اسامی دیگر
Respiratory Culture
Bacterial Culture, respiratory
Sputum Culture, routine bacterial
اسم متعارف
Culture, sputum
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه December 4, 2017.
آزمایش در یک نگاه
علت انجام آزمایش؟

برای تشخیص و شناسایی علت پنومونی باکتریایی یا برخی از عفونت‌های دستگاه تنفسی تحتانی؛ برای نظارت بر اثربخشی درمان

زمان انجام آزمایش؟

هنگامی که علائم مربوط به عفونت تنفسی تحتانی دارید، هنگامی که برای سینه‌پهلو باکتریایی یا هر گونه عفونت تنفسی تحتانی درمان شده‌اید

نمونه مورد نیاز

یک نمونه خلط (ترشحات عمیق تنفسی، نه بزاق) معمولا اول صبح جمع‌آوری می‌شود؛ گاهی اوقات، بسته به عفونت، ممکن است بیش از 3 نمونه خلط در طول روز متوالی جمع‌آوری شود.

آمادگی‌های لازم پیش از نمونه‌گیری

 قبل از جمع‌آوری دهان خود را با آب بشویید و قبل از جمع‌آوری نمونه‌ها ازمصرف مواد غذایی به مدت 1-2 ساعت خودداری کنید.

نتایج آزمایش خود را می‌توانید در وب‌سایت آزمایشگاه یا در پورتال بیمار مشاهده کنید. در حال حاضر شما در وب‌سایت LabTests هستید که احتمالا به منظور دریافت اطلاعاتی در مورد آزمایش‌هایی که انجام داده‌اید، از طریق وب‌سایت آزمایشگاه خود به این وب‌سایت وارد شده‌اید. البته برای مشاهده‌ی نتایج آزمایش‌های خود، لازم است تا دوباره به وب‌سایت آزمایشگاه خود مراجعه کرده و یا با پزشک خود تماس بگیرید.

این وب‌سایت یک وب‌سایت آموزشی برای بیمار است و اطلاعاتی را در مورد آزمایش‌ها به بیمار ارائه می‌دهد. مطالب موجود در این سایت، که توسط متخصصین آزمایشگاهی و دیگر متخصصین حوزه‌ی پزشکی بررسی شده است، توضیحات کلی درباره تفسیرهای احتمالی نتایج آزمایش‌های ذکر شده در سایت می‌باشد. به عنوان مثال در صورت مقادیر بالا یا پایین نتایج آزمایش‌ها، اطلاعاتی در مورد وضعیت احتمالی سلامتی یا بیماری در اختیار پزشک قرار می‌گیرد.

محدوده‌ی مرجع این آزمایش را می‌توانید در برگه‌ی جواب آزمایش خود مشاهده نمایید. محدوده‌های مرجع، معمولا در سمت راست برگه‌ی آزمایش درج می‌شوند.

اگر به برگه‌ی جواب‌دهی دسترسی ندارید، برای دریافت محدوده‌ی مرجع، می‌توانید با پزشک خود یا با آزمایشگاهی که آزمایش را آن‌جا انجام داده‌اید، تماس بگیرید.

جهت تفسیر نتایج تست‌های آزمایشگاهی، می‌بایست این نتایج نسبت به محدوده‌ی مرجع مقایسه شوند. محدوده‌ی مرجع، نتایج مورد انتظار در یک فرد سالم می‌باشد. گاهی اوقات، به این محدوده، محدوده‌ی نرمال نیز گفته می‌شود. با مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با محدوده‌ی مرجع، می‌توان از غیرطبیعی بودن نتایج آزمایش خود نسبت به محدوده‌ی مورد انتظار آگاه شد. مقادیری که خارج از محدوده‌ی مورد انتظار هستند؛ می‌توانند سرنخ‌هایی برای شناسایی شرایط و بیماری‌های احتمالی باشند.

اگر‌چه در چند دهه‌ی گذشته، صحت تست‌های آزمایشگاهی به طور قابل ملاحظه‌ای افزایش یافته است؛ اما به علت تفاوت در تجهیزات، معرف‌های شیمیایی و تکنیک‌ها، ممکن است بین آزمایشگاه‌های مختلف تفاوت‌هایی در نتایج آزمایش‌ها دیده شود و وجود محدوده‌‌های مرجع متفاوت در این سایت نیز به همین علت می‌باشد. این مهم است که بدانید، جهت مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با نتایج مورد انتظار، حتما از محدوده‌ی مرجعی که توسط آزمایشگاه انجام دهنده‌ی آزمایش شما ارائه شده است استفاده نمایید.

جهت اطلاعات بیشتر، به قسمت محدوده‌ی مرجع و تفسیر آن‌ها رجوع کنید.

هدف از آزمایش؟

خلط مایع ضخیم یا چسبنده‌ای است که از طریق دستگاه تنفسی تحتانی (نایژه و ریه ها) از طریق سرفه خارج می‌شود؛ این بزاق نیست. مراقبت باید در پروسه جمع‌آوری نمونه گرفته شود تا اطمینان حاصل گردد که نمونه از راه‌های هوایی تحتانی و نه از دستگاه تنفسی فوقانی باشد. نمونه‌های خلط ممکن است خارج و یا القا شود (به بخش زیر در نمونه نمونه مراجعه کنید.)
کشت خلط باکتریایی، حضور باکتری‌های بیماری‌زا را در افرادی که مشکوک به پنومونی باکتریایی یا سایر عفونت‌های دستگاه تنفسی تحتانی هستند شناسایی می‌کنند. باکتری‌ها در نمونه شناسایی می‌شوند و آزمایش حساسیت جهت هدایت آنتی‌بیوتیک انجام می‌شود.
گاهی اوقات یک عفونت تنفسی توسط پاتوژن ایجاد می‌شود که رشد و شناسایی آن با یک کشت خالص باکتری معمولی نمی‌تواند انجام شود. آزمایش‌های دیگری مانند اسمیر و AFB، کشت قارچی و یا کشت ویروسی ممکن است علاوه بر یا به جای یک روال معمول، تجویز شود.
به طور معمول، اولین گام در تجزیه و تحلیل معمول یک نمونه خلط، رنگ آمیزی گرم برای شناسایی نوع کلی باکتری است که ممکن است وجود داشته باشد. سپس نمونه در محیط مغذی مورد نظر کشت داده شده و انکوبه می‌شود. محیط کشت رشد باکتری هایی را که در حال حاضر وجود دارند را تقویت می کنند، که امکان آزمایش و شناسایی بیشتر را فراهم می کند.
خلط استریل نیست این بدان معنی است که وقتی یک فرد عفونت تنفسی باکتریایی دارد، معمولا باکتری‌های بی‌ضرر است که در دهان، گلو و غیره (فلور طبیعی) و همچنین باکتری‌های بیماری‌زا ایجاد می‌شوند.
یک پرسنل آموزش‌دیده فلور طبیعی را از باکتری‌های بیماری‌زا تشخیص می‌دهد و انواع مختلف باکتری‌های موجود در آن را شناسایی می‌کند. شناسایی یک فرآیند گام به گام است که ممکن است شامل چندین آزمایش بیوشیمیایی، ایمونولوژیک و یا آزمایش‌های مولکولی و مشاهدات ویژگی‌های رشد ارگانیسم باشد.
آزمایش‌های حساسیت به آنتی‌بیوتیک اغلب برای هدایت درمان و تعیین اینکه آیا باکتری‌های موجود احتمال دارد به آنتی‌بیوتیک‌های خاص پاسخ دهند، مورد نیاز است.
کشت خلط، رنگ آمیزی گرم و آزمایش حساسیت همه منجربه جواب آزمایش نهایی می‌شود. این جواب پزشک متخصص را درباره این که کدام پاتوژن (ها) وجود دارد و کدام درمان‌های آنتی‌بیوتیکی احتمالا مانع رشد آن‌ها می‌شود، مطلع می‌کند.

نحوه جمع‌آوری نمونه برای انجام آزمایش؟

نمونه‌های خلط ممکن است سرفه یا القاء شوند. نمونه‌هایی که سرفه می‌شوند در یک فنجان استریل که توسط آزمایشگاه ارائه می‌شود، جمع‌آوری می‌شوند. سرفه عمیق به طور کلی مورد نیاز است، و فرد باید مطلع شود که خلط/ بلغم از ریه‌ها لازم است نه بزاق. اگر کسی نمی‌تواند یک نمونه خلط تولید کند، اغلب می‌تواند به وسیله دستورالعمل‌های زیر انجام شود و به مدت چند دقیقه درآب نمک استریل یا اسپری گلیسیرین را استنشاق نماید تا سبب رقیق شدن خلط ریه‌ها شود. استنشاق بخار آب و یا دوش گرم نیز می‌تواند در رقیق‌سازی خلط مفید باشد. گاهی اوقات القاء خلط ممکن است توسط تکنسین درمانگر تنفسی انجام شود.
تمام نمونه‌های جمع‌آوری شده باید در حالی که تازه هستند به‌سرعت به آزمایشگاه منتقل شوند . قبل از این که پردازش شوند، نمونه‌های خلط باید توسط آزمایشگاه ارزیابی و پذیرفته شوند.
نتایج حاصل از کشت به‌شدت به نمونه گیری مناسب بستگی دارد. اگر بررسی رنگ آمیزی گرم نمونه نشان می‌دهد که حاوی شمار قابل‌توجهی از سلول‌های طبیعی است که دهان (سلول های اپیتلیال فضایی) را نشان می‌دهند، به طور کلی نمونه‌ی مناسبی برای کشت نیست و ممکن است لازم باشد مجددا جمع‌آوری نمونه انجام شود . اگر نمونه حاوی اکثریت گلبول‌های سفید خون باشد که نشان‌دهنده پاسخ بدن به عفونت است، به‌عنوان یک نمونه مناسب برای کشت شناخته می‌شود.

برای تهیه نمونه مناسب رعایت چه شرایطی الزامی می‌باشد؟

ممکن است از شما خواسته شود که دندان‌های خود را مسواک بزنید و قبل از جمع‌آوری نمونه دهان خود را بشویید. شما همچنین ممکن است از شما خواسته شود که حداقل 1-2 ساعت قبل از جمع‌آوری نمونه،از خوردن غذا اجتناب کنید که این کار معمولا در اوایل صبح انجام می‌شود.

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر
سوالات رایج
  • این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟

    برای کشف و تشخیص عفونت‌های دستگاه تنفسی باکتریایی مانند پنومونی باکتریایی یا برونشیت، از یک کشت خلط باکتریایی استفاده می‌شود. این کار با رنگ آمیزی گرم معمولا برای شناسایی باکتری‌های عامل عفونت می‌شود.
    گاهی اوقات عفونت‌های دستگاه تنفسی تحتانی بوسیله پاتوژن هایی ایجاد می‌شود که با کشت خلط باکتری‌ها شناخته نمی‌شوند. این به این دلیل است که پاتوژن‌ها به مواد مغذی بسیار خاصی نیاز دارند تا بتوانند در محیط کشت رشد کنند یا اینکه به‌آرامی رشد می‌کنند. هنگامی که این مشکوک به نظر می‌رسد، آزمایش‌های تخصصی ممکن است علاوه بر یا به جای یک کشت معمول برای کمک به شناسایی علت عفونت انجام شود. این آزمایش‌های اضافی شامل، اسمیر و AFB برای تشخیص سل و عفونت های مکیوباکتری غیر توبرکولی، کشت قارچی و یا کشت لژیونلا می باشد.
    کشت خلط باکتری ممکن است به خودی خود همراه با یک شمارش کامل خون (CBC) برای ارزیابی نوع و تعداد گلبول‌های سفید خون به عنوان نشانه‌ای از عفونت و یا همراه با کشت خون برای آزمایش سپتیسمی باشد.
    خلط استروئیدی نیست، بنابراین وقتی فرد مبتلا به عفونت باشد، معمولا فلور نرمال و باکتری های بیماری‌زا وجود دارد. اگر باکتری‌های بیماری‌زا در طی یک کشت خالص شناسایی می‌شوند، معمولا آزمایش حساسیت ضد میکروبی انجام می‌شود تا آنتی‌بیوتیک‌های مناسب تجویز شوند.

  • این آزمایش در چه زمانی درخواست داده می‌شود؟

    کشت باکتریایی خلط در زمانی که پزشک متخصص مشکوک است که فرد مبتلا به عفونت باکتریایی ریه و راه‌های هوایی مانند پنومونی باکتریایی است، تجویز می‌شود. این ممکن است به عنوان تغییرات در ریه که در یک رادیوگرافی قفسه سینه دیده می‌شود، نشان داده شود. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

    • سرفه
    • تب و لرز
    • درد عضلانی
    • خستگی
    • سختی تنفس
    • درد قفسه سینه
    • سرگیجه

    گاهی اوقات ممکن است پس از درمان عفونت، یک کشت خلط هم به منظور کنترل اثربخشی آن درمان، درخواست شود.

  • نتایج این آزمایش چگونه تفسیر می‌شود؟

    اگر نشانه‌های عفونت تنفسی تحتانی تشخیص داده شوند، احتمال دارد که علائم فرد به علت عفونت باکتریایی باشد. شایع‌ترین علت پنومونی باکتریایی در بزرگسالان در ایالات متحده استرپتوکوک پنومونیه (پنوموکوک) است. سایر باکتری‌های رایج عبارتند از:

    • استافیلوکوکوس اورئوس (استاف)
    • هموفیلوس آنفولانزا
    • باکتری موراکسلا کاتارالیس
    • باکتری کلبسیلا پنومونیه
    • استرپتوکوک پیوژنز

    اگر باکتری‌های بیماری‌زا با کشت شناسایی نشوند، ممکن است علائم فرد به علت عفونت ویروسی باشد یا اینکه پاتوژن در مقدار کافی موجود در نمونه جمع‌آوری نشده باشد. همچنین ممکن است به دلیل این واقعیت باشد که میکروارگانیسم مسئول با یک کشت باکتری معمولی قابل شناسایی نیست.

    نمونه‌هایی از ارگانیسم‌هایی که با کشت باکتری‌های معمول خلط تشخیص داده نشده‌اند عبارتند از:

  • آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟

    افرادی که ریه‌هایشان از طریق بیماری، قرار گرفتن در معرض  سموم و یا قرار گرفتن مزمن در معرض عوامل مضر یا از عفونت‌های قبلی آسیب دیده‌اند، خطر ابتلا به عفونت‌های مکرر را افزایش می‌دهند.
    با عفونت‌های تنفسی باکتری، خلط ممکن است یک قوام ضخیم (چسبنده) داشته باشد، به نظر می‌رسد تغییر رنگ داده شده - زرد، سبز، خاکستری یا (به‌ندرت) رنگ زنگ زده یا خونین - و ممکن است بوی ناخوشایند داشته باشد.

  • آیا سینه‌پهلو باکتریایی قایل پیشگیری است ؟

    واکسن پنوموکوک وجود دارد که به محافظت در برابر عفونت‌های استرپتوکوک پنومونیه (پنوموکوک) مهاجم کمک می‌کند که شایع‌ترین علت پنومونی باکتریایی در بزرگسالان است. همچنین واکسن پنوموکوک متفاوت برای کودکان است که آن‌ها را در برابر عفونت‌های جدی با این باکتری‌ها محافظت می‌کند و برای نوزادان واکسنی برای محافظت در برابر عفونت‌های خطرناک با آنفلوآنزا هموفیلوس تیپ b وجود دارد.

  • چرا دکتر من بیش از یک نمونه خلط را جمع‌آوری می‌کند؟
    اگر اولین نمونه کافی نباشد یا اگر پزشک بخواهد آزمایش‌های اضافی بر روی نمونه‌های خلطی را تجویز کند، این کار ممکن است انجام شود.
  • چرا یک آزمایش جداگانه برای قارچ یا اسمیر و AFB  تجویز می‌شود؟

    این آزمایشات، ارگانیسم‌هایی را که در کشت‌های مواد مغذی مورد استفاده قرار می‌گیرند، معمولا برای کشت خلط باکتری‌ها استفاده می‌شود. گونه‌های قارچ یا میکوباکتریوم ممکن است چندین هفته طول بکشد تا در آزمایشگاه رشد کنند و نیاز به استفاده از رنگ‌های خاصی دارند که زیر میکروسکوپ قابل شناسایی باشد.

  • من بیش از یک هفته بیمار شده ام. چرا دکتر من الان یک کشت خلطی را درخواست می‌کند؟
    ممکن است پزشک شما مشکوک باشد که به یک عفونت باکتریایی پس از یک عفونت ویروسی اولیه دچار شده باشید یا اینکه عفونت شما به درمان مورد انتظار پاسخ نداده است.
  • هنگامی که عفونت تنفسی باکتریایی درمان می‌شود، آیا عفونت می‌تواند دوباره بروز کند؟
    برای اکثر افراد، هنگامی که این عفونت با موفقیت درمان شده است، بازگشت نخواهد کرد. اگر درمان موفق نباشد، عفونت ممکن است ادامه یابد یا دوباره ظاهر شود. اگر فردی دارای بیماری زمینه‌ای است که خطر ابتلا به عفونت ریه، مانند بیماری ریه را افزایش می‌دهد، ممکن است عود بیماری (جدید) را تجربه کند. در برخی موارد، این عفونت‌های مکرر می‌تواند به‌طور فزاینده‌ای درمان‌ناپذیر باشد.
مشاهده سوالات بیشتر مشاهده کمتر سوالات
مطالب مرتبط
مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر
مشاهده منابع
منابع مورد استفاده در این مطلب

Dugdale, D. (Updated 2011 December 12). Routine sputum culture. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003723.htm through http://www.nlm.nih.gov. Accessed November 2013.

Ibrahim, M. (Updated 2012 August 13). Sputum Culture. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2119232-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed November 2013.

Cunha, B. (Updated 2013 September 13). Nursing Home Acquired Pneumonia. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/234916-overview#showall through http://emedicine.medscape.com. Accessed November 2013.

Cunha, B. (Updated 2013 October 14) Community-Acquired Pneumonia. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/234240-overview#aw2aab6b2 through http://emedicine.medscape.com. Accessed November 2013.

Bennett, N. and Domachowske, J. (Updated 2013 February 16). Pediatric Pneumonia. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/967822-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed November 2013.

Fisher, M. and Lehman, C. (Updated 2013 January). Health Care-Associated Pneumonia – HCAP. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/HCAP.html?client_ID=LTD#tabs=0 through http://www.arupconsult.com. Accessed November 2013.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2011). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 10th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 907-908.

McPherson, R. and Pincus, M. (© 2011). Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods 22nd Edition: Elsevier Saunders, Philadelphia, PA. Pp 1246-1247.

Forbes BA, Sahm DF, Weissfeld AS. Bailey & Scott's Diagnostic Microbiology 12th Edition: Mosby Elsevier, St. Louis, MO; 2007, Pg 69.

منابع مورد استفاده در بررسی‌های قبلی

Forbes, B. et. al. (© 2007). Bailey & Scott's Diagnostic Microbiology. 12th Edition: Mosby Elsevier Press, St. Louis, MO. Pp 807-813.

Levy, D. (Updated 2009 October 15). Routine sputum culture. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003723.htm. Accessed April 2010.

Stephen, J. (Updated 2010 April 6). Bacterial Pneumonia eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/807707-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed April 2010.

(© 2010). Understanding Pneumonia, American Lung Association [On-line information]. Available online at http://www.lungusa.org/lung-disease/pneumonia/understanding-pneumonia.php through http://www.lungusa.org. Accessed April 2010.

Mayo Clinic Staff (2009 May 9). Pneumonia. MayoClinic.com [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.com/health/pneumonia/DS00135 through http://www.mayoclinic.com. Accessed April 2010.

Cunha, B. (2010 April 14). Pneumonia, Community-Acquired. eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/234240-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed April 2010.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2007). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference. 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 883-884.

Wu, A. (© 2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests. 4th Edition: Saunders Elsevier, St. Louis, MO. Pp 1598-1601, 1607.

Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 21st ed. McPherson R, Pincus M, eds. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier: 2007, pp1195-1196.

Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds, (2005). Harrison's Principles of Internal Medicine. 16th Edition, McGraw Hill Pp 1506-1507.

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر

از متخصصین آزمایشگاهی بپرسید

 

 

سوالات شما توسط همکاران ما به صورت یک خدمت داوطلبانه، پاسخ داده خواهد شد. برای این موضوع همواره می‌توانید بر روی کلید تماس با متخصصین کلیک کنید.