کمک به تشخیص عفونت ویروس سینسیشیال دستگاه تنفسی (RSV)؛ کمک به تشخیص وجود ویروس RSV در محیط اطراف شما
Respiratory Syncytial Virus (RSV) Testing
زمانیکه فصل ویروس RSV (از اواخر پاییز تا اوایل بهار در آمریکا) باشد و نوزاد، فرد مسن یا فرد دارای سیستم ایمنی ضعیف مبتلا به عفونت دستگاه تنفسی متوسط تا حالت شدید بوده و دارای علائمی همچون آبریزش بینی، تجمع خون یا مایعات در بدن، سرفه و یا مشکلات تنفسی باشد.
اغلب نمونه گیری از بینی یا شست و شوی بینی؛ گاها نمونه گیری از بینی و گلو (NP)
نیاز نیست.
-
این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟
آزمایش ویروس RSV اغلب در فصل بروز RSV و برای کمک به تشخیص عفونت در افراد دارای علائم متوسط تا شدید و عفونتهای بخش پایین دستگاه تنفسی استفاده می شود. این آزمایش عمدتا برای نوزادان سنین 6 ماه تا 2 سال، افراد مسن و افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف (در شرایط خطرناک) مثل افراد دارای بیماری ریوی یا افرادی که پیوند عضو داشته اند، درخواست می شود. منبع عکس: CDC، Craig Lyerla
آزمایش RSV بصورت مکرر و برای کودکان و بقیه افراد درخواست نمی شود زیرا بسیاری از آنها فقط عفونتهای ناحیه بالای دستگاه تنفسی را با علائم آبریزش بینی، عطسه، سرفه، گلودرد و تب تجربه خواهند کرد.
آزمایش RSV را می توان برای بررسی شیوع آن در اجتماع مورد استفاده قرار داد. تلاش های بخش های بهداشت عمومی بر پیشگیری از شیوع RSV و به حداقل رساندن توسعه آن به افراد گروههای پرخطر متمرکز بوده است. افراد دارای علائم خفیف را می توان صرفا در جهت کمک به تشخیص گسترش بیماری تحت آزمایش RSV قرار داد. آزمایش آنفلوانزا را نیز زمانی می توان انجام داد که هر دو مورد ویروس ها در اجتماع وجود داشته باشند.
تعداد کمی از آزمایشات RSV همانند موارد زیر قابل انجام می باشند:
-آزمایش سریع آنتی ژن RSV- این مورد رایجترین آزمایش می باشد. آزمایشات سریع آنتی ژن RSV عمدتا در مطب پزشک یا بخش فوریت ها انجام شده و بسیاری از نتایج این آزمایش در طی یک ساعت آماده می شود. در برخی موارد، نمونه آزمایشی باید جمع آوری شود و برای یک آزمایش با حساسیت بالا به آزمایشگاه ارسال شود. نتایج این دسته از آزمایشات RSV اغلب در همان روز مشخص می شوند.
-RSV RT-PCR- این یک آزمایش مولکولی بوده که مواد ژنتیکی ویروس را شناسایی می کند. این آزمایش حساسیت بیشتری نسبت به آزمایش آنتی ژن یا کشت ویروس دارد. آزمایش را می توان همراه با آزمایشات دیگر و برای تشخیص عفونت های ویروسی دیگری انجام داد که ممکن است علائم و نشانه هایی مشابه با RSV داشته باشند.
-کشت ویروس- این مورد برای تشخیص ویروس RSV استفاده می شوند. کشت ویروس می تواند ویروس RSV و دیگر ویروس های دستگاه تنفسی را شناسایی کند. دسترسی به روش کشت ویروس در حال کاهش است زیرا بسیاری از آزمایشگاهها از آزمایشات مولکولی برای تشخیص عفونت های ویروسی استفاده می کنند. کشت ویروس پر هزینه بوده و انجام آن مشکل است و ارائه نتیجه زمان بر می باشد که این عوامل سودمندی آنها را از نظر بالینی کاهش داده است.
آزمایشات دیگری که می توان در ارتباط با آزمایش RSV انجام داد، شامل موارد زیر است:
-آزمایشات آنفولانزا
-آزمایش باکتری استرپ گروه A، برای تشخیص باکتری های استرپتوکوکوس که منجر به گلودرد می شود -
این آزمایش در چه زمانی درخواست داده میشود؟
آزمایشات RSV منحصرا در طی فصل سرما و آنفولانزا (اواخر پاییز تا اوایل بهار) درخواست می شوند. این آزمایشات زمانی درخواست می شوند که یک نوزاد یا فرد مسن دارای عفونت بخش پایین دستگاه تنفسی باشد که علائم و نشانه ها نیز ممکن است به شکل زیر بروز کند:
-تنفس صدادار (خس خس کردن)
-سرفه شدید
-تنفس سریع (عمدتا در نوزادان)
-تب
-سردرد
-آبریزش بینی
-گلودرد
آزمایش را باید در طی چند روز اول عفونت و بروز علائم و نشانه ها انجام داد زیرا مقادیر قابل تشخیص ویروس معمولا در اولین مرحله عفونت مشخص می شود.
زمانیکه RSV در یک محیط شناسایی شد، پزشک می تواند آزمایش سریع RSV را برای تایید تشخیص خود در فرد دارای علائم مرتبط درخواست دهد. -
نتایج این آزمایش چگونه تفسیر میشود؟
اگر آزمایش RSV مثبت باشد، در این حالت احتمالا فرد مبتلا به عفونت ویروس سینسیشیال دستگاه تنفسی شده است. آزمایش مثبت می تواند وجود RSV را در اجتماع و محیط نیز تایید کند. با این حال آزمایش مثبت RSV نمی تواند در مورد شدت علائم یا زمان ابتلای فرد به عفونت را مشخص کند. علائم معمولا 4 تا 6 روز بعد از عفونت ظاهر می شوند.
آزمایشات منفی RSV می تواند بدین معنی باشد که فرد تحت آزمایش به موردی به جز RSV مبتلا بوده یا ویروس کافی در نمونه مورد آزمایش تشخیص داده نشده است. این می تواند بدلیل گردآوری ضعیف نمونه باشد یا اینکه فرد میزان قابل تعیینی از ویروس ها را در ترشحات دستگاه تنفسی نداشته است. افراد بالغ معمولا ویروس کمتری نسبت به نوزادان دارا بوده و افرادی که برای چند روز RSV داشته اند کمتر از افرادی که اخیرا مبتلا شده اند، ویروس خواهند داشت. -
آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟
بسیاری از موارد عفونت های RSV در طی 1 تا 2 هفته مرتفع می شود. افراد ممکن است هر سال به گروههای مختلفی از RSV مبتلا شوند، با این حال عفونت های بعدی شدید تر از عفونت اولیه خواهد بود. بدلیل اینکه اغلب عفونت های RSV خفیف هستند، علائم ابتلای مجدد به این عفونت ها معمولا به سرماخوردگی نسبت داده می شوند. این موارد از RSV تشخیص داده نمی شوند و اغلب با داروهای سرماخوردگی فاقد نسخه درمان می شوند.
-
آیا برای RSV، آزمایش خون وجود دارد؟
آزمایشات خون برای آنتی بادی های RSV وجود دارد (پاسخ سیستم ایمنی به ویروس). این آزمایشات بصورت مستمر برای تشخیص عفونت های RSV مورد استفاده قرار نمی گیرند اما ممکن است توسط نهادهای بخش سلامت عمومی برای بررسی عفونت های RSV استفاده شود.
-
آیا واکسنی مثل واکسن آنفولانزا برای پیشگیری از RSV وجود دارد؟
در حال حاضر وجود ندارد اما این مسئله، موضوعی اساسی برای محققین به شمار می رود.
-
آیا آنتی بیوتیک ها برای درمان RSV مفید هستند؟
-
روش درمان RSV چست؟
درمان خاصی برای RSV وجود ندارد. مراقبت از فرد دارای RSV برای کاهش درد و تب و بهبود تنفس کمک خواهد کرد.
یک درمان کوتاه مدت وجود دارد که برای افراد گروههای پرخطر (نوزادان و افراد مسن) ارائه می شود. این دوره درمانی موجب پیشگیری یا بهبود عفونت RSV نمی شود اما خطر عفونت RSV را در مورد بخش پایینی دستگاه تنفسی کاهش می دهد و نیاز به بستری شدن نیز به حداقل خواهد رسید. این درمان سیستم ایمنی (که Palivizumab نامیده می شود) برای نوزادان تازه متولد شده و در جهت پیشگیری در فصل RSV ارائه می شود. نوزادان زودرس می توانند نسبت به RSV آسیب پذیر باشند.
ویروس سینسیشیال دستگاه تنفسی