کالج آمریکایی متخصصین زایمان و بیماری های زنان (ACOG) اخیرا اصول راهنمای جدیدی را برای زنان با ریسک متوسط سرطان سینه منتشر کرده است. این اصول راهنما در نسخه جولای و در مجله متخصصین زایمان و بیماری های زنان منتشر شد و بر اهمیت تصمیم گیری زنان درباره زمان بندی غربالگری سرطان سینه با پزشکان تاکید کرده است.
به گفته کریستوفر ام. ژان (MD- نایب رئیس فعالیت های ACOG)، "راهنمایی جدید ما هر فرد بیمار و ارزش های وی را لحاظ می کند. با توجه به محدوده توصیه های اخیر، ما با حرکت به سمت جلو، متخصصین زایمان و بیماری های زنان را برای کمک به بیماران خود در تصمیم گیری برای انتخاب غربالگری از محدوده گزینه های منطقی، ترغیب کرده ایم."
اصول راهنمای جدید توصیه می کنند که برای زنان با ریسک متوسط (یعنی بدون پیشینه شخصی یا خانوادگی از سرطان سینه و بدون ریسک فاکتورهای برای سرطان سینه) تصمیم برای زمان آغاز و پایان غربالگری سرطان سینه و نیز تعداد این غربالگری ها باید براساس مکالمات درباره پیشینه سلامت زن و ترجیحات وی باشد.
با اینکه فناوری های جدید برای غربالگری سرطان سینه در حال توسعه است، رایج ترین آزمایشات، معاینه فیزیکی توسط متخصص آموزش دیده و یک ماموگرام (اشعه ایکس با دوز پایین که موجب می شود متخصصین در مورد تغییرات در بافت سینه تحقیق کنند) است.
اصول راهنمای جدید ACOG توصیه می کنند که زنان با ریسک متوسط برای سرطان سینه، غربالگری ماموگرام را در سن 40 سالگی آغاز کنند. اگر زنان در این مورد وقفه بیاندازند، باید تا سن 50 سالگی غربالگری آغاز کنند. زمانی که زنان با ریسک متوسط تصمیم به آغاز غربالگری می کنند، باید هر 1 تا 2 سال و تا سن 75 سالگی انجام دهند. بعد از آن، زنان باید با پزشک خود در مورد انجام این غربالگری و فواصل زمانی آن تصمیم بگیرند.
برای اتخاذ تصمیمات جامع در مورد غربالگری، زنان باید اطلاعاتی را از پزشک خود در مورد مزایا و معایب غربالگری کسب نمایند. با اینکه غربالگری ماموگرام در زنان با ریسک متوسط موجب کاهش مرگ ناشی از سرطان سینه شده است، این موارد می تواند منجر به آسیب های احتمالی شود. این موارد می تواند شامل نتایج مثبت کاذب (نتایجی که به اشتباه نشانگر سرطان سینه است)، افزایش اضطراب، آزمایشات پیگیری غیرضروری (مثل نمونه برداری)، تشخیص سرطان سینه که موجب بروز علائم نخواهد شد و درمان بیش از حد باشد. تشخیص و درمان بیش از حد می تواند زنان را در معرض آسیب هاییی مثل جراحی غیرضروری، شیمی درمانی و پرتودرمانی قرار دهد. طبق گزارش ACOG، زنان بعد از مشورت با پزشکان خود در مورد گزینه های موجود، می توانند "بطور کامل گزینه های غربالگری سرطان سینه را لحاظ کنندو نقش فعال و آگاهی در مورد مراقبت از سلامت خود داشته باشند".
در حالیکه سازمان های دیگر دارای اصول راهنمایی هستند که تا حدودی متفاوت از اصول ACOG است، آنها اهمیت تصمیمات شخصی را تشخیص می دهند:
-نیروی کاری خدمات پیشگیری آمریکا (گروه داوطلب دولت فدرال که توصیه های آنها الزام آور نیست) ماموگرامی را هر دو سال یکبار با شروع 50 سالگی توصیه می کنند. در بین سنین 40 تا 49 سال، این تصمیم باید بطور انفرادی گرفته شود.
-انجمن سرطان آمریکا اشاره می کند که غربالگری را باید در سن 40 سالگی به زنان پیشنهاد داد اما این برنامه را از 45 سالگی توصیه می کنند که سالانه تا 55 سالگی ادامه خواهد داشت. در سن 55، زنان می توانند ماموگرامی سالانه را ادامه دهند یا غربالگری را به هر دو سال یکبار کاهش دهند.
اصول راهنمای جدید ACOG معاینات شخصی از سینه را برای زنان در ریسک متوسط پیشنهاد نمی کنند زیرا گروه ACOG به این نتیجه رسید که هیچ شواهدی مبنی برای سودمندی معاینات شخصی برای بیماران وجود ندارد. در عوض، ACOG توصیه می کند که پزشکان با زنان در ریسک متوسط درباره بررسی های نرمال و احساس آنها از سینه های خود مشورت کنند و به هر بیماری در مورد تغییرات در بافت سینه مثل یک توده، تخلیه مایعات از سینه، قرمزی یا درد توصیه هایی ارائه نمایند. معاینات بالینی سینه که توسط پزشکان انجام می شود را می توان به زنان در سنین 25 تا 39 و هر یک تا سه سال و برای زنان بالای 40 سال بصورت سالانه ارائه کرد.
اصول راهنمای جدید ACOG توصیه هایی برای زنان در ریسک بالای سرطان سینه یا زنان با سینه های حجیم که دارای ریسک تقریبی بالا از توسعه سرطان سینه هستند را ارائه نمی کند.