اسامی دیگر
Protein C Activity
Protein C Level
Protein S Activity
Protein S Level
اسم متعارف
Protein C, Functional or Antigen; Protein S, Functional or Antigen (Free or Total)
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه November 5, 2017.
آزمایش در یک نگاه
علت انجام آزمایش؟

کمک به ارزیابی تشخیص لخته شدن غیرطبیعی خون (قسمت ترومبوتیک یا ترومبوآمبولیک) تعیین کمبود پروتئین C یا پروتئین S

زمان انجام آزمایش؟
هنگامی که لخته خون غیر قابل توضیح داشته‌اید؛ هنگامی که نوزاد شما دارای اختلال لخته شدن شدید است؛ گاهی اوقات وقتی یک فامیل نزدیک کمبود پروتئین C یا پروتئین S ارثی دارد.
نمونه مورد نیاز
نمونه خون گرفته شده از ورید بازو
آمادگی‌های لازم پیش از نمونه‌گیری

شما باید حداقل 10 روز پس از یک دوره ترومبوتیک صبر کنید و قبل از انجام این آزمایش به مدت 2 هفته از داروهای ضد انعقاد خوراکی (کومادین ®) استفاده نکنید. (همچنین سوالات رایج # 1 را ببینید.)

نتایج آزمایش خود را می‌توانید در وب‌سایت آزمایشگاه یا در پورتال بیمار مشاهده کنید. در حال حاضر شما در وب‌سایت LabTests هستید که احتمالا به منظور دریافت اطلاعاتی در مورد آزمایش‌هایی که انجام داده‌اید، از طریق وب‌سایت آزمایشگاه خود به این وب‌سایت وارد شده‌اید. البته برای مشاهده‌ی نتایج آزمایش‌های خود، لازم است تا دوباره به وب‌سایت آزمایشگاه خود مراجعه کرده و یا با پزشک خود تماس بگیرید.

این وب‌سایت یک وب‌سایت آموزشی برای بیمار است و اطلاعاتی را در مورد آزمایش‌ها به بیمار ارائه می‌دهد. مطالب موجود در این سایت، که توسط متخصصین آزمایشگاهی و دیگر متخصصین حوزه‌ی پزشکی بررسی شده است، توضیحات کلی درباره تفسیرهای احتمالی نتایج آزمایش‌های ذکر شده در سایت می‌باشد. به عنوان مثال در صورت مقادیر بالا یا پایین نتایج آزمایش‌ها، اطلاعاتی در مورد وضعیت احتمالی سلامتی یا بیماری در اختیار پزشک قرار می‌گیرد.

محدوده‌ی مرجع این آزمایش را می‌توانید در برگه‌ی جواب آزمایش خود مشاهده نمایید. محدوده‌های مرجع، معمولا در سمت راست برگه‌ی آزمایش درج می‌شوند.

اگر به برگه‌ی جواب‌دهی دسترسی ندارید، برای دریافت محدوده‌ی مرجع، می‌توانید با پزشک خود یا با آزمایشگاهی که آزمایش را آن‌جا انجام داده‌اید، تماس بگیرید.

جهت تفسیر نتایج تست‌های آزمایشگاهی، می‌بایست این نتایج نسبت به محدوده‌ی مرجع مقایسه شوند. محدوده‌ی مرجع، نتایج مورد انتظار در یک فرد سالم می‌باشد. گاهی اوقات، به این محدوده، محدوده‌ی نرمال نیز گفته می‌شود. با مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با محدوده‌ی مرجع، می‌توان از غیرطبیعی بودن نتایج آزمایش خود نسبت به محدوده‌ی مورد انتظار آگاه شد. مقادیری که خارج از محدوده‌ی مورد انتظار هستند؛ می‌توانند سرنخ‌هایی برای شناسایی شرایط و بیماری‌های احتمالی باشند.

اگر‌چه در چند دهه‌ی گذشته، صحت تست‌های آزمایشگاهی به طور قابل ملاحظه‌ای افزایش یافته است؛ اما به علت تفاوت در تجهیزات، معرف‌های شیمیایی و تکنیک‌ها، ممکن است بین آزمایشگاه‌های مختلف تفاوت‌هایی در نتایج آزمایش‌ها دیده شود و وجود محدوده‌‌های مرجع متفاوت در این سایت نیز به همین علت می‌باشد. این مهم است که بدانید، جهت مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با نتایج مورد انتظار، حتما از محدوده‌ی مرجعی که توسط آزمایشگاه انجام دهنده‌ی آزمایش شما ارائه شده است استفاده نمایید.

جهت اطلاعات بیشتر، به قسمت محدوده‌ی مرجع و تفسیر آن‌ها رجوع کنید.

هدف از آزمایش؟

پروتئین C و پروتئین S دو پروتئین در خون هستند که به تنظیم تشکیل لخته خون کمک می‌کند. دو آزمایش جداگانه برای این پروتئین‌ها اغلب به‌عنوان بخشی از تحقیق در مورد اختلال لخته شدن بیش از حد با یکدیگر انجام می‌شود. آزمایش‌ها مقدار هر پروتئین را اندازه‌گیری می‌کنند و عملکرد مناسب آنها را ارزیابی می‌کنند.


به‌طور معمول هنگامی که یک بافت بدن یا دیواره رگ‌های خون مجروح می‌شود، فرایندی به نام هموستاز شروع به تشکیل یک پلاگین در محل آسیب می‌کند تا به توقف خونریزی کمک کند. قطعات کوچک سلولی به نام پلاکت‌ در محل انباشته وتجمع می‌یابند و در حالی‌که پروتئین‌های فاکتورهای انعقادی یکی پس از دیگری فعال می‌شوند یک آبشار انعقادی آغاز می‌شود. در نهایت، یک لخته پایدار شکل می‌گیرد، از خونریزی اضافی جلوگیری می‌کند و تا زمانی که ناحیه مجروح بهبود یابد در محل باقی می‌ماند. سپس زمانی که دیگر مورد نیاز نیست، لخته شکسته می‌شود. باید مقدار کافی از پلاکت و عوامل لخته شدن وجود داشته باشد و هر کدام به‌طور معمول باید به شکل یک لخته پایدار عمل کنند.

پروتئین C و پروتئین S برای کمک به کنترل تشکیل لخته شدن خون با هم کار می‌کنند. آنها فاکتورهای انعقادی خاص (عوامل V و VIII ) که برای ایجاد و تشکیل لخته های خون مورد نیاز است، غیرفعال می‌کنند. این اثر خالص از کاهش سرعت تشکیل لخته است، بسیار شبیه به ترمزهای کاهنده سرعت خودرو. با این‌حال، اگر پروتئین C یا S به اندازه کافی وجود نداشته باشد یا به‌طور طبیعی عملکرد نداشته باشند، تشکیل لخته می‌تواند بدون کنترل، احتمالا منجر به لخته شدن بیش از حد شود. این شرایط می‌تواند از خفیف تا شدید باشد.

کمبود یا نارسایی پروتئین C یا پروتئین S ممکن است ناشی از یک وضعیت زمینه‌ای (اکتسابی) مانند بیماری کبد، بیماری کلیوی، عفونت یا سرطان شدید باشد، یا ارثی باشد، از والدین به کودک منتقل شود. حدود 1 نفر از هر 300 نفر یک ژن طبیعی دارد و یک ژن غیرطبیعی (هتروزیگوت) برای کمبود پروتئین C و حدود 1 در 20،000 نفر دارای کمبود پروتئین S یا C است که منجر به علائم می‌شود.

 دو نوع کمبود ارثی پروتئین C وجود دارد:

  • نوع 1 مربوط به کمیت است.
  •  نوع 2 مربوط به عملکرد غیرطبیعی است و کمتر از نوع 1 معمول است.

 پروتئین S در دو فرم در خون وجود دارد: آزاد و به پروتئین دیگری متصل است، اما تنها پروتئین آزاد S برای ترکیب با پروتئین C در دسترس است. سه نوع کمبود پروتئین S ارثی وجود دارد:

  •  کمبود نوع 1 به‌علت مقدار ناکافی است.
  • نوع 2 به علت عملکرد غیرطبیعی است.
  •  نوع 3 به علت کم بودن سطح پروتئین S آزاد است، هرچند سطح کل پروتئین S طبیعی است.

 برای بررسی پروتئین C و پروتئین S از دو نوع تست استفاده می‌شود:

  • آزمایش‌های عملکردی پروتئین C و پروتئین S، فعالیت آنها را اندازه‌گیری می‌کند و توانایی آنها را برای تنظیم و کاهش انعقاد خون ارزیابی می‌کند. فعالیت کاهش یافته ممکن است به علت کاهش مقدار پروتئین C یا S یا، به ندرت، به علت اختلال عملکردی پروتئین C یا S باشد.
  • تست‌های آنتی‌ژن پروتئین C و پروتئین S مقدار پروتئین موجود را اندازه‌گیری می‌کند. آزمایشات آنتی‌ژن پروتئین S اندازه‌گیری پروتئین آزاد S یا پروتئین تام S یا هر دو را می‌سنجند.

نحوه جمع‌آوری نمونه برای انجام آزمایش؟

 نمونه خون با قرار دادن سوزن در ورید بازو به‌دست می آید.

برای تهیه نمونه مناسب رعایت چه شرایطی الزامی می‌باشد؟

شما باید حداقل 10 روز پس از یک دوره ترومبوتیک صبر کنید و قبل از انجام این آزمایش به مدت 2 هفته از داروهای ضد انعقاد خوراکی (کومادین ®) استفاده کنید. (همچنین سوالات رایج # 1 را ببینید.)

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر
سوالات رایج
  • این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟

    آزمایشات پروتئین C و پروتئین S دو آزمایش جداگانه است که اغلب با هم برای کمک به بررسی اختلال لخته شدن بیش از حد (لختگی بیش از حد) و یا برای تشخیص علت لخته شدن نامناسب خون مانند ترومبوز ورید عمقی (DVT) یا ترومبوآمبولی وریدی (VTE) کمک می‌کند.

    به‌طور معمول، پروتئین S با پروتئین C ترکیب می‌شود و با هم به کنترل شکل‌گیری لخته شدن خون کمک می‌کند. با این‌حال، اگر پروتئین C یا S به اندازه کافی وجود نداشته باشد یا آنها عملکرد طبیعی نداشته باشند، تشکیل لخته می‌تواند بدون کنترل، احتمالا منجر به اختلال لخته شدن بیش از حد شود.

    تست برای ارزیابی افراد مبتلا به لخته شدن بدون توضیح خون یا سابقه خانوادگی از لخته‌های خون مورد استفاده قرار می‌گیرد، به‌خصوص اگر لخته خون در فرد نسبتا جوان (کمتر از 50 سال) یا در یک مکان غیر معمول مانند رگ‌هایی که به کبد یا کلیه می‌رسند یا رگ‌های خونی مغز رخ دهد. همچنین ممکن است هنگامی که کسی سقط جنین چندگانه داشته باشد استفاده شود. در حالی که درمان فوری VTE به نتیجه آزمایش بستگی ندارد، متخصص سلامت می‌خواهد زمانی که وضعیت بیمار تثبیت شود علت و احتمال لخته شدن مجدد را تعیین کند.

    آزمایشات پروتئین C و پروتئین S عملکرد (فعالیت) یا مقدار آن (آنتی ژن) را اندازه‌گیری می‌کند.

    • آزمایش‌های عملکردی پروتئین C و پروتئین S اغلب به همراه آزمایش‌های دیگر برای لخته شدن بیش از حد تجویز می‌شود تا فعالیت فاکتور طبیعی را بررسی کند.
    • براساس نتایج آزمایش‌های عملکردی، برای تعیین شدت و طبقه بندی نوع کمبود، به‌دلیل بیماری اکتسابی یا ارثی، مقدار آنتی‌ژن پروتئین C و آزاد یا گاهی اوقات تام، آنتی‌ژن پروتئین S ممکن است اندازه‌گیری شود. برای پروتئین S، تست آنتی‌ژن پروتئین آزاد توصیه می‌شود، نه یک آزمایش فعال برای تشخیص اولیه یک کمبود ارثی، زیرا شرایط دیگری وجود دارد که آزمایش‌های عملکردی را تحت تأثیر قرار می‌دهد. اگر کمبود پروتئین S یا C به‌علت تغییرات ژنتیکی ناشناخته ارثی باشد، مقدار پروتئین C یا پروتئین S موجود و درجه فعالیت برای تعیین اینکه آیا فرد دارای یک نسخه (هتروزیگوت) یا دو نسخه (هوموزیگوت ) از جهش است مورد استفاده قرار می‌گیرد.

    متخصص بهداشت نیز احتمالا آزمایش‌های دیگری را برای یافتن بیماری یا بیمار‌ی‌های زمینه ای مانند بیماری کبد، کمبود ویتامین K یا سرطان پیشنهاد می‌کند که ممکن است باعث لخته شدن خون (خونریزی یا ترومبوز) شود.

  • این آزمایش در چه زمانی درخواست داده می‌شود؟

    آزمایشات پروتئین C و پروتئین S زمانی انجام می‌شود که فرد ترومبوتیک یا ترومبوآمبولی داشته باشد، به‌ویژه هنگامی که فرد مبتلا نسبتا جوان باشد (کمتر از 50 سال) و یا هیچ دلیل واضحی برای توسعه لخته خون ندارد.

    با این‌حال، در حالی که فرد در معرض داروهای ضد انعقاد خوراکی وارفارین (کومادین ®) است نباید آزمایشات پروتئین C و پروتئین S حداقل برای 10 روز پس از آن انجام شود (به سؤالات رایج شماره #1 مراجعه کنید). معمولا این به این معنی است که پزشک متخصص DVT یا VTE فرد را درمان می‌کند، خطر ابتلا به لخته شدن خون را از بین می‌برد و فرد را در دوره درمان ضد انعقادی محدود (معمولا حدود 3 تا 6 ماه) قرار می‌دهد.

    هنگامی که در وضعیت شخص ثبات برقرار می‌شود، پزشک اغلب تست پروتئین C و پروتئین آزاد S آزمایش عملکرد / فعالیت خود را همراه با آزمایش‌های دیگر مرتبط با لخته شدن بیش از حد، برای کمک به تعیین علت لخته شدن خون و کمک به ارزیابی خطر عود بیماری تجویز می‌شود .

    آزمایشات پروتئین C و S ممکن است در زمانی که نوزاد مبتلا به اختلال لخته شدن شدید مانند انعقاد داخل عضلانی (DIC) یا پورپورای فولمینانس باشد، تجویز می‌شود.

    آزمایشی که نشان‌دهنده کاهش فعالیت یا مقدار پروتئین C یا پروتئین S است باید قبل از توانایی تشخیص، در یک مورد دیگر تکرار شود. اگر کمبود اکتسابی شناسایی شود، با پیشرفت یا رفع بیماری سطوح پروتئین C یا پروتئین S گاهی دوباره بررسی می‌شود. هنگامی که یک کمبود ارثی تایید ‌شود، در هنگامی که بیمار در معرض شرایطی قرار می‌گیرد که خطر لخته شدن را افزایش می‌دهد، مانند جراحی، شیمی درمانی برای سرطان، و یا استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی پزشک متخصص آن را در نظر می‌گیرد.

     اگر چه آزمایشات پروتئین C و پروتئین S به‌عنوان غربالگری معمولی توصیه نمی‌شود، ممکن است گاهی اوقات زمانی که شخصی دارای فامیل نزدیک مبتلا به کمبود پروتئین C یا پروتئین S ارثی، به ویژه اگر مبتلا به فرم شدید داشته باشد یا اولین VTE را در سن جوانی داشته باشد، تجویز شود.

  • نتایج این آزمایش چگونه تفسیر می‌شود؟

    افزایش پروتئین C و یا افزایش پروتئین S معمولا با مشکلات پزشکی همراه نیست و به لحاظ بالینی قابل توجه نیست.

    فعالیت عادی و سطح پروتئین C و پروتئین S معمولا نشان‌دهنده مقررات لخته شدن کافی است.

     سطح و یا فعالیت پایین پروتئین C یا پروتئین S می‌تواند به لخته شدن نامناسب یا بیش از حد خون منجر شود. اگر پروتئین ناکارآمد باشد (سطح نرمال پروتئین، اما به درستی عمل نمی‌کند)، روند انعقاد به اندازه کافی تنظیم نمی‌شود. هر یک از این شرایط می‌تواند منجر به افزایش خطر ابتلا به لخته شدن شود که جریان خون را در رگ‌ها متوقف می‌کند، اما شدت ریسک به میزان کمبود و یا اختلال عملکرد پروتئین بستگی دارد.

    کمبودهای اکتسابی

    پروتئین C و پروتئین S پایین ممکن است مربوط به تولید ناکافی یا افزایش مصرف باشد. از آنجایی که هر دو پروتئین در کبد تولید می‌شوند و وابسته به ویتامین K هستند، بیماری کبد، کمبود ویتامین K یا داروهای ضد انعقاد وارفارین (کومادین ®) که با ویتامین K مقابله می‌کنند ممکن است سبب کاهش پروتئین C و یا پروتئین S شود. شرایطی مانند انعقاد داخل عروقی منتشر شده (DIC) که به‌طور همزمان با استفاده از عوامل انعقاد باعث انعقاد و خونریزی در بدن می‌شود، از جمله پروتئین C و پروتئین S، با افزایش میزان و از این طریق سطح آنها را در خون کاهش می‌دهد.

    کمبود پروتئین C و پروتئین S ممکن است با عفونت‌های شدید، بیماری التهابی، بیماری‌های کلیوی، سرطان، درمان با عوامل شیمی درمانی خاص، HIV ، دوران بارداری، بلافاصله پس از یک دوره ترومبوتیک و درمان با داروهای ضدانعقاد وارفارین (کومادین ®) درمان ضدانعقادی دیده شود. این شرایط نشان دهنده کاهش تولید یا افزایش استفاده از پروتئین C و یا پروتئین S می باشد. آنها ممکن است خفیف و موقت باشند (مانند حاملگی) و یا دارای شدت متغیر و حاد، مزمن یا پیشرفته هستند.

    نقص‌های ارثی

    اگر چه جهش‌های ارثی در ژن‌هایی که پروتئین C و پروتئین S تولید می‌کنند نسبتا نادر هستند، می‌توانند منجر به:

    •  کاهش تولید پروتئین C یا پروتئین S
    •  پروتئین C یا S غیرطبیعی که نمی‌تواند به‌درستی به دیگری متصل شود تا یک ترکیب عملکردی فعال ایجاد کند.
    • پروتئین غیرطبیعی که می‌تواند ترکیب و یک پروتئین C ایجاد کند، اما ترکیب قادر به غیرفعال کردن فاکتورهای انعقادی خاص VIII و V به‌طور طبیعی نیست.
    •  پروتئین غیرطبیعی S که توسط بدن به‌سرعت در حال پاکسازی است، همانطور که در کمبود نوع 3 دیده می‌شود.

    هنگامی که این جهش‌ها رخ می‌دهد، مستقل از یکدیگر هستند و جهش بیشتر در یک یا دیگری (پروتئین C یا پروتئین S) رخ می‌دهد. جهش در ژن ممکن است در یک نسخه ژن یا دو نسخه ژن (هتروزیگوت یا هموزیگوت) رخ دهد. جهش هتروزیگوت خطر ابتلا به DVT و یا VTE را به میزان متوسط افزایش می‌دهد، اما جهش هوموزیگوت در ژن پروتئین C یا S می‌تواند باعث لخته شدن شدید شود - این ممکن است موجب تهدید کننده حیات پورپورای فولمینانس یا DIC در نوزاد شود و به یک عمر مراقبت در برابر ترومبوتیک‌های عود کننده نیاز دارد.

    سه نوع کمبود پروتئین S ارثی وجود دارد که به‌دلیل عدم وجود هتروزیگوت برای کمبود پروتئین S وجود دارد. افرادی که هتروزیگوت برای کمبود پروتئین S هستند، خطر ابتلا به VTE را 10 برابر افزایش می‌دهند. نتایجی که ممکن است با سه نوع کمبود دیده شود در زیر خلاصه شده است. شایع‌ترین انواع 1 و 3 هستند.

    انواع کمبودپروتئین‌ S آزادآنتی‌ژن پروتئین S تام فعالیت‌ پروتئین‌ S تام
    1 کاهش یافته کاهش یافته کاهش یافته
    2 طبیعی طبیعی کاهش یافته
    3 کاهش یافته طبیعی کاهش یافته
  • آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟

    اگر اختلالات دیگر عامل مانند کاهش آنتی‌ترومبین یا شرایط ارثی مانند فاکتور V لیدن یا جهش پروترومبین 20210 وجود داشته باشد، اثرات کمبود پروتئین C یا پروتئین S ممکن است تشدید شود.

    پلاسما یخ زده تازه حاوی پروتئین C و پروتئین S است و می‌تواند به‌عنوان یک پیشگیری کوتاه مدت در هنگام انجام عمل جراحی بیمار استفاده شود.

    پروتئین C فعال شده به‌عنوان درمان برای بیماران مبتلا به سپسیس بررسی می‌شود، اما این عامل به‌طور کلی در بیماران با کمبود پروتئین C مورد استفاده قرار نمی‌گیرد. غلظت پروتئین C توسط FDA برای استفاده در بیماران مبتلا به کمبود پروتئین C تایید شد. با این‌حال، استفاده از آن بحث انگیز است.

  • من در درمان ضد انعقاد هستم آیا هنوز می‌توان این آزمایش را انجام داد؟

    اگر در درمان ضد انعقاد باشید، ممکن است پزشک شما با متخصص تست انعقاد مشورت کند و تصمیم بگیرد که آیا فعالیت پروتئین C و یا پروتئین S میتواند قابل اعتماد انجام و تفسیر شود. داروهای ضد انعقاد میتوانند سطح پروتئین C و پروتئین S را تغییر دهند یا در آزمایش فعالیت‌های پروتئین C و پروتئین S تداخل ایجاد کند؛ بنابراین، ممکن است درمان برای یک دوره زمانی قبل از جمع‌آوری نمونه خون برای آزمایش متوقف شود.

  • آیا می توانم کاری برای افزایش سطح پروتئین C و پروتئین S انجام دهم؟

    مستقیما خیر. اگر کمبودها ناشی از شرایط موقت (مانند بارداری یا عفونت) داشته باشید، به سطح طبیعی بازمی‌گردند. اگر به‌علت بیماری زمینه‌ای مانند بیماری کبد یا کمبود ویتامین K باشند، باید این شرایط را در نظر گرفت. اگر کمبود یا اختلال عملکردی پروتئین C یا پروتئین S را به ارث برده‌اید، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی اغلب به شما توصیه می‌کند در کاهش سایر عوامل خطر لخته شدن تمرکز کنید. این ممکن است شامل کاهش سطح افزایش یافته هموسیستئین، عدم مصرف سیگار و اجتناب از مصرف قرص‌های ضد بارداری باشد. در صورت لزوم، پلاسمای تازه منجمد که حاوی پروتئین C و پروتئین S است، می‌تواند به‌عنوان یک اقدام پیشگیرانه کوتاه مدت (به‌عنوان مثال قبل از عمل جراحی) داده شود، اما این درمانی نیست که روزانه استفاده شود.

  • آیا خویشاوندان کسی که کمبود ارثی پروتئین C یا پروتئین S دارند باید مورد آزمایش قرار گیرند؟

    لزوما خیر. غربالگری روتین توصیه نمی‌شود زیرا نفوذ ژن ها کم است. این بدان معنی است که حتی اگر تغییر ژنتیکی داشته باشید، ممکن است مشکل لخته شدن داشته باشید. ارائه‌کننده مراقبت‌های بهداشتی ممکن است بخواهد این آزمایش را انجام دهد، اما اگر سابقه خانوادگی قوی کمبود پروتئین C یا پروتئین S یا سابقه ابتلا به ترومبوز در سنین پایین داشته باشید.

مشاهده سوالات بیشتر مشاهده کمتر سوالات
مطالب مرتبط
مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر
مشاهده منابع
منابع مورد استفاده در این مطلب

Chen, Yi-Ben. et. al. (Updated 2013 March 3). Protein C. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003659.htm through http://www.nlm.nih.gov/. Accessed October 2014.

Gersten, T. et. al. (Updated 2012 February 8). Congenital protein C or S deficiency. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000559.htm through http://www.nlm.nih.gov/. Accessed October 2014.

Cuker, A. and Pollak, E. (Updated 2013 March 5). Protein C Deficiency. eMedicine. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/205470-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed October 2014.

(Reviewed 2013 May). Protein C deficiency. Genetics Home Reference. Available online at http://ghr.nlm.nih.gov/condition/protein-c-deficiency through http://ghr.nlm.nih.gov. Accessed October 2014.

(Reviewed 2009 October). Protein S deficiency. Genetics Home Reference.Available online at http://ghr.nlm.nih.gov/condition/protein-s-deficiency through http://ghr.nlm.nih.gov. Accessed October 2014.

(© 1995-2014) Protein S Activity, Plasma. Mayo Medical Laboratories. http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/80775 through http://www.mayomedicallaboratories.com. Accessed October 2014.

Sadaka, F. et al. Activated protein C in septic shock: a propensity matched analysis. Critical Care 2011, 15: R89. doi:10.1186/cc10089. Available online at http://ccforum.com/content/15/2/R89 through http://ccforum.com. Accessed October 2014.

Godwin, J. (Updated 2012 January 10). Protein S Deficiency. eMedicine. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/205582-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed October 2014.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2012). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 11th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 767-768.

National Blood Clot Alliance. Protein C deficiency. Available online at http://www.stoptheclot.org/News/article136.htm through http://www.stoptheclot.org. Accessed October 2014.

منابع مورد استفاده در بررسی‌های قبلی

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

Gardner, B. (2001 April 3). Protein C Deficiency. Medscape Primary Care, Pediatrics Ask the Expert [Online information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/413850_print through http://www.medscape.com.

Coagulation Test Panels. Florida Hospital Cancer Institute, Clinical and Research Laboratories [Online information]. Available online at http://www.fhci-labs.com/researchlabs/clinicallabs/hemostasisandthrombosis/panels.htm through http://www.fhci-labs.com.

Confusing Coagulation Test Names. UAB Coagulation Service, Univ of Alabama at Birmingham [Online information]. Available online at http://peir.path.uab.edu/coag/article_187.shtml and Protein C Activity, Activated Protein C Resistance (Screen for Factor V Leiden) at http://peir.path.uab.edu/coag/cat_index_14.shtml#191 through http://peir.path.uab.edu.

Schlesinger, K. and Ragni, M. (2002). DIC, Inflammation, Sepsis And Activated Protein C (APC). Transfusion Medicine Update, Issue #3 [On-line information]. Available online at http://www.annals.org/issues/v135n5/full/200109040-00013.html through http://www.annals.org.

Chapter 132 Thrombotic Disorders, General. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy, Section 11. Hematology And Oncology [Online information]. Available online at http://www.merck.com/pubs/mmanual/section11/chapter132/132a.htm through http://www.merck.com.

Protein C Deficiency. University of Illinois - Urbana/Champaign, Carle Cancer Center, Hematology Resource Page, Patient Resources [On-line information]. Available online at http://www-admin.med.uiuc.edu/hematology/PtProtC.htm through http://www-admin.med.uiuc.edu.

Protein S Deficiency. University of Illinois - Urbana/Champaign, Carle Cancer Center, Hematology Resource Page, Patient Resources [On-line information]. Available online at http://www-admin.med.uiuc.edu/hematology/PtProtS.htm through http://www-admin.med.uiuc.edu.

Bardi, J. (2002). Mysteries of a Therapy Unveiled. The Scripps Research Institute, News & Views [On-line Newsletter]. Available online at http://www.scripps.edu/newsandviews/e_20020617/print-ruf.html through http://www.scripps.edu.

Elstrom, R. (2001 October 28, Updated). Protein C. MedlinePlus Health Information, Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003659.htm.

Elstrom, R. (2001 October 28, Updated). Protein S. MedlinePlus Health Information, Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003660.htm.

Coagulation Test Panels. Clinical and Research Laboratories, Florida Hospital Cancer Institute [On-line information]. Available online at http://www.fhci-labs.com/researchlabs/clinicallabs/hemostasisandthrombosis/panels.htm through http://www.fhci-labs.com.

Laposata, M. & Vancott, E. (2000 January). How to work up hypercoagulability. CAP In the News [On-line Coagulation Case Study]. Available online at http://www.cap.org/CAPToday/casestudy/coag5.html through http://www.cap.org.

Venomous Bites and Stings. The Merck Manual of Medical Information-Home Edition, Section 24. Accidents and Injuries, Chapter 287 [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/mrkshared/mmanual_home/sec24/287.jsp through http://www.merck.com.

Menta, S. (1999 Spring). The Coagulation Cascade. Physiology Disorders Evaluation, College of Medicine, Univ of Florida [On-line information]. Available online at http://www.medinfo.ufl.edu/year2/coag/title.html through http://www.medinfo.ufl.edu.

Bauer, K. (2001). The Thrombophilias: Well-Defined Risk Factors with Uncertain Therapeutic Implications. Ann Intern Med. 2001;135:367-373 [Journal]. Available online through http://www.annals.org.

DeLoughery, T. (1999 March 15). Tests of Hemostasis and Thrombosis. OHSU [Online student handout]. Available online at http://www.ohsu.edu/som-hemonc/handouts/deloughery/printtest.html through http://www.ohsu.edu.

(2001 January 10, Modified). Coagulation Test Descriptions. Clinical Coagulation Laboratory, A division of Duke University Regional Referral Laboratory Services [Online information]. Available online at http://pathology.mc.duke.edu/coag/TestDes.htm through http://pathology.mc.duke.edu.

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (© 2007). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. P 781-782.

Nanda, R. (2005 April 15). Congenital protein C or S deficiency. MedlinePlus [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000559.htm. Accessed on 3/25/07.

Nanda, R. (2005 April 15). Protein C. MedlinePlus [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003659.htm. Accessed on 3/25/07.

Nanda, R. (2005 April 15). Protein S. MedlinePlus [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003660.htm. Accessed on 3/25/07.

(© 2007). Laboratory Issues in Diagnosing Abnormalities of Protein C, Thrombomodulin, and Endothelial Cell Protein C Receptor. CAP [On-line information]. Available online through http://www.cap.org. Accessed on 3/25/07.

(© 2007). A Review of the Technical, Diagnostic, and Epidemiological Considerations for Protein S Assays. CAP [On-line information]. Available online through http://www.cap.org. Accessed on 3/25/07.

Dugdale, D. et. al. (Updated 2009 March 2). Protein C. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003659.htm. Accessed September 2010.

Dugdale, D. et. al. (Updated 2010 March 28). Congenital protein C or S deficiency. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000559.htm. Accessed September 2010.

Cuker, A. and Pollak, E. (Updated 2009 June 11). Protein C Deficiency. eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/205470-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed September 2010.

(Reviewed 2009 October). Protein C deficiency. Genetics Home Reference [On-line information]. Available online at http://ghr.nlm.nih.gov/condition/protein-c-deficiency through http://ghr.nlm.nih.gov. Accessed September 2010.

(Reviewed 2009 October). Protein S deficiency. Genetics Home Reference [On-line information]. Available online at http://ghr.nlm.nih.gov/condition/protein-s-deficiency through http://ghr.nlm.nih.gov. Accessed September 2010.

Spence, R. et. al. (Updated 2010 January 12). Hemostatic Disorders, Nonplatelet eMedicine. [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/210467-overview through http://www.nlm.nih.gov. Accessed September 2010.

Godwin, J. (Updated 2009 August 27). Protein S Deficiency. eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/205582-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed September 2010.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2007). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 781-782.

Wu, A. (© 2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, 4th Edition: Saunders Elsevier, St. Louis, MO. Pp 922-923, 926-927.

National Blood Clot Alliance. Protein C deficiency. Available online at http://www.stoptheclot.org/News/article136.htm through http://www.stoptheclot.org. Accessed September 2010.

National Blood Clot Alliance. Protein S deficiency: a clinical perspective. Available online at http://www.stoptheclot.org/News/article137.htm through http://www.stoptheclot.org. Accessed September 2010.

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر

از متخصصین آزمایشگاهی بپرسید

 

 

سوالات شما توسط همکاران ما به صورت یک خدمت داوطلبانه، پاسخ داده خواهد شد. برای این موضوع همواره می‌توانید بر روی کلید تماس با متخصصین کلیک کنید.