جهت کمک به تشخیص و نظارت بر لوپوس اریتماتوز القاء شده با دارو
Histone Antibody
آنتی بادی هیستون
هنگامی که نشانه های مرتبط با لوپوس دارید که ممکن است مرتبط به دارویی باشد که مصرف می کنید
-
این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟
آزمایش آنتی بادی هیستون در اصل برای پشتیبانی از تشخیص لوپوس اریتماتوز القا شونده با دارو به ویژه در فردی بکار می رود که یکی از داروهای اشاره شده در قسمت نمونه آزمایش را مصرف می کند.
آزمایش برای تمایز لوپوس القا شونده با دارو از سایر اشکال لوپوس مانند لوپوس اریتماتوس سیستمیک (لوپوس منتشر SLE)، از دیگر اختلالات خودایمن یا از سایر علل نشانه های یک فرد مورد استفاده قرار می گیرد.
این آزمایش معمولاً همراه با یک تست ANA مثبت یا پس از آن درخواست شده و ممکن است همراه با یک آزمایش برای ضد DNA دو رشته ای (anti-dsDNA) برای کمک به تشخیص درخواست شود.
اگر فردی مبتلا به لوپوس القایی با دارو تشخیص داده شود، داروی شناسایی شده ممکن است طبق توصیه پزشک قطع شود. ممکن است برای نظارت بر سطوح آنتی بادی (تیتر) در صورت وجود، یک یا چند آزمایش آنتی بادی هیستون مورد استفاده قرار گیرند.
-
این آزمایش در چه زمانی درخواست داده میشود؟
آزمایش آنتی بادی هیستون زمانی درخواست می شود که فرد به مدت چندین هفته تا چندین سال دارویی را مصرف میکند و علائم و نشانه هایی را دارد که میتوانند بعلت لوپوس القا شده با دارو باشند. این بویژه زمانی حقیقت دارد که فرد مبتلا پیش از این سابقه شخصی یا خانوادگی اختلال خودایمن نداشته است. نشانه ها ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- درد شبه آرتریت در یک یا چند مفصل (اما بدون التهاب مفصل یا التهاب مفصلی خفیف)
- خستگی مفرط
- تب
- درد ماهیچه ای (میالژیا)
- جوش دانه های قرمز (rash) که اغلب در نواحی بینی و چانه به شکل پروانه بنظر می آیند (راش گونه ای)
- حساسیت به نور خورشید
- کاهش وزن
نشانه ها و عوارض درگیر کننده سیستم عصبی مرکزی (CNS) و کلیه ها با SLE رخ می دهند اما در لوپوس القا شونده با دارو بسیار نادرتر هستند.
آزمایش آنتی بادی هیستون ممکن است در فواصل زمانی پس از قطع مصرف دارو برای نظارت بر کاهش سطوح آنتی بادی هیستون تکرار شود.
-
نتایج این آزمایش چگونه تفسیر میشود؟
نتایج آزمایش آنتی بادی هیستون به دقت تفسیر شده و عوامل متعددی را باید در نظر گرفت. نتیجه تست مثبت بدین معنی است که اگر فرد دارای علائم زیر نیز باشد، احتمالاً مبتلا به لوپوس القاء شونده با دارو است:
- نشانه های مرتبط با لوپوس
- مصرف دارو، بویژه مرتبط با بیماری، به مدت چندین هفته تا چندین سال
- عدم وجود اختلال خودایمن تشخیص داده شده پیش از مصرف دارو
- تست ANA مثبت
- آنتی dsDNA پائین یا منفی و سایر اتوآنتی بادی ها
- نشانه هایی که در صورت قطع مصرف دارو برطرف می شوند
- کاهش سطوح آنتی بادی هیستون پس از قطع مصرف دارو
یک نتیجه آنتی بادی هیستون مثبت بخودی خود برای تشخیص کافی نیست. تقریباً 50% افراد مبتلا به SLE دارای آنتی بادی های هیستون هستند، هرچند عموماً توسط یک داروی خاص القا نشده است. دراین موارد، این احتمال وجود دارد که آزمایش آنتی dsDNA مثبت بوده و به میزان قابل ملاحظه ای افزایش پیدا کند.
نتیجه منفی بدین معنی است که علائم و نشانه های فرد ممکن است بعلت شرایطی بغیر از لوپوس القا شونده با دارو، مانند حساسیت دارویی باشد. بخش کمی از مردم، 5 تا 10%، حتی اگر آنتی بادی های هیستون نداشته باشند، ممکن است مبتلا به لوپوس القاء شونده با دارو باشند.
-
آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟
فرد مبتلا به SLE (لوپوس منتشر)، ممکن است دوره های بروز و تشدید علائم را داشته باشد که با دارو درمانی ایجاد یا تشدید می شوند که این افراد بدون لوپوس القاء شونده با دارو هستند.
SLE بر زنان بیشتر از مردان تإثیر گذاشته و بیشتر در سنین 20 تا 40 سالگی رخ می دهد. لوپوس القاء شونده با دارو بر هر دو جنس به صورت یکسان تأثیر گذاشته و میتواند هر فردی را مبتلا کند اما اغلب در افراد مسن تر اتفاق می افتد.
-
برای تغییر سطوح آنتی بادی هیستون چه اقدامی می توان انجام داد؟
درباره قطع مصرف داروی مشکلزا با پزشک خود مشورت کنید. در اینصورت، سطوح آنتی بادی هیستون باید در طول زمان کاهش پیدا کند. سطوح آنتی بادی هیستون به تغییرات سبک زندگی پاسخ نمی دهند.
-
اگر سطوح آنتی بادی هیستون کاهش پیدا کنند، آیا میتوانم دوباره دارو را مصرف کنم؟
خیر. داروها ممکن است تا سطوح خیلی پائین یا غیرقابل تشخیص کاهش پیدا کنند، اما مقدار کمی از آنها هنوز وجود دارد. اگر شما مصرف دارو را ادامه دهید، احتمال بسیار بالایی هست که نشانه های شما و افزایش سطوح آنتی بادی مجدداً دیده شوند.
-
آیا لازم است درباره ابتلای خود به لوپوس القاء شونده با دارو، همه پزشکان خود را در جریان قرار دهم؟
بله، این یک بخش مهم از سابقه پزشکی شما است و لازم است که با پزشکان دیگر خود در جریان بگذارید، زیرا در زمان تجویز هر گونه دارویی باید توسط پزشک در نظر گرفته شوند
-
چقدر طول می کشد تا نتایج من آماده شوند؟
ممکن است تا زمان آمادگی نتایج شما چندین روز طول بکشد. این یک آزمایش روتین نیست و اغلب لازم است که نمونه شما به یک آزمایشگاه مرجع ارسال گردد.