی است.
    نتیجه مثبت برای باکتری های C.difficile یا آنتی ژن C.difficile ولی آزمایش منفی C.difficile بدین معنی است که باکتری ها در دستگاه گوارشی موجود هستند اما سطوح قابل تشخیصی از مواد سمی را تولید نمی کنند.
    آزمایشات منفی برای هر دوی باکتری ها و مواد سمی ممکن است بدین معنی باشد که اسهال و علائم دیگر بدلیل عاملی به غیر از C.difficile بوده است. از آنجاییکه ماده سمی در دمای اتاق و در طی دو ساعت تجزیه می شود، بنابراین نتیجه منفی می تواند نشانگر آن باشد که نمونه در زمان مناسب انتقال نیافته و نگهداری یا فرآوری نشده است. اگر نگرانی در این مورد وجود داشته باشد که نمونه مدفوع به طور مناسب جمع آوری و فرآوری نشده، نمونه دوم را می توان بعد از مشورت با آزمایشگاه ارائه کرد.

  • آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟

    اگر یک شخص دارای نتیجه مثبت در آزمایش C. difficile باشد، در اینصورت پزشک هر گونه آنتی بیوتیک مصرفی توسط شخص را متوقف خواهد کرد و درمان مناشبی از آنتی بیوتیک های مترونیدازول یا وانکومایسین را برای از بین بردن باکتری های C. difficile تجویز خواهد کرد. اخیرا، عمل پیوند یا انتقال مدفوع بعنوان درمان موثر برای افراد عفونت های عودکننده C. difficile مورد بررسی قرار گرفته است.
    عمل جراحی آندوسکوپی را می توان برای تشخیص C. difficile روده ها انجام داد. یک متخصص می تواند روده را بررسی کند و از بافتهای آسیب دیده شبه غشایی که ممکن است وجود داشته باشد، نمونه برداری نماید.

  • کدام وضعیت ها می تواند موجب بروز اسهال شود؟

    اسهال می تواند بدلیل عفونت باکتریایی آسیب زا (در اثر Salmonella، Shgella، Campylobacter یا Escherichia coli)، یک عفونت ویروسی، عفونت انگلی، مسمومیت غذایی، داروهای خاص، بیماری های مرمن روده مثل سندرم روده تحریک پذیر (IBS)، اختلال سوءجذب (مثل بیماری سلیاک) باشد. اسهال ممکن است در نتیجه استرس های روانی ایجاد شده یا وضعیت آن بدتر شود.

  • چرا باید نمونه مدفوع تازه باشد؟

    برای آزمایش Clostridium difficile، نمونه باید تازه باشد زیرا ماده سمی موجود در یک تا دو ساعت تجزیه می شود و ممکن است موجب ایجاد نتیجه منفی کاذب گردد.

  • چرا در زمان اسهال ناشی از C.difficile نباید از داروهای بدون نسخه ضد اسهال استفاده کنم؟

    داروی ضداسهال می تواند مسیر عبور مدفوع را از سیستم بدن کند تر سازد و زمان قرارگیری روده در برابر مواد سمی را افزایش داده و آسیب و التهاب بافت را افزایش دهد.

  • اگر یک بار به عفونت C. difficile مبتلا شوم، احتمال ابتلای مجدد به آن وجود دارد؟

    بله، اگر علائم مجددا بعد از عفونت اولیه عود کنند، این شرایط در نتیجه رشد بیش از حد و تولید مواد سمی توسط همان عفونت قبلی بوده است. این وضعیت به این دلیل رخ می دهد که محیط طبیعی باکتریایی هنوز در دستگاه گوارشی مجددا تثبیت نشده است. شخصی که مبتلا به اسهال C. difficile باشد، ممکن است در معرض خطر توسعه یک عفونت جدید در دوره های آتی مصرف آنتی بیوتیک قرار بگیرد.

  • آیا برخی از آنتی بیوتیک ها احتمال بیشتری برای بروز اسهال ناشی از مصرف آنتی بیوتیک دارند؟

    تقریبا هر آنتی بیوتیکی ممکن است منجر به اسهال شود زیرا این داروها جمعیت طبیعی باکتری های خوب را در روده تغییر می دهند. آنتی بیوتیک های دارای طیف گسترده که انواع مختلفی از باکتری ها را می کشند، به احتمال زیاد محیط طبیعی باکتری های روده را از بین می برند و موجب رشد C. difficile و تولید مواد سمی خواهند شد.

مشاهده سوالات بیشتر مشاهده کمتر سوالات
مطالب مرتبط
مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر
مشاهده منابع
منابع مورد استفاده در این مطلب

Fisher, M. and Schlaberg, R. (Reviewed 2014 September). Clostridium difficile. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/Clostridiumdifficile.html?client_ID=LTD through http://www.arupconsult.com. Accessed October 2014.

Bartlett, J. (2013 August 26). 5 Important Developments in C difficile Management. Medscape Multispecialty [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/809238 through http://www.medscape.com. Accessed October 2014.

Aberra, F. and Curry, J. (Updated 2014 March 17). Clostridium Difficile Colitis. Medscape Drugs & Diseases [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/186458-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed October 2014.

Lehrer, J. (Updated 2014 May 15). Pseudomembranous colitis. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000259.htm through http://www.nlm.nih.gov. Accessed October 2014.

Vorvick, L. (Updated 2012 April 30). Stool C. difficile toxin. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003590.htm through http://www.nlm.nih.gov. Accessed October 2014.

Dowshen, S. (Reviewed 2011 September). Stool Test: C. Difficile Toxin. KidsHealth from Nemours [On-line information]. Available online at http://kidshealth.org/parent/system/medical/test_difficile.html through http://kidshealth.org. Accessed October 2014.

Cohen, S. et. al (2010 May). SHEA‐IDSA Guideline: Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection in Adults: 2010 Update by the Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) and the Infectious Diseases Society of America (IDSA). Infection Control and Hospital Epidemiology, v 31 (5) pp. 431-455. [On-line information]. Available online at http://www.jstor.org/stable/10.1086/651706 through http://www.jstor.org. Accessed October 2014.

Sources Used in Previous Reviews
Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

Hamm, L (2000 June 01) Clostridium difficile. Medscape Today [On-line article from Pediatric Pharmacotherapy]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/410904 through http://www.medscape.com.

Yousuf, K., et. al.(2002 August 16). Clostridium Difficile-Associated Diarrhea and Chronic Renal Insufficiency. Medscape Today [On-line article from South Med J 95(7):681-683, 2002]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/439429 through http://www.medscape.com.

Kovacs, D., et. al. (2000). Recurrent Clostridium difficile-Associated Diarrhea and Colitis Treated With Saccharomyces cerevisiae (Baker's Yeast) in Combination With Antibiotic Therapy: A Case Report. Medscape Today [On-line article from J Am Board Fam Pract 13(2):138-140, 2000]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/405773 through http://www.medscape.com.

Carroll, D. (2004 February 23). Moxifloxacin-Induced Clostridium difficile-Associated Diarrhea. Medscape Today [On-line article from Pharmacotherapy 23(11):1517-1519, 2003]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/464637 through http://www.medscape.com.

Connor, B. and Landzberg, B. (2003 June 17). Travel Medicine, Persistent Traveler's Diarrhea. Medscape Today [Online article from Infect Med 20(5):242-244, 247, 2003]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/455532 through http://www.medscape.com.

Fedorak, R. and Madsen, K. (2004 April 9). Probiotics and Prebiotics in Gastrointestinal Disorders. Medscape Today [On-line article from Curr Opin Gastroenterol 20(2):146-155, 2004]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/470571 through http://www.medscape.com.

Roth, A. and Basello, G. (2003 December 1). Approach to the Adult Patient with Fever of Unknown Origin. American Family Physician [On-line journal]. Available online at http://www.aafp.org/afp/20031201/2223.html through http://www.aafp.org.

Clostridium difficile Toxins and Culture. ARUP's Guide to Clinical Laboratory Testing [On-line information]. Available online at http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_a153.jsp#1059796 through http://www.aruplab.com.

McCusker, M., et. al. (2004 January 5). Fluoroquinolone Use and Clostridium difficile–associated Diarrhea. CDC, Emerging Infectious Diseases [On-line article]. Available online at http://www.cdc.gov/ncidod/EID/vol9no6/02-0385.htm through http://www.cdc.gov.

Muir, A. (2002 May 5, Updated). Pseudomembranous colitis. MedlinePLUS Health Information, Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/print/ency/article/000259.htm.

Stone, C. (2003 November 4). Stool C. difficile toxin. MedlinePlus Health Information, Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003590.htm.

The Merck Manual of Diagnosis and Therapy, Section 3. Gastrointestinal Disorders, Chapter 29. Antibiotic-Associated Colitis [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/mrkshared/mmanual/section3/chapter29/29a.jsp through http://www.merck.com.

Antibiotic-Associated Colitis. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy, Section 9. Digestive Disorders, Chapter 127. Antibiotic-Associated Colitis, Topic: Antibiotic-Associated Colitis [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/mrkshared/mmanual_home2/sec09/ch127/ch127a.jsp through http://www.merck.com.

Microorganisms That Cause Gastroenteritis [Table]. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy Section 9. Digestive Disorders, Chapter 122. Gastroenteritis [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/mrkshared/mmanual_home2/tb/tb122_1.jsp through http://www.merck.com.

Forbes BA, Sahm DF, Weissfeld AS, eds., Bailey and Scott's Diagnostic Microbiology, 12th edition, St. Louis, MO (2007).

Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 21st ed. McPherson R, Pincus M, eds. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier: 2007.

Lehrer JK (2007 August 7 Updated). Stool C. difficile toxin. MedlinePlus Health Information, Medical Encyclopedia (On-line information, accessed November 2007). Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003590.htm.

(June 5, 2007) Centers for Disease Control and Prevention. Clostridium difficile Infections: Overview (online information, accessed November 2007). Available online at http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/id_Cdiff.html through http://www.cdc.gov.

Sunenshine R, McDonald LC. Clostridium difficile-associated disease: New challenges from an established pathogen. Cleveland Clinic Journal of Medicine (2006) 73:187-197. (Accessed online November 2007). PDF available for download at http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/infDis/Cdiff_CCJM02_06.pdf through http://www.cdc.gov.

Grossman K. About.com Health information: Toxic megacolon (online information, accessed December 2007). Available online at http://ibdcrohns.about.com/od/ulcerativecolitis/a/toxicmegacolon.htm through http://ibdcrohns.about.com.

Vorvick, L (Updated 2010 April 12). Stool C. difficile toxin. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003590.htm. Accessed May 2011.

(Updated 2011 January 25). Information about the Current Strain of Clostridium difficile. Centers for Disease Control and Prevention [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/HAI/organisms/cdiff/Cdiff-current-strain.html through http://www.cdc.gov. Accessed May 2011.

(Reviewed 2010 November 25). Frequently Asked Questions about Clostridium difficile for Healthcare Providers. Centers for Disease Control and Prevention [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/HAI/organisms/cdiff/Cdiff_faqs_HCP.html through http://www.cdc.gov. Accessed May 2011.

Mayo Clinic Staff (2010 November 3). C. difficile. MayoClinic.com [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.com/print/c-difficile/DS00736/METHOD=print&DSECTION=all through http://www.mayoclinic.com. Accessed May 2011.

Fisher, M and She, R. (Updated 2010 November). Clostridium difficile. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/Clostridiumdifficile.html?client_ID=LTD through http://www.arupconsult.com. Accessed May 2011.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2011). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 10th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 270-271.

Stuart H. Cohen et al. Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection in Adults: 2010 Update by the Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) and the Infectious Diseases Society of America (IDSA). Infection Control and Hospital Epidemiology. Available online at http://www.journals.uchicago.edu/doi/full/10.1086/651706 through http://www.journals.uchicago.edu. Published online March 22, 2010. Accessed April 20, 2010.

Forbes, B. et. al. (© 2007). Bailey & Scott's Diagnostic Microbiology, 12th Edition: Mosby Elsevier Press, St. Louis, MO. Pp 463, 889.

(March 8, 2011) Aberra F, et al. Clostridium difficile Colitis. eMedicine article. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/186458-diagnosis through http://emedicine.medscape.com. Accessed May 2011.

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر

از متخصصین آزمایشگاهی بپرسید

 

 

سوالات شما توسط همکاران ما به صورت یک خدمت داوطلبانه، پاسخ داده خواهد شد. برای این موضوع همواره می‌توانید بر روی کلید تماس با متخصصین کلیک کنید.