اسامی دیگر
Lactose Intolerance Test
Hydrogen Breath Test
Lactose Breath Test
Disaccharide Absorption Test
Oral Lactose Tolerance
اسم متعارف
Hydrogen Breath Test; Lactose Tolerance Test
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه December 30, 2017.
آزمایش در یک نگاه
علت انجام آزمایش؟

کمک به تشخیص عدم تحمل لاکتوز در افرادی که مشکلات گوارشی در هضم لبنیات دارند، یا گاها بعنوان بخشی از تحقیقات در مورد سوءجذب

زمان انجام آزمایش؟

زمانیکه شما بعد از مصرف شیر و دیگر محصولات لبنی دارای علائمی مثل درد، نفخ و گاز شکم و اسهال باشید

نمونه مورد نیاز

یک سری نمونه بازدم (تنفس)، یا نمونه خون بدست آمده از سیاهرگ بازو

آمادگی‌های لازم پیش از نمونه‌گیری

عدم مصرف مواد غذایی به مدت یک شب الزامی بوده و فقط مصرف آب مجاز است. دو هفته قبل از انجام آزمایش نباید داروهای آنتی بیوتیک یا داروی معده (مثل لاکساتیو، آنتی اسید و ملین) مصرف کنید. پزشک خود را در مورد مصرف هر دارویی مطلع نمایید. از فعالیتهای شدید پرهیز کنید. ممکن است نیاز باشد که مسواک بزنید و یا دهان خود را قبل و در طی آزمایش تنفسی بشویید.

نتایج آزمایش خود را می‌توانید در وب‌سایت آزمایشگاه یا در پورتال بیمار مشاهده کنید. در حال حاضر شما در وب‌سایت LabTests هستید که احتمالا به منظور دریافت اطلاعاتی در مورد آزمایش‌هایی که انجام داده‌اید، از طریق وب‌سایت آزمایشگاه خود به این وب‌سایت وارد شده‌اید. البته برای مشاهده‌ی نتایج آزمایش‌های خود، لازم است تا دوباره به وب‌سایت آزمایشگاه خود مراجعه کرده و یا با پزشک خود تماس بگیرید.

این وب‌سایت یک وب‌سایت آموزشی برای بیمار است و اطلاعاتی را در مورد آزمایش‌ها به بیمار ارائه می‌دهد. مطالب موجود در این سایت، که توسط متخصصین آزمایشگاهی و دیگر متخصصین حوزه‌ی پزشکی بررسی شده است، توضیحات کلی درباره تفسیرهای احتمالی نتایج آزمایش‌های ذکر شده در سایت می‌باشد. به عنوان مثال در صورت مقادیر بالا یا پایین نتایج آزمایش‌ها، اطلاعاتی در مورد وضعیت احتمالی سلامتی یا بیماری در اختیار پزشک قرار می‌گیرد.

محدوده‌ی مرجع این آزمایش را می‌توانید در برگه‌ی جواب آزمایش خود مشاهده نمایید. محدوده‌های مرجع، معمولا در سمت راست برگه‌ی آزمایش درج می‌شوند.

اگر به برگه‌ی جواب‌دهی دسترسی ندارید، برای دریافت محدوده‌ی مرجع، می‌توانید با پزشک خود یا با آزمایشگاهی که آزمایش را آن‌جا انجام داده‌اید، تماس بگیرید.

جهت تفسیر نتایج تست‌های آزمایشگاهی، می‌بایست این نتایج نسبت به محدوده‌ی مرجع مقایسه شوند. محدوده‌ی مرجع، نتایج مورد انتظار در یک فرد سالم می‌باشد. گاهی اوقات، به این محدوده، محدوده‌ی نرمال نیز گفته می‌شود. با مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با محدوده‌ی مرجع، می‌توان از غیرطبیعی بودن نتایج آزمایش خود نسبت به محدوده‌ی مورد انتظار آگاه شد. مقادیری که خارج از محدوده‌ی مورد انتظار هستند؛ می‌توانند سرنخ‌هایی برای شناسایی شرایط و بیماری‌های احتمالی باشند.

اگر‌چه در چند دهه‌ی گذشته، صحت تست‌های آزمایشگاهی به طور قابل ملاحظه‌ای افزایش یافته است؛ اما به علت تفاوت در تجهیزات، معرف‌های شیمیایی و تکنیک‌ها، ممکن است بین آزمایشگاه‌های مختلف تفاوت‌هایی در نتایج آزمایش‌ها دیده شود و وجود محدوده‌‌های مرجع متفاوت در این سایت نیز به همین علت می‌باشد. این مهم است که بدانید، جهت مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با نتایج مورد انتظار، حتما از محدوده‌ی مرجعی که توسط آزمایشگاه انجام دهنده‌ی آزمایش شما ارائه شده است استفاده نمایید.

جهت اطلاعات بیشتر، به قسمت محدوده‌ی مرجع و تفسیر آن‌ها رجوع کنید.

هدف از آزمایش؟

آزمایشات تحمل لاکتوز، هیدروژن موجود در تنفس یا تغییرات در سطح گلوکز خون را (بعد از مصرف مقدار استاندارد لاکتوز و تعیین توانایی فرد در هضم مناسب لاکتوز) می سنجد.
لاکتوز یک نوع قند با ساختار پیچیده است (دی ساکارید). این ماده را می توان در شیر و بسیاری از محصولات لبنی یافت. قبل از اینکه لاکتوز جذب شده و مورد استفاده بدن قرار گیرد، باید به دو قند ساده تر یعنی گلوکز و گالاکتوز تجزیه شود. این مرحله از هضم توسط لاکتاز (آنزیم تولید شده توسط سلولهای روده کوچک) انجام می شود.
اگر یک فرد لاکتاز کافی تولید نکند، در این حالت لاکتوز هضم نشده از روده کوچک عبور کرده به روده بزرگ می رسد و در آنجا باکتری ها موجب تجزیه آن می شوند و گاز هیدروژن و لاکتیک اسید تولید خواهد شد. این فرآیند می تواند منجر به درد و نفخ شکم، تولید گاز و اسهال در عرض 30 دقیقه تا 2 ساعت بعد از مصرف شیر یا محصولات لبنی دیگر شود.
تقریبا تمامی نوزادان با توانایی هضم لاکتوز متولد می شوند اما تولید آنزیم لاکتاز بطور طبیعی با افزایش سن کاهش می یابد. در حدود 65 تا 70 درصد جمعیت جهان با رسیدن به سن بلوغ درجه ای از عدم تحمل نسبت به لاکتوز را توسعه می دهند. این عدم تحمل می تواند طبق نژاد و قومیت متفاوت باشد. در حالیکه تقریبا 5 درصد افراد اروپای شمالی نسبت به لاکتوز مشکل گوارشی دارند، در آسیا و آمریکا بیش از 90 درصد افراد مبتلا به این اختلال هستند.
دو نوع متفاوت از آزمایشات تحمل لاکتوز وجود دارد. در هر دوی این موارد، فرد تحت آزمایش مایع نوشیدنی حاوی مقدار استانداردی از لاکتوز را مصرف می کند. یک نمونه برای آزمایش فورا قبل از آزمایش و برخی از نمونه های زمان بندی شده در فواصل زمانی بعد از مصرف مایع حاوی لاکتوز جمع آوری می شوند.
آزمایش تنفس هیدروژن
این یک آزمایش رایج برای بررسی و تشخیص عدم تحمل نسبت به لاکتوز است. این آزمایش گاز هیدروژن را در نمونه های بازدم جمع آوری شده قبل و بعد از نوشیدن مایع اندازه گیری می نماید. در شرایط عدم تحمل نسبت به لاکتوز، لاکتوز هضم نشده به روده بزرگ می رسد و توسط باکتری ها تجزیه شده و گاز هیدروژن اضافی تولید می کند. این گاز هیدروژن وارد جریان شده و در نهایت از طریق ریه ها خارج می شود و در بازدم فرد قابل اندازه گیری است.
آزمایش گلوکز خون
این یک آزمایش جایگزین است و گاها برای بررسی و تشخیص عدم تحمل لاکتوز استفاده می شود. این آزمایش سطح گلوکز را در نمونه های خونی گرفته شده قبل و بعد از نوشیدن مایع اندازه گیری می کند. بدلیل اینکه لاکتوز بطور طبیعی به گلوکز و گالاکتوز تجزیه می شود، مصرف نوشیدنی حاوی لاکتوز منجر به جذب این گلوکز شده و منجر به افزایش گلوکز خون می شود. در افراد دارای مشکلات گوارشی نسبت به لاکتوز، تجزیه کافی از لاکتوز صورت نمی گیرد و بنابراین این افزایش گلوکز خون مشاهده نمی شود.

نحوه جمع‌آوری نمونه برای انجام آزمایش؟

نمونه های بازدم در یک بسته مناسب یا دیگر ابزارهای جمع آوری گرفته می شود. نمونه خونی نیز از طریق سیاهرگ بازو بدست می آید.

برای تهیه نمونه مناسب رعایت چه شرایطی الزامی می‌باشد؟

عدم مصرف مواد غذایی قبل و در طی آزمایش الزامی بوده و دو هفته قبل از انجام آزمایش نباید داروهای آنتی بیوتیک یا داروی معده (مثل لاکساتیو، آنتی اسید و ملین) مصرف کنید. داروهای دیگری نیز وجود دارد که ممکن است در نتیجه آزمایش تداخل ایجاد کند بنابراین در مورد داروهای مصرفی خود با پزشک مشورت کنید. شما همچنین نباید چند ساعت قبل از آزمایش ورزش کنید یا سیگار بکشید. در برخی موارد توصیه های دیگری توسط پزشک و یا آزمایشگاه به شما ارائه می شود. برای مثال ممکن است نیاز باشد که مسواک بزنید و یا دهان خود را قبل و در طی آزمایش تنفسی و نیز بعد از مصرف مایع حاوی لاکتوز بشویید. از تمامی توصیه ها پیروی کنید.

Accordion Title
سوالات رایج
  • این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟

    آزمایش تحمل لاکتوز برای کمک به تشخیص علت علائمی که نشانگر کاهش توانایی در هضم لاکتوز است مورد استفاده قرار می گیرد. این علائم شامل درد شکم و اسهال بعد از مصرف شیر و دیگر لبنیات است. این آزمایش را می توان به تنهایی یا بعنوان بخشی از پنل آزمایشات گسترده درخواست داد و این حالت اخیر در زمانی است که یک علت ثانویه مثل سوءجذب مورد تردید باشد. آزمایش تنفس هیدروژن رایجترین آزمایش است. آزمایش خون رواج کمتری در این شرایط دارد.

  • این آزمایش در چه زمانی درخواست داده می‌شود؟
    آزمایش زمانی درخواست می شود که شخص دارای علائم و نشانه های حاکی از عدم تحمل نسبت به لاکتوز باشد که این علائم در طی 30 دقیقه تا 2 ساعت بعد از مصرف شیر یا دیگر لبنیات بروز می کند. برخی از علائم شامل موارد زیر است:
    -درد یا گاز شکم
    -اسهال
    -تهوع
    -نفخ یا باد شکم
  • نتایج این آزمایش چگونه تفسیر می‌شود؟

    آزمایش تنفس هیدروژن
    یک نمونه تنفس معیار قبل از مصرف نوشیدنی حاوی لاکتوز گرفته می شود. اگر گاز هیدروژن در تنفس فرد از نمونه معیار افزایش یابد، در این حالت احتمال دارد که فرد عدم تحمل نسبت به لاکتوز داشته باشد.
    اگر نمونه های تنفس منفی و دارای هیدروژن پایینی باشد، در این وضعیت احتمال عدم تحمل نسبت به لاکتوز پایین است. نشانه ها و علائم ممکن است بدلیل دیگری باشد. با این حال برخی افراد ممکن است حتی با نتیجه آزمایش منفی، عدم تحمل نسبت به لاکتوز داشته باشند. در این موارد باکتری های موجود در روده ممکن است هیدروژن تولید نکنند. این مورد را می توان بعد از هضم لاکتولوز (یک قند ترکیبی و غیرقابل هضم) تایید کرد که بطور مشابه توسط باکتری های روده به گاز هیدروژن تجزیه می شود. از آنجاییکه لاکتولوز توسط روده جذب نمی شود، فقدان تولید گاز هیدروژن نشانگر نتیجه منفی کاذب بوده و حاکی از آنست که فرد هنوز هم عدم تحمل نسبت به لاکتوز دارد.
    آزمایش گلوکز خون
    نمونه های زمان بندی شده خون گرفته شده و گلوکز خون ارزیابی می شود. اگر سطح گلوکز افزایش نیابد و فرد دارای علائم مرتبط با اختلال باشد، در این حالت بیماری احتمالا وجود دارد. افزایش سطح گلوکز خون در طی دوره آزمایش نشان می دهد که علائم و نشانه ها احتمالا به دلیل عدم تحمل نسبت به لاکتوز نمی باشد.
    در زمان تفسیر نتایج باید دقت کرد. افرادی که مبتلا به دیابت هستند ممکن است حتی در زمان عدم تولید لاکتاز کافی، گلوکز خون بالایی داشته باشند.

  • آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟

    داروهای آنتی بیوتیک مصرف شده در طی یک یا دو ماه قبل از آزمایش می تواند منجر به کاهش تعداد باکتری های نرمال در روده بزرگ شده و نتیجه آزمایش تنفس هیدروژن منفی کاذب باشد.
    اگر غذا با سرعت بیش از حد معمول از سیستم گوارشی فرد عبور کند، این فرد ممکن است علائم عدم تحمل نسبت به لاکتوز را تجربه نماید زیرا لاکتوز دارای مدت زمان کمتری برای تجزیه شدن توسط لاکتاز است.
    رشد بیش از حد باکتری ها در روده ها می تواند منجر به علائمی مشابه با عدم تحمل نسبت به لاکتوز و نیز اختلالات گوارشی دیگر شود.
    آزمایش میوتاسیون (جهش) در ژنی که تولید لاکتاز را تنظیم می کند (ژن LCT)، گزینه محتمل دیگری برای آزمایش است. این آزمایش می تواند احتمال نارسایی لاکتاز مشخص کرده و به جای آزمایش تنفس هیدروژن انجام شود.

  • آیا همه افراد باید تحت آزمایش تحمل نسبت به لاکتوز قرار بگیرند؟

    بسیاری از افراد، بویژه با افزایش سن، دارای درجه ای از عدم تحمل نسبت به لاکتوز هستند، اما آزمایش عمومی ضروری نمی باشد.

  • آیا آزمایش تنفس برای موارد دیگر هم استفاده می شود؟

    بله. مواد حاوی قندهای دیگری به جز لاکتوز را می توان برای این آزمایش استفاده کرد با این حال لاکتور رایجترین آزمایش است.
    دیگر آزمایشات تنفس برای کمک به تشخیص بیماری های وجود دارند اما آنها مواد مختلفی را بررسی می کنند و ارتباطی با این آزمایش ندارند. دو مثال شامل آزمایش تنفس برای عفونت هلیکوبکترپیلوری و آزمایش الکل است.

  • آیا می توانم برای افزایش تولید لاکتاز کاری انجام دهم؟

    خیر. غلظت لاکتاز با تغییرات در شیوه زندگی تغییر نمی کند. با این حال بسیاری از افراد دارای عدم تحمل نسبت به لاکتوز قادر به هضم مقادیر اندکی شیر بوده و اغلب قادر به تحمل ماست و پنیرهای سفت می باشند.

  • آیا درمانی برای عدم تحمل نسبت به لاکتوز وجود دارد؟

    هیچ راه درمانی خاصی برای این اختلال وجود ندارد اما می توان آن را مدیریت کرد. محصولات لبنی حاوی لاکتوز پایین برای افراد مبتلا به این مشکل وجود دارد. مکمل هایی که حاوی آنزیم لاکتاز هستند را میتوان در زمان مصرف لاکتوز استفاده کرد و از بروز علائم و نشانه های مرتبط پیشگیری کرد. منابع غیرلبنی کلسیم و دیگر مواد مغذی موجود در محصولات لبنی نیز برای افرادی که با لاکتوز مشکل دارند، موجود است.

  • آیا وضعیت عدم تحمل نسبت به لاکتوز فقط در مورد شیر مادر و شیر گاو وجود دارد؟

    خیر. لاکتوز در شیر تمام پستانداران مثل شیر بز وجود دارد.

  • آیا شیر سویا حاوی لاکتوز است؟

    خیر. بسیاری از افراد مبتلا به عدم تحمل نسبت به لاکتوز می توانند شیر سویا و دیگر محصولات گیاهی مثل شیربرنج یا شیر بادام را مصرف کنند.

مشاهده منابع
منابع مورد استفاده در این مطلب

Roy, P.K. 2015. Medscape. Lactose Intolerance. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/187249-overview. Accessed Nov. 26, 2016.

NIH. U.S. National Library of Medicine. 2016. Lactose Intolerance. Available online at https://ghr.nlm.nih.gov/condition/lactose-intolerance. Accessed Nov. 26, 2016.

Rodriguez, R. 2012. The NCMHD Center of Excellence for Nutritional Genomics. Information – Concepts in Nutrigenomics – Lactose Intolerance. Available online at http://nutrigenomics.ucdavis.edu/?page=information/Concepts_in_Nutrigenomics/Lactose_Intolerance. Accessed Nov. 28, 2016.

University of Michigan Health System. 2015. Hydrogen Breath Test. Available online at http://www.med.umich.edu/1libr/aha/umhbt.htm. Accessed Nov. 27, 2016.

منابع مورد استفاده در بررسی‌های قبلی

Dugdale, D. (Updated 2010 July 7). Lactose tolerance tests. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003500.htm. Accessed July 2012.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2011). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 10th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 608-610.

Delgado, J. and Grenache, D. (Updated 2011 November). Malabsorption. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/malabsorption.php?client_ID=LTD#tabs=0. Accessed July 2012.

Mayo Clinic staff (2012 April 4). Lactose intolerance. MayoClinic.com [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.com/health/lactose-intolerance/DS00530/METHOD=print. Accessed July 2012.

Zieve, D. and Eltz, D. (Updated 2012 April 16). Lactose intolerance. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000276.htm. Accessed July 2012.

Roy, P. et. al. (Updated 2011 June 16). Lactose Intolerance. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/187249-overview. Accessed July 2012.

(Reviewed 2010 May). Lactose intolerance. Genetics Home Reference [On-line information]. Available online at http://ghr.nlm.nih.gov/condition/lactose-intolerance. Accessed July 2012.

(2009 November 7). Hydrogen Breath Test. University of Michigan Health System [On-line information]. Available online at http://www.med.umich.edu/1libr/aha/umhbt.htm. Accessed July 2012.

(© 1995-2009). Lactose and Glucose Hydrogen Breath Test. Cleveland Clinic [On-line information]. Available online at http://my.clevelandclinic.org/disorders/Lactose_Intolerence/hic_Lactose_and_Glucose_Hydrogen_Breath_Test.aspx. Accessed July 2012.

Lomer, M. et. al. (2008 January 23). Review Article: Lactose Intolerance in Clinical Practice – Myths and Realities. Medscape Today News from Alimentary Pharmacology & Therapeutics. V 27(2):93-103 [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/568556. Accessed July 2012.

Zhao, J. et. al. (2010 May 20). Lactose Intolerance in Patients with Chronic Functional Diarrhoea: The Role of Small Intestinal Bacterial Overgrowth. Medscape Today News from Alimentary Pharmacology & Therapeutics. V 31(8):892-900 [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/719417. Accessed July 2012.

Swagerty, D. et. al. (2002 May 1). Lactose Intolerance. Am Fam Physician. 2002 May 1;65(9):1845-1851. [On-line information]. Available online at http://www.aafp.org/afp/2002/0501/p1845.html. Accessed July 2012.

Marks, J. (Reviewed 2009 February 10). Hydrogen Breath Test. MedicineNet.com. [On-line information]. Available online at http://www.medicinenet.com/hydrogen_breath_test/article.htm. Accessed July 2012.

Simre'n, M. and Stotzer, P. (2006 March). Use and abuse of hydrogen breath tests. Gut 2006;55:297–303. [On-line information]. Available online at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1856094/. Accessed July 2012.

Wu, A. (© 2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, 4th Edition: Saunders Elsevier, St. Louis, MO. Pp 350-351, 656-657.

Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, eds. 4th edition, St. Louis: Elsevier Saunders; 2006, Pp 1862-1864.

Woodfin BM, Arora S: Lactose Intolerance, in Clinical Studies in Medical Biochemistry. Glew RH and Iinomiya Y, eds. Oxford University Press:New York. Chapter 14, Pp 152-160, 1997.

Hack S, Bergwerk A. Lactose Intolerance, in Pediatric Nutrition in Chronic Diseases and Developmental Disorders, 2nd ed. Walberg Ekvall S and Ekvall VK, eds. Oxford University Press: New York. Chapter 50, Pp 340-345, 2005.

Gerbault P, Liebert A, Itan Y, et. al. Evolution of lactose persistence: an example of human niche construction. Phil Trans R Soc B, 366:863-877, 2011.

از متخصصین آزمایشگاهی بپرسید

 

 

سوالات شما توسط همکاران ما به صورت یک خدمت داوطلبانه، پاسخ داده خواهد شد. برای این موضوع همواره می‌توانید بر روی کلید تماس با متخصصین کلیک کنید.