تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه July 10, 2017.
طبق گفته کارگروه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده (USPSTF)، در حال حاضر شواهد کافی برای توصیه یا مخالفت با غربالگری معمول کلسترول بالا در همه جوانان وجود ندارد. کارگروه، پانل مستقل و داوطلبانه از کارشناسان ملی در زمینه پیشگیری و پزشکی مبتنی بر شواهد، به‌تازگی راهنمایی خود در مورد آزمایش کلسترول در کودکان و نوجوانان را بررسی و منتشر کرده است.
این دستورالعمل برای جوانان بدون عامل خطر شناخته‌شده بیماری‌های قلبی اعمال نمی‌شود. غربالگری با پنل چربی برای افرادی که دارای عوامل خطر، مانند دیابت، فشارخون بالا یا اضافه وزن هستند توصیه می‌شود.
در مقابل، دستورالعمل‌های 2011 برنامه آموزش ملی کلسترول (NCEP)، سپس بخشی از مؤسسات ملی سلامت، غربالگری روتین کلسترول را به همه کودکان و نوجوانان توصیه کرد. به‌ویژه، توصیه می‌کنند که تمام کودکان بین 9 تا 11 ساله یک‌بار غربال شوند و سپس آزمایشات چربی اضافی را بین سنین 17 تا 21 سالگی انجام دهند. آکادمی اطفال آمریکا (AAP) توصیه‌های غربالگری جهانی را تایید می‌کند.
 
USPSTF این موضوع را ارزیابی می‌کند زیرا با توجه به نگرانی از این که جوانان با کلسترول بالا احتمالا بیشتر از بزرگسالان دارای کلسترول بالا هستند، که می‌تواند به افزایش خطر ابتلا به حملات قلبی و سکته مغزی منجر شود.
برای رسیدن به تصمیم خود، کارگروه بر مطالعات تحقیقاتی انجام شده روی کلسترول بالا در کودکان ناشی از ژنتیک یا سابقه خانوادگی و همچنین کلسترول بالا ناشی از ترکیبی از عوامل مانند رژیم غذایی با چربی بالا پرداخت. کارگروه نتیجه گرفت داده‌های موجود برای توصیه یا علیه غربالگری روتین از مطالعات فعلی کافی نیست، زیرا:
  • شواهد نشان داد که پیش‌بینی این‌که کدامیک از کودکان مبتلا به کلسترول بالا همچنان در بزرگسالی این شرایط را ادامه می‌دهند دشوار است.
  • شواهد نشان نمی‌دهد که آزمایش درمان کلسترول بالا در کودکان و نوجوانان منجر به سلامت قلبی بهتر در زمان بزرگسالی باشد.
  • فقدان شواهدی در مورد آسیب‌های احتمالی داروهای مورد استفاده برای درمان کلسترول بالا در کودکان و نوجوانان وجود دارد.
دیوید گراسمن، نایب رئیس کارگروه می‌گوید، "با صدور یک صورت وضعیت "" I (به‌عنوان "insufficient یا ناکافی")، تحقیقات بیشتر برای درک بهتر مزایا و مضرات غربالگری و درمان اختلالات چربی (کلسترول و تری‌گلیسرید بالا) را در کودکان و نوجوانان و تأثیری که این مداخلات ممکن است بر سلامت قلبی عروقی آنها در هنگام بزرگسالی داشته باشد، ملزم می‌دانیم. دکتر گراسمن همچنین استاد خدمات سلامت و استادیار امراض کودکان در دانشگاه واشنگتن می‌باشد.
دکتر Steven Daniels, MD, PHD، رئیس بخش کودکان دانشکده‌ی پزشکی دانشگاه کلرادو، به‌عنوان رئیس کمیته‌ی تغذیه‌ی AAP می‌گوید: در حال حاضر AAP، در حال تایید سراسری جهانیست و قادر است تا ارزیابی تحقیقات کنونی را یک یا دو سال یک‌بار منتشر نماید.
در همین‌حال، والدین کودکان و نوجوانانی که سوالاتی دارند باید با پزشکان مراقبت‌های بهداشتی خود مشورت کنند تا برای تصمیم‌گیری مربوط به آزمایش کلسترول کمک بگیرند.
دکتر گراسمن می‌گوید: "در صورت عدم شواهد، متخصصین مراقبت‌های بهداشتی باید با در نظر گرفتن خطرات و شرایط فردی هر بیمار ادامه دهند و بهترین تصمیم را در مورد انتخاب یا عدم غربال استفاده کنند."
منابع
(August 9, 2016) U.S. Preventive Services Task Force Issues Final Recommendation Statement on Screening for Lipid Disorders in Children and Adolescents. Available online at http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Announcements/News/Item/final-recommendation-statement-screening-for-lipid-disorders-in-children-and-adolescents. Accessed August 28, 2016.
(August 9, 2016) Screening for Lipid Disorders in Children and Adolescents. US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA, Vol 316, No. 6. Available online at http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2542642. Accessed August 28, 2016.
(May 24, 2016) Rabin, Roni Caryn. Ask Well: Should You Fast Before a Cholesterol Test? The New York Times. Available online at http://well.blogs.nytimes.com/2016/05/24/ask-well-should-you-fast-before-a-cholesterol-test/. Accessed August 28, 2016.
Dr. Steven Daniels, phone communication about AAP cholesterol testing recommendations, August 30, 2016.
مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر