mosquito on a person's arm
Photo source: CDC, James Gathany
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه September 25, 2017.
مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) بتازگی توصیه های این سازمان را درباره آزمایشات برای عفونت با ویروس زیکا در زنان باردار بدون نشانه که در نواحی تحت تأثیر زیکا زندگی کرده یا اغلب به آن مناطق سفر می کنند، بروز رسانی کرده است. این بّروز رسانی ها در نتیجه افزایش آگاهی درباره ویروس زیکا هستند. این دستورالعمل ها که به صورت یک اعلان سلامت آگاهی (HAN) در تاریخ 5 می 2017 صادر شده اند، اطلاعاتی جدید را درباره اینکه چگونه پزشکان باید نتایج آزمایشی را تفسیر کنند، فراهم می آورند.
دستورالعمل های موجود CDC، تمام زنان باردار را فرا می خوانند که برای ریسک تماس با زیکا و علائم و نشانه های آن مورد ارزیابی قرار گیرند. به زنان باردار بدون نشانه در معرض ریکا توصیه می شود که برای شناسایی آنتی بادی های ایمنوگلوبولین M (IgM) که بدن در ابتدا برای مقابله با عفونت های زیکا تولید می کند، آزمایش خون انجام دهند. اگرچه، داده های اخیر نشان می دهند که در برخی افراد، آنتی بادی های IgM زیکا ممکن است تا ماه ها پس از عفونت اولیه شناسایی شوند. به این معنی که پزشکان ممکن است قادر نباشند که بگویند آیا یک زن باردار بدون نشانه که در آزمایش مثبت شده است، پیش یا پس از باردار شدن ویروس را اکتساب کرده است. دانستن زمان آلوده شدن به ویروس مهم می باشد زیرا ابتلا به عفونت در حین بارداری می تواند منتهی به نقایص مادرزادی برای کودک از قبیل سر کوچکتر از نرمال (میکروسفالی) و تأخیر در رشد شود.
دستورالعمل های بروز رسانی شده CDC توصیه می کنند که علاوه بر آزمایش برای آنتی بادی IgM، آزمایشی که RNA ویروس زیکا را شناسایی می کند (آزمایش اسید نوکلئیک یا NAT) حداقل یک مرتبه در هر سه ماه بارداری انجام گیرد، مگر اینکه آزمایش قبلی مثبت شده باشد. مطابق با CDC، آزمایش NAT می تواند بر خون یا ادرار انجام شود و ممکن است تشخیص قطعی تری از یک عفونت حاضر زیکا را فراهم کند. اگرچه آزمایش منفی احتمال عفونت را رد نمی کند از آنجائیکه میزان ویروس در طور زمان کاهش پیدا می کند.
از سایر توصیه های جدید می توان به چندین مورد زیر اشاره کرد:
  • اگر آمنیوسنتز به هر دلیلی آنجام شود (مثلاً آزمایش ژنتیک پیش از تولد)، می توان آزمایش NAT زیکا را بر مایع آمنیوتیک انجام داد.
  • زنانی که برنامه بارداری دارند و در معرض ریسک زیکا هستند باید انجام آزمایش آنتی بادی IgM را پیش از بارداری برای تشخیص احتمالی تماس پیش از بارداری با زیکا در نظر گیرند. در حالیکه نتیجه آن نمی تواند مشخص کند که آیا باردار شدن، بدون خظر می باشد، می تواند به مشخص کردن اینکه آیا زن در طول بارداری خود به عفونت مبتلا شده، کمک کند (یک نتیجه منفی پیش از بارداری و سپس نتیجه مثبت آزمایش پس از باردار شدن). یک نتیجه مثبت پیش از بارداری به این معنی است که زن دارای یک عفونت اخیراً اتفاق افتاده زیکا بوده یا در گذشته به آن مبتلا شده یا به نوعی مشابه از ویروس ابتلا پیدا کرده است.
  • زنان بارداری که مورد آزمایش قرار می گیرند باید همراه با نتایج خود اطلاعاتی را درباره محدودیت های آزمایش از پزشک دریافت کنند.
این دستورالعمل ها برای زنان بارداری که دارای علائم و نشانه بوده یا شرکای جنسی مبتلا به عفونت های زیکا دارند، تغییری نکرده اند. آنها باید سریعاً یک آزمایش NAT انجام دهند. آزمایشات تکمیلی نظیر سونوگرافی ممکن است در صورت یک نتیجه مثبت زیکا در یک زن باردار، صورت گیرند.
Henry Walke, M.D.، مدیر حوادث بخش اقدامات واکنشی به زیکا مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) می گوید، "دستورالعمل های [جدید] بخشی از تلاش پیوسته ما برای به اشتراک گذاری هر چه سریعتر داده ها برای اقدامات بهداشت عمومی هستند". "هر چه دانش ما درباره محدودیت های آزمایش آنتی بادی بیشتر می شود به بروز رسانی دستورالعمل های خود ادامه می دهیم، جهت اطمینان از اینکه پزشکان دارای آخرین اطلاعات برای مشاوره با بیمارانی باشند که در طول بارداری با ویروس زیکا عفومت پیدا کرد اند."
در حالیکه هنوز واکسنی برای پیشگیری از زیکا وجود ندارد، اقداماتی وجود دارند که افراد می توانند برای اجتناب از گزیده شدن توسط پشه و تماس با زیکا انجام دهند. برای کسب اطلاعات بیشتر، صفحه اینترنتی CDC را درباره پیشگیری از ویروس زیکا ببینید.
Article Sources
(May 5, 2017) CDC Updates Guidance on Interpretation of Zika Testing Results for Pregnant Women. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at https://www.cdc.gov/media/releases/2017/p0505-Zika-testing-results.html. Accessed June 11, 2017. 
(May 8, 2017) Guidance for U.S. Laboratories Testing for Zika Virus Infection. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at https://www.cdc.gov/zika/laboratories/lab-guidance.html. Accessed June 20, 2017.
(Updated June 12, 2017) Zika Virus. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at https://www.cdc.gov/zika/. Accessed June 12, 2017.
(May 5, 2017) Zika Testing Recommendations Change for Pregnant Women. Stat. Available online at https://www.statnews.com/2017/05/05/zika-testing-challenges/. Accessed June 11, 2017.