آزمایش تشخیصی برای اهداف غربالگری استفاده می‌شود، اما معمولاً آزمایش تشخیصی برای تأیید تشخیص در افرادی که علائم، نشانه‌ها یا سایر شواهد بیماری خاصی را دارند، مورد استفاده قرار می‌گیرد.

 

تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه June 25, 2018.

کودکانی که علائم بیماری ندارند، معمولاً به آزمایش‌های غربالگری آزمایشگاهی زیادی نیاز ندارند. با این‌حال، کمک به کودکان در ایجاد عادت‌های سالم، مانند خوب غذا خوردن و فعال‌بودن، می‌تواند مشکلات جدی و پرهزینه‌ی سلامتی در بزرگسالی را از بین ببرد. به‌عنوان مثال، کمک به کاهش وزن کودکِ دارای اضافه‌وزن یا چاق از ابتلا به دیابت و بیماری‌های قلبی در سال‌های بعد جلوگیری می‌کند.

بخش زیر اطلاعاتی درمورد چندین وضعیت و بیماری که کودکان باید غربال شوند را ارائه می‌دهد. آنها توصیه‌های متخصصین مختلف درمورد آزمایش‌های غربالگری کودکان را خلاصه کرده و در بسیاری از زمینه‌ها، اما نه همگی، هماهنگی وجود دارد. بنابراین، هنگام بحث در مورد غربالگری با ارائه‌دهنده‌ی مراقبت‌های بهداشتی و تصمیم‌گیری در مورد آزمایش، مهم است که وضعیت سلامت شخصی و تحمل خطر را در نظر بگیرید.

برای کسب اطلاعات بیشتر درمورد داروهای پیشگیرانه و اقداماتی که می‌توانید برای سلامتی خود و خانواده‌تان داشته باشید، سلامتی و پیشگیری در دوره‌ی مسئولیت بیمار را مطالعه کنید.

همه‌ی کودکان برای همه‌ی شرایطی که در اینجا ذکر شده، غربال نمی‌شوند. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد هر وضعیت و تعیین اینکه آیا غربالگری ممکن است برای کودک شما مناسب باشد، بخش‌های زیر را بخوانید. شما باید با پزشک مراقبت‌های بهداشتی خود در مورد گزینه‌های غربالگری مشورت کنید.

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر
توصیه‌های غربالگری
  • چاقی

    چاقی در دوران کودکی مشکل رو به رشدی در ایالات متحده است. حدود 17٪ کودکان و نوجوانان در ایالات متحده چاق هستند. بسیاری از عواقب جدی سلامت چاقی، از جمله افزایش خطر ابتلا به دیابت نوع 2، فشارخون بالا و کلسترول بالا، مشکلات مفصلی، آپنه خواب، و مشکلات اجتماعی و روانی، وجود دارد. کسانی که به اضافه‌وزن در بزرگسالی ادامه می‌دهند در معرض خطر بیشتر مشکلات جدی سلامت، از جمله بیماری‌های قلبی، سکته‌ی مغزی، و برخی از سرطان‌ها هستند.

    توصیه‌ها

    آکادمی اطفال آمریکا (AAP) غربالگری روتین چاقی کودکان را توصیه می‌کند. حداقل یک بار در سال متخصص مراقبت‌های بهداشتی باید وضعیت وزن کودک را ارزیابی کند. این توصیه کمیته‌ی تخصصی متشکل از فدرال است که 15 سازمان ملی مراقبت‌های بهداشتی، از جمله AAP را شامل می‌شود. وزن و قد کودک و همچنین سن و جنس در تعیین شاخص توده بدنی (BMI) آنها در نظر گرفته می‌شود. BMI ابزار مفیدی برای تخمین چربی بدن است.

    • اضافه‌وزن: کودکان دارای اضافه‌وزن (که شاخص توده‌ی بدنی آنها بین 85 و 94 درصد در نمودارهای رشد استاندارد است.) در معرض خطرات سلامتی بیشتری هستند.
    • چاقی: کودک چاق (95 یا بالاتر از 95 درصد نمودار رشد استانداردشده) با خطرات سلامتی جدی‌تری روبرو است.

    طبق گفته‌ی AAP، برای کودکان 2 سال و بالاتر، تغییرات BMI می‌بایست با محاسبه و ترسیم آن در نمودار رشد مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)، در هر مراقبت بهداشتی نظارت شود تا چنانچه BMI کودک افزایش یافته باشد، حتی پیش از آنکه به صدک 85 یا 95 برسد مداخله‌ها صورت گیرد.

    کارگروه خدمات پیشگیری ایالات متحده (USPSTF) توصیه می‌کند که پزشکان کودکان 6 سال و بالاتر را برای چاقی غربال کنند و آنها را به برنامه‌هایی برای ترویج بهبود وضعیت وزن ارجاع دهند. کارگروه متوجه شده است که BMI اندازه‌گیری قابل قبول برای تعیین وزن بیش از حد است و "اضافه‌وزن" و "چاقی" را در بالا تعریف می‌کند. آکادمی پزشکان خانواده آمریکایی توصیه مشابهی را ارائه می‌دهد.

    داشتن اضافه‌وزن یکی از شایع‌ترین مشکلات متخصص اطفال است. در هر مراجعه‌ی به‌موقع، باید موارد زیر را در نظر داشته باشید: الگوهای رژیم غذایی کودک، میزان فعالیت بدنی و کم‌تحرکی. سابقه‌ی خانوادگی چاقی، دیابت نوع 2 و فشارخون بالا، ملاحظات مهمی هستند، همچنین تعدادی از اندازه‌گیری‌های فیزیکی دیگر که کارشناس خدمات بهداشتی می‌تواند اتخاذ کند. هدف، پیشگیری و حل مشکلات اضافه‌وزن و چاقی از طریق شناسایی و مداخلات اولیه است، برای مثال، تغییرات رژیم غذایی و ورزش، دستیابی به BMI و وزن نرمال.

    محاسبات حجم بدن کودکان باید دقیق و با نمودار رشد آنها متناسب باشد. ملاقات با متخصص بهداشت و درمان قابل‌اطمینان‌ترین اطلاعات را به شما می‌دهد، اما محاسبات وب‌سایت CDC (در لینک زیر) به شما در تعیین اینکه آیا کودک شما در معرض خطر اضافه‌وزن است یا نه کمک می‌کند.

    پیوندها
    HealthyChildren.org: Obesity  
    Centers for Disease Control and Prevention: BMI Percentile Calculator for Child and Teen

    منابع مورد استفاده در این مطلب

    Centers for Disease Control and Prevention. Childhood Obesity Facts. Available online at https://www.cdc.gov/obesity/data/childhood.html. Accessed October 2016.

    U.S. Preventive Services Task Force. Obesity in Children and Adolescents: Screening. Available online at https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryDraft/obesity-in-children-and-adolescents-screening1?ds=1&s=child%20obesity%20screening. Accessed October 2016.

    American Academy of Pediatrics. Press Room: AAP Updates Recommendations on Obesity Prevention. Available online through https://www.aap.org. Accessed October 2016.

    Daniels, Stephen R. and Hassink, Sandra G. and the Committee on Nutrition. The Role of the Pediatrician in Primary Prevention of Obesity. Pediatrics. July 2015, Vol 136 / Issue 1. Available online at http://pediatrics.aappublications.org/content/136/1/e275. Accessed October 2016.

    Herman, Amy Orciari. USPSTF Again Recommends Obesity Screening in Kids, Clarifies Age Group. NEJM Journal Watch. November 2, 2016. Available online at http://www.jwatch.org/fw112212/2016/11/02/uspstf-again-recommends-obesity-screening-kids-clarifies?query=pfwTOC&jwd=000020042086&jspc=. Accessed October 2016.

  • دیابت

    با توجه به مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های ایالات متحده (CDC)، حدود 193،000 کودک و نوجوان زیر 20 سال در ایالات متحده در سال 2015 مبتلا به دیابت بودند. در حالی‌که اکثر موارد دیابت نوع 1 در افراد زیر 18 سال تشخیص داده می‌شوند، علائم و نشانه‌ها اغلب به‌سرعت رشد می‌کنند و تشخیص اغلب در محیط اتاق اورژانس صورت می‌گیرد. سی‌درصد از موارد شروع زودرس ابتلا به دیابت نوع 1 در کودکان با کتواسیدوز دیابتی وجود دارد. بنابراین، اندازه‌گیری قند خون به‌عنوان غربالگری دیابت نوع 1 در کودکان بدون علامت در حال حاضر لازم نیست. از سوی دیگر، برخی از جوانان مبتلا به دیابت نوع 2 علائم واضح و یا علائم قند خون بالا، به‌ویژه در اوایل بیماری را ندارند، و غربالگری می‌تواند ابزاری مفید باشد. براساس انجمن دیابت آمریکا (ADA) بروز دیابت نوع 2 به‌طور چشمگیری در دهه گذشته، به‌ویژه در جمعیت‌های غیربالغ افزایش یافته است.

    توسعه‌ی بیماری در اوایل زندگی به این معنی است که بیمار در معرض افزایش خطر توسعه‌ی عوارض دیابت به‌علت قرارگرفتن طولانی‌مدت در معرض قند خون بالا (ازدیاد قند خون) است. این امر خطر ابتلا به بیماری‌های زودرس جدی در بزرگسالی، مانند بیماری‌های قلبی، نارسایی کلیه، نابینایی و آمپوتاسیون پا را افزایش می‌دهد.

    عوامل خطر
    اضافه‌وزن، چاقی و عدم فعالیت فیزیکی، همگی عوامل مؤثر در ایجاد دیابت نوع 2 هستند و همچنین مشکلات بهداشتی ملی را تشکیل می‌دهند. همچنان‌که کارشناسان بهداشت عمومی در تلاش برای آموزش آمریکایی‌ها در مورد چگونگی جلوگیری از دیابت و عوارض جدی آن هستند، والدین و کودکان باید آگاه باشند که عادات غذا خوردن سالم و انتخاب‌ فعالیت‌ها می‌تواند خطر ابتلای فرد به دیابت نوع 2 و عوارض بعدی مرتبط با آن را در زندگی کاهش دهد.

    جوانی که اضافه‌وزن دارد به‌عنوان [1] شاخص توده بدنی (BMI) بیشتر از 85 درصد برای سن و جنس تعریف شده است، [2] وزن برای قد بالاتر از 85 درصد، یا [3] بیش از 120 درصد از وزن ایده‌آل به‌ اضافه 2 عامل شناخته‌شده‌ی دیگر ریسک قابل‌توجه ابتلا به دیابت پیشرونده‌ی نوع 2 را دارد و به ADA هشدار می‌دهد. این عوامل خطر عبارتند از:

    توصیه‌ها
    ADA توصیه‌های غربالگری زیر را انجام می‌دهد:

    • انجام غربالگری کودکان دارای اضافه‌وزن که دو یا چند عوامل خطر ابتلا به دیابت در آن‌ها وجود دارد؛ هر 3 سال یک‌بار، از 10 سالگی یا شروع بلوغ آغاز می‌شود.
    • غربال با استفاده از یکی از تست‌های زیر انجام می‌شود:
      • قند ناشتا (قند خون ناشتا، FBG) - این آزمایش سطح قند خون را بعد از 8 تا 12 ساعت ناشتایی اندازه‌گیری می‌کند.
      • هموگلوبین A1c (همچنین A1c یا هموگلوبین گلیکوزیله نامیده می‌شود) - این آزمایش‌ میانگین میزان گلوکز خون در 2 تا 3 ماه گذشته را ارزیابی می‌کند و به‌عنوان یک آزمایش دیگر برای غربال دیابت توصیه می‌شود.
      • تست تحمل گلوکز خوراکی 2 ساعته (OGTT) - این آزمایش شامل جمع‌آوری یک نمونه خون ناشتا برای اندازه‌گیری گلوکز می‌شود، سپس فرد مایعی را که حاوی 1.75 گرم گلوکز در هر کیلوگرم وزن بدن تا حداکثر 75 گرم است را نوشیده، دو ساعت پس از شروع مصرف قندهای گلوکز نمونه‌ی دیگری از او گرفته می‌شود.

    اگر هر کدام از این نتایج غیرطبیعی باشد، آزمایش‌ در روز دیگر تکرار می‌شود. اگر نتیجه‌ی تکرار غیرطبیعی باشد، دیابت تشخیص داده می‌شود.

    پیوندها
    KidsHealth.org: Kids – Diabetes Center
    American Diabetes Association

    Sources Used in Current Review (last reviewed 9/18/17)

    (2017). National diabetes Statistics Report, 2017. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at https://www.cdc.gov/diabetes/pdfs/data/statistics/national-diabetes-statistics-report.pdf. Accessed on 8/06/17.

    (2015 October). Abnormal Blood Glucose and Type 2 Diabetes Mellitis: Screening. U.S. Preventive Services Task Force. Available online at https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/screening-for-abnormal-blood-glucose-and-type-2-diabetes?ds=1&s=diabetes. Accessed on 8/06/17.

    (2017 July 27, Updated). What's New in Diabetes. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at https://www.cdc.gov/diabetes/new/index.php. Accessed on 8/06/17.

    (2017 July 25, Updated). Who’s at Risk? Centers for Disease Control and Prevention. Available online at https://www.cdc.gov/diabetes/basics/risk-factors.html. Accessed on 8/06/17.

    Genzen, J. et. al. (2017 July, Updated). Diabetes Mellitus. ARUP Consult. Available online at https://arupconsult.com/content/diabetes-mellitus. Accessed on 8/06/17.

    (2016 November). Diabetes Tests & Diagnosis. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Available online at https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/tests-diagnosis. Accessed on 8/06/17.

    (2015). Screening and Monitoring of Prediabetes. American Association of Clinical Endocrinologists. Available online at http://outpatient.aace.com/prediabetes/screening-and-monitoring-prediabetes. Accessed on 8/06/17.

    Diabetes Management Guidelines, American Diabetes Association (ADA) 2016 Guidelines. National Diabetes Education Initiative. Available online at http://www.ndei.org/ADA-2013-Guidelines-Criteria-Diabetes-Diagnosis.aspx.html#children. Accessed on 8/06/17.

  •  کلسترول بالا

    در دوران کودکی، ماده‌ی مومی به نام کلسترول و سایر مواد چرب شناخته شده به‌عنوان لیپید شروع به ساخت در شریان‌ها کرده، سخت شده و به پلاک‌هایی تبدیل می‌شود که عبور از شریان‌ها را محدود می‌کند. هنگام بزرگسالی، پلاک ایجاد شده و مشکلات سلامتی ناشی از آن نه تنها در شریان‌هایی که خون را به عضله‌ی قلب می‌رسانند، بلکه در شریان‌های سراسر بدن هستند (یک مشکل شناخته شده به‌عنوان آترواسکلروز). برای هر دوی مرد و زن در ایالات متحده، اولین علت مرگ بیماری‌های قلبی است و میزان کلسترول در خون به‌شدت بر احتمال شانس ابتلا به این بیماری تأثیر می‌گذارد.

    شواهد روبه رشد حاکی از آن است که پروسه‌های بیولوژیکی که پیش از حملات قلبی و بیماری قلبی عروقی پیش می‌آیند در دوران کودکی شروع می‌شوند، اگرچه به‌طور کلی نشانه‌ها را ایجاد نمی‌کنند و تا میانسالی یا پس از آن به بیماری منجر نمی‌شوند. کارشناسان برای کمک به حفاظت در برابر بیماری‌های قلبی در بزرگسالی فعالیت بدنی و تغذیه‌ی سالم در دوران کودکی و نوجوانی را تشویق می‌کنند و چربی اشباع و ترانس چربی را محدود می‌کنند.

    نظارت و حفظ سطح سلامت کلسترول در حفظ سالم اهمیت دارد. غربالگری برای کلسترول بالا، معمولاً با پنل چربی، مهم است، زیرا معمولاً نشانه‌ای وجود ندارد. پنل چربی معمولاً شامل كلسترول تام، HDL-کلسترول، LDL-کلسترول و تری‌گلیسیرید می‌شود. کلسترول غیر HDL با کم کردن مقدار HDL-C از نتیجه‌ی کلسترول تام نیز محاسبه می‌شود. به‌طور معمول 9 تا 12 ساعت ناشتا قبل از نمونه‌گیری خون مورد نیاز است؛ تنها آب مجاز است با این‌حال، بعضی از آزمایشگاه‌ها پنل‌های چربی غیرناشتا را ارائه می‌دهند. به‌خصوص، کودکان و نوجوانان ممکن است آزمایش بدون ناشتایی داشته باشند.

    از آنجا که توصیه‌های تشخیصی بین سازمان‌های مراقبت‌های بهداشتی همیشه یکسان نیست، مهم است که با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی فرزندان خود برای ایجاد برنامه‌ی غربالگری کلسترول مناسب برای آنها همکاری کنید.

    توصیه‌ها

    • آکادمی اطفال آمریکا (AAP) آزمایش چربی معمول در تمام جوانان یک بار بین سنین 9 و 11 و دوباره بین 17 و 21 را توصیه می‌کند. آزمایش در سنین جوانی و غربالگری مکرر با یک پنل چربی برای جوانانی که در توصیه می‌شود که دارای افزایش خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی در بزرگسالی هستند. کودکان زیر 2 ساله برای آزمایش بسیار جوان هستند.
    • انجمن قلب آمریکا (AHA) غربالگری برای کودکان و نوجوانان با ریسک طبیعی بیماری قلبی را توصیه نمی‌کند.
    • کارگروه ایالات متحده خدمات پیشگیرانه (USPSTF) غربالگری کلسترول بالا در جوانان 20 ساله و کمتر را تنها در صورتی‌که در معرض افزایش ریسک باشند توصیه می‌کند. طبق گفته‌ی کارگروه، در حال حاضر شواهد کافی برای توصیه و یا مخالفت با غربالگری معمول در همه‌ی جوانان وجود ندارد.

    عوامل خطر

    • سابقه‌ی خانوادگی: جوانانی که دارای والدین، پدربزرگ و مادربزرگ، عمه یا عمو و یا خواهر یا برادر مبتلا به کلسترول بالا هستند و یا سابقه‌ی خانوادگی بیماری‌های قلبی و عروقی دارند (قبل از 55 سالگی در خویشاوند مرد و 65 ساله در خویشاوندان زن)، خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می‌دهند.
    • سلامت شخصی: جوانان نیز در معرض خطر بیشتری قرار دارند، اگر:
      • دارای اضافه وزن یا چاق
      • رژیم غذایی پرچرب، به‌ویژه اشباع شده و یا چربی ترانس
      • ورزش کم یا عدم‌تحرک
      • ابتلا به دیابت یا فشارخون بالا
      • سیگار کشیدن یا استفاده از سایر دخانیات

    Sources Used in Current Review (last reviewed 7/12/17)

    (2016 August 9). Screening for lipid disorders in children and adolescents. U.S. Preventive Task Force recommendation statement. U.S. Preventive Services Task Force. Available online at http://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2542642. Accessed June 2017.

    Swift, D. (2017 February 17). AAP updates preventive care guidelines, targets HIV, depression screening. Medscape, News and Perspective. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/875950?pa=gzilco%2FMqWtheZwS%2BIv9ew%2F1apM1lJZswxmtf97%2BKCThPQZnAFNU5cYUCO0MrUVvVrJxKJt4DRD8mxYr6kYfOw%3D%3D. Accessed June 2017.

    (Reviewed 2017 April). Common misconceptions about cholesterol. American Heart Association. Available online at http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Cholesterol/AboutCholesterol/Common-Misconceptions-about-Cholesterol_UCM_305638_Article.jsp#.WUsgzhPyvR0. Accessed June 2017.

    (Reviewed 2017 April). How to get your cholesterol tested. American Heart Association. Available online at http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Cholesterol/HowToGetYourCholesterolTested/How-To-Get-Your-Cholesterol-Tested_UCM_305595_Article.jsp#.WUrsWxPyvEY. Accessed June 2017.

    @2017. Periodicity schedule. American Academy of Pediatrics. Available online at https://www.aap.org/en-us/professional-resources/practice-transformation/managing-patients/Pages/Periodicity-Schedule.aspx. Accessed June 2017.

    Family History of Early Atherosclerotic Cardiovascular Disease. National Heart, Lung and Blood Institute. Available online at https://www.nhlbi.nih.gov/health-pro/guidelines/current/cardiovascular-health-pediatric-guidelines/full-report-chapter-4. Accessed June 2017.

  • مسمومیت سربی
    سرب فلزی است که زمانی افزودنی معمول رنگ‌های خانگی و بنزین سربی بود و در لوله‌های آب و به‌عنوان لحیم در غذاهای کنسروشده استفاده میشد. اگرچه این استفاده‌ها در ایالات متحده محدود شده است، اما بسیاری از خانه‌هایی که پیش از 1978 ساخته شده‌اند حاوی تراشه‌های رنگ سرب و گرد و غبار و آب آلوده به سرب هستند. خاک‌های اطراف این خانه‌ها ممکن است به سرب آلوده باشند. کودکانی که در این محیط زندگی، بازی، یا وقت خود را صرف می‌کنند، در معرض خطر مواجهه با این فلز هستند و از طریق استنشاق یا بلعیدن گرد و غبار، آب، تراشه‌های رنگ یا مواد آلوده به سرب، بدن آنها سرب را جذب می‌کند. سایر منابع محلی سرب ممکن است در حوزه مکان‌های صنعتی یا تولیدی باشند.

    مواجهه‌ی کودک خردسال با سرب می‌تواند به مغز و سایر اعضای بدن آسیب برساند و باعث مشکلات رفتاری و تأخیرهای رشدی شود. حتی در سطوح پایین، سرب می‌تواند باعث ایجاد آسیب برگشت‌ناپذیر بدون ایجاد علائم فیزیکی شود، و ممکن است تا زمانی‌که کودک به مدرسه وارد نشده، اختلال رشد شناختی او تشخیص داده نشود.

    مسمومیت با این خطر زیست‌محیطی معمولاً در ابتدای کودکی رخ می‌دهد و بسیاری از کودکان در ایالات متحده باید برای مسمومیت با سرب آزمایش شوند.

    توصیه‌ها

    آکادمی اطفال آمریکا (AAP) توصیه می‌کند که ارزیابی خطر مواجهه با سرب در ویزیت‌های مناسب نوزادان در 6، 9، 12، 18، 24 ماهگی و در 3، 4، 5 و 6 سالگی انجام شود. تنها در صورتی‌که ارزیابی خطر مثبت باشد، تست سطح سربی خون باید انجام شود. طبق AAP و مراکز کنترل و پیشگیری ایالات متحده (CDC)، غربالگری جهانی یا آزمایش سطح سربی خون، به‌جز برای کودکان ساکن در مناطق با شیوع بالا با افزایش عوامل خطر، توصیه نمی‌شود.

    متخصصان اطفال نیز ممکن است غربالگری را پیشنهاد کنند برای:

    • کودکان واجد شرایط مدیکید در سن 1 سالگی و دوباره در 2 سالگی
    • پیش از همه، کودکانی در هر سن که جزو مهاجرین تازه، پناهندگان، و یا اتباع هستند.
    • کودکی که والدین، سرپرستان و یا ارائه‌دهنده او، آزمایش سرب خون را به‌علت مواجهه احتمالی انجام می‌دهند

    افراد باید با متخصص مراقبت‌های بهداشتی و یا اداره بهداشت محلی خود در مورد دستورالعمل‌های غربالگری سرب ویژه‌ی خطرات منطقه خود را بررسی کنند.

    CDC از5mcg/dL (آستانه سطح سرب خون یا BLL) برای شناسایی کودکان ساکن در محیط‌هایی که آنها را در خطرات سرب می‌اندازد، استفاده می‌کند. هرگونه نتایج آزمایش بالاتر از این سطح باید به مدیریت و نظارت سرب منجر شود. هر كودكی كه دارای سطوح بالای سرب خون باشد، باید خانه یا سایر محیط او ارزیابی شود. سایر افراد محل اقامت نیز باید آزمایش شوند. بدون حذف و یا کاهش منبع مواجهه - خطر سرب در محیط زیست - سطح سرب بالا احتمالا مجددا آغاز می‌شود.
    منابع مورد استفاده در این مطلب

    Centers for Disease Control and Prevention. Low Level Lead Exposure Harms Children: A Renewed Call of Primary Prevention. PDF available for download at http://www.cdc.gov/nceh/lead/acclpp/final_document_030712.pdf. Accessed 10/6/2015.

    (Updated 6/19/2014) Centers for Disease Control and Prevention. What Do Parents Need to Know to Protect Their Children? Available online at http://www.cdc.gov/nceh/lead/acclpp/blood_lead_levels.htm. Accessed 10/6/2015.

    (April 2015) Centers for Disease Control and Prevention. Educational Interventions for Children Affected by Lead. Available online at http://www.cdc.gov/nceh/lead/publications/educational_interventions_children_affected_by_lead.pdf. Accessed 10/6/2015.

    American Academy of Pediatrics. Detection of Lead Poisoning. Available online at https://www.aap.org/en-us/advocacy-and-policy/aap-health-initiatives/lead-exposure/Pages/Detection-of-Lead-Poisoning.aspx?nfstatus=401&nftoken=00000000-0000-0000-0000-000000000000&nfstatusdescription=ERROR:+No+local+token. Accessed October 2016.

  • سل

    سل (TB) بیماری عفونی ناشی از باکتری مایکوباکتریوم توبرکلوزیس است. سل عمدتاً ریه را هدف قرار می‌دهد، اما ممکن است بر هر ناحیه‌ای از بدن تاثیر بگذارد. این بیماری می‌تواند از طریق هوا از شخصی به شخص دیگر از طریق قطره‌های ترشحات تنفسی مانند خلط و یا ذرات معلق منتشرشده توسط سرفه، عطسه، خنده، و یا تنفس گسترش ‌یابد.

    اکثر افرادی که به عفونت میکوباکتریوم توبرکلوزیس مبتلا می‌شوند، به چند سلول در ریه‌هایشان محدود می‌شود، جایی‌که آنها زنده بمانند، اما در یک فرم غیرفعال. این عفونت سل پنهان غالباً باعث ایجاد بیماری یا عفونت نمی‌شود و در اکثر موارد به بیماری سل فعال پیشرفت نمی‌کند. با اینحال، در برخی افراد – به‌ویژه افراد دارای نقص سیستم ایمنی - ممکن است به‌طور مستقیم از عفونت سل اولیه به سل فعال پیشرفت کند. افرادی که به HIV مبتلا هستند، در صورت مواجهه با سل، احتمال بیشتری برای ابتلا به بیماری دارند. یکی دیگر از نگرانی‌های روزافزون، انواع داروهای مقاوم به سل است که به آنتی‌بیوتیک‌هایی که معمولاً برای درمان بیماری تجویز می‌شوند، مقاوم هستند.

    با توجه به مراکز کنترل و پیشگیری بیماری‌های ایالات متحده (CDC)، سل در کودکان یک دغدغه‌ی بهداشت عمومی است، زیرا نشان‌دهنده‌ی انتقال اخیر باکتری بوده، و نوزادان و خردسالان، نسبت به بزرگسالان، نسبت به عوارض تهدید‌کننده‌ی حیاتی ناشی از این بیماری، مستعدتر هستند.

    بیماری سل، یکی از مرگبارترین بیماری‌های جهان است، اگرچه در ایالات متحده نسبتاً غیرمعمول است؛ با این‌حال، این یک معضل بهداشتی بزرگ در میان گروه‌های خطرناک است. دستورالعمل‌های فعلی خواستار غربالگری هدفمند در میان این گروه‌هاست.

    توصیه‌ها

    طبق نظر آکادمی کودکان آمریکایی (AAP)، آزمایش با تست پوستی توبرکولین برای کودکانی که در معرض خطر ابتلا به بیماری سل هستند، توصیه می‌شود، از جمله:

    • اگر نوزادی در تماس با افرادی مبتلا به سل فعال یا مشکوک قرار دارد، مانند یکی از اعضای خانواده یا دیگر افراد در دسترس.
    • مهاجری از کشوری که سل بومی آنجاست و یا بیش از یک هفته به این کشورها سفر کرده است.

    پیوندها

    CDC: Tuberculosis (TB) in Children in the United States
    HealthyChildren.org (AAP): Tuberculosis in Children

    منابع مورد استفاده در این مطلب

    U.S. Centers for Disease Control and Prevention. Tuberculosis (TB) in Children in the United States. Available online at http://www.cdc.gov/tb/topic/populations/tbinchildren/default.htm. Accessed October 2016.

    HealthyChildren.org. Tuberculosis in Children. Available online at http://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/chest-lungs/Pages/Tuberculosis.aspx?nfstatus=401&nftoken=00000000-0000-0000-0000-000000000000&nfstatusdescription=ERROR%3a+No+local+token. Accessed October 2016.

  • کم‌خونی فقر آهن

    نوزادان رشد می‌کنند و به‌سرعت بزرگ می‌شوند و در رژیم غذایی خود به آهن نیاز دارند تا به‌طور طبیعی رشد کنند. اگر کودک به اندازه کافی آهن مصرف نکند خطر ابتلا به کمبود آهن وجود دارد. کمبود آهن می‌تواند باعث کم‌خونی شود، وضعیتی که می‌تواند رشد ذهنی، حرکتی و رفتاری کودک را به تأخیر بیندازد و مشکلاتی را ایجاد کند که مدت‌ها بعد از افزایش سطح آهن به سطح سالم طول می‌کشد. مهارت‌های حرکتی ضعیف، مشکلات رفتاری در خانه و مدرسه و عملکرد ضعیف در مدرسه می‌تواند پیامدهای درازمدت ناشی از عدم‌دریافت آهن کافی در زمان نوزادی و خردسالی (0 تا 3 ساله) باشد.

    کمبود آهن ممکن است به علت خونریزی شدید، اختلال ژنتیکی یا چیزی که باعث اختلال در توانایی بدن در جذب آهن شود، مانند داروهایی که کودک مصرف می‌کند یا بیماری مزمن (مثلا بیماری سلیاک) است.

    شیوع کم‌خونی فقر آهن در کودکان 1 تا 5 ساله در ایالات متحده حدود 1 تا 2 درصد است.

    توصیه‌ها
    آکادمی اطفال آمریکا (AAP)، مانند چندین سازمان دیگر توصیه می‌کند کودکان اگر عوامل خطر کمبود آهن یا کمبود آهن را داشته باشند، با آزمایش‌های هموگلوبین و هماتوکریت غربالگری شوند.

    عوامل خطر کم‌خونی کمبود آهن در کودکان خردسال عبارتند از:

    • تغذیه‌ی اختصاصی با شیر مادر بیش از 4 ماهگی بدون مکمل آهن
    • خانواده‌های کم‌درآمد یا زندگی در فقر
    • مصرف بیش از 24 اونس شیر گاو در روز بعد از 12 ماهگی
    • سابقه‌ی:
      • مصرف داروهایی که با جذب آهن تداخل دارند
      • خونریزی گسترده
      • رژیم محدود که آهن را به اندازه کافی تأمین نمی‌کند
      • نارسایی یا وزن کم هنگام تولد
      • مواجهه با سرب
    منابع مورد استفاده در این مطلب

    American Academy of Pediatrics. Policy Statement: 2014 Recommendations for Pediatric Preventive Health Care. Pediatrics. Available online at http://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/133/3/568.full.pdf. Accessed October 2016.

نمایش توصیه‌های غربالگری بیشتر نمایش کمتر توصیه‌های غربالگری
مشاهده منابع
منابع عمومی

American Academy of Pediatrics. 2014 Recommendations for Pediatric Preventive Health Care. Pediatrics March 2014, VOLUME 133 / ISSUE 3. Available online at http://pediatrics.aappublications.org/content/133/3/568. Accessed October 2016.

2016 Pediatric Preventive Care Guidelines. Massachusetts Health Quality Partners. Available online through https://www.harvardpilgrim.org/. Accessed October 2016.

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر