تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه July 10, 2017.
دانشمندان در مورد افزایش تعداد عفونت های ناشی از زنجیره های باکتریایی به نام "سوپرباگها" نگران هستند زیرا آنها تقریبا نسبت به تمام آنتی بیوتیک ها مقاوم بوده و منجر به مرگ در حدود نیمی از تمام بیماران مبتلا به آن شده اند. طبق گزارش CDC، این دسته از باکتری ها به خانواده باکتری های CRE (یعنی Enterobacteriaceae مقاوم در برابر کارباپنم) تعلق دارند که در یک گزارش جدید منتشر شده در دسامبر، آنها را "تهدید فوری به سلامت عمومی" عنوان کرده اند.
Enterobacteriaceae در شکل طبیعی بخشی از سیستم گوارشی هستند (باکتری های طبیعی). با رشد و تقسیم آنها، برخی از این باکتری ها سطح بالایی از مقاومت نسبت به آنتی بیوتیک های مختلف را کسب می کنند (شامل کارباپنم ها) که به CRE توسعه می یابند. کارباپنم ها بعنوان "آخرین گروه دارویی" برای درمان عفونت های باکتریایی خوانده می شوند، بنابراین مقاومت نسبت به آن کاملا نگران کننده است. اگر CRE به بخش های از بدن مثل خون یا مثانه گسترش یابد، می تواند موجب عفونت هایی شود که درمان خیلی دشوار یا غیرقابل درمان هستند.
افراد سالم اغلب مبتلا به عفونت های CRE نمی شوند. این باکتری ها بیشتر افراد مبتلا به بیماری های جدی در محیط های مراقبتی مثل بیمارستان ها یا خانه سالمندان را آلوده می کنند. این بیماران معمولا دارای سیستم های ایمنی ضعیفی هستند و وضعیت هایی دارند که مستلزم تجهیزاتی برای رشد باکتری های دارند مثل میل های جراحی و ونتیلاتورها. این عفونت معمولا از فردی به فرد دیگر از طریق تماس با مدفوع آلوده یا جراحت منتقل می شود. دست های شسته نشده بعنوان عامل اولیه برای گسترش باکتری ها است.
CRE به مدت بیش از یک دهه برای دانشمندان تبدیل به یک نگرانی شده است، اما تعداد عفونت های CRE در حال افزایش است. بروز و افزایش باکتری های مقاوم به دارو مثل CRE توجه کاخ سفید را نیز به خود جلب کرده که در مارس 2015 "برنامه اقدام ملی را برای مبارزه با باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک" را منتشر کرد.
این سوپرباگ ها در واقع خطرناک تر از انواع دیگر گونه های باکتریایی مقاوم به داروهای مختلف هستند که در سیستم مراقبت از سلامت یافت می شوند. آنها حاوی پلاسمید یا بخشی از DNA هستند که می توانند مقاومت را به آنتی بیوتیک های مختلف در باکتری های که بطور نرمال در بدن انسان یافت می شوند، انتقال دهند. پلاسمید باکتری های را قادر به تولید یک آنزیم می کند که می تواند بسیاری از آنتی بیوتیک ها را بی استفاده کند. بدلیل اینکه پلاسمید می تواند انتقال یابد، مقاومت به آنتی بیوتیک می تواند به آسانی و به سرعت در بین باکتری ها گسترش یابد.
مدیر CDC توماس فرایدن (MD.MPH) در مصاحبه اخیر خود با واشنگتن پست بیان کرد، "این یک باکتری مقاوم نسبت به دارو است و به راحتی یافت نمی شود ... آنچه که ما می بینیم هجوم میکروبها به آخرین مقاومت آنتی بیوتیک ها است."
در گزارش اخیر CDC، سن متوسط بیماران مبتلا به سوپربگ 70 سال بوده و بسیاری از آنان قبلا در خارج از آمریکا (تعداد زیادی در هند) درمان شده بودند. مابین ژوئن 2010 و آگوست 2015، بیش از 40 بیمار در 19 ایالت با CRE آلوده شدند و میزان عفونت روبه گسترش است. در حالیکه فقط یک عفونت CRE در سال 2010 گزارش شده بود، 11 گزارش جدید از بیماران آلوده هر سال در 2013، 2014 و 2015 وجود داشت.
برای بررسی CRE، نمونه ها از بخش های مشکوک به عفونت جمع آوری شده و کشت انجام می شود (مثل کشت خون یا کشت ادرار). آزمایشگاه آزمایش حساسیت را بر روی باکتری هایی که در کشت رشد می کنند، انجام می دهند تا توانایی آنتی بیوتیک ها را برای منع یا از بین بردن باکتری ها مشخص کنند.
شناسایی CRE یک چالش است زیرا هیچ آزمایش ساده ای وجود ندارد که نشان دهد باکتری ها در این گروه دارویی نسبت به آنتی بیوتیک ها مقاوم اند. با این حال، این روند در حال تغییر است و این بدلیل سیاست جدید CDC از سال قبل است. طبق گزارش سخنگوی CDC، تعریف قبلی در مورد اینکه چه چیزی CRE را وابسته به الگوی حساسیت به کارباپنم می سازد، مرتبط با مقاومت نسبت به گروه دیگر داروها می باشد (سفالوسپورین های گسترده). تعریف جدید اشاره به این داد که حتی اگر باکتری ها نسبت به سفالوسپورین ها گسترده حساس باشند، آنها را می توان بعنوان یک CRE طبقه بندی کرد. تعریف گسترده باید منجر به آن شود که آزمایشگاهها موارد بیشتری از CRE را شناسایی و گزارش کنند که این منجر آغاز سریع روند درمانی توسط پزشکان می شود.
تلاش های هماهنگ توسط دولت های فدرال، ایالتی و محلی و نیز پزشکان، پرستاران، متخصصین آزمایشگاه، بیمارستان ها، خانه سالمندان و دپارتمان های حوزه سلامت برای توقف گسترش این عفونت های کشنده نیاز است. CDC اصول راهنمایی را برای این گروهها ارائه می کند که می توان برای پیشگیری از گسترش CRE استفاده کرد. بیماران می تواند در موارد زیر نقش ایفا کنند:
-اگر اخیرا در نهاد یا کشور دیگر بستری شده اید، به پزشک خود گزارش دهید.
-آنتی بیوتیک ها صرفا به صورت تجویز شده مصرف کنید.
-از پزشکان، پرستاران و دیگر افراد مرتبط بخواهید تا دست های خود را قبل از تماس با بدن شما یا وسایل آزمایشی شما با صابون و آب یا محلول شست و شوی الکل بشویند.
-قبل از آماده کردن یا خوردن غذا، لمس چشم ها، بینی یا دهان، قبل و بعد از تعویض پانسمان جراحات یا لمس تجهیزات پزشکی یا بعد از استفاده از حمام و بعد از شستن بینی، سرفه یا عطسه، دست های خود را بشویید.
 
منابع
(December 4, 2015) Sun, Lena. Superbug known as 'phantom menace' on the rise in U.S. The Washington Post. Available online at https://www.washingtonpost.com/news/to-your-health/wp/2015/12/03/superbug-known-as-phantom-menace-on-the-rise-in-u-s/. Accessed December 30, 2015.
(December 4, 2015) Centers for Disease Control and Prevention. Notes from the Field: Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae Producing OXA-48-like Carbapenemases — United States, 2010–2015. Morbidity and Mortality Weekly Report. Available online at http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6447a3.htm?s_cid=mm6447a3_e. Accessed December 30, 2015.
Centers for Disease Control and Prevention. Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae in Healthcare Settings. Available online at http://www.cdc.gov/HAI/organisms/cre/. Accessed January 4, 2015.
(January 4, 2015) Correspondence with Melissa Browser, CDC Press Office.
(February 20, 2015) Centers for Disease Control and Prevention. Patients Face More Lethal Infections from CRE. Available online at http://www.cdc.gov/features/vitalsigns/hai/cre/. Accessed January 6, 2016.
(March 2015) The White House. National Action Plan for Combating Antibiotic Resistant Bacteria. Available online at https://www.whitehouse.gov/sites/default/files/docs/national_action_plan_for_combating_antibotic-resistant_bacteria.pdf. Accessed January 6, 2015.
مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر