وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده (HHS) قانون نهایی در سال 2014 را تصویب کرد که به بیماران و نمایندگان آنها، بدون نیاز به ارسال اولیه‌ی آزمایش‌ها به پزشک معالج امکان دسترسی مستقیم به گزارش آزمایش آزمایشگاه پس از تایید هویت را فراهم کرد. این قاعده در نظر گرفته شده تا شما را قادر سازد، و به شما امکان دهد که به‌عنوان یک شریک با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود عمل کنید و نقش فعال‌تری در تصمیمات بهداشتی خود داشته باشید.

با این وجود، امکان دسترسی بیشتر به نتایج آزمایش، شما را در موقعیت مسئولیت بیشتری قرار می‌دهد. ممکن است با نتایج پیچیده آزمایش در گزارش‌های آزمایشگاهی روبرو شوید و باید به این نکته پی ببرید که نوشته‌ای وجود دارد که در آن ارائه‌دهندگان از نتایج برای تصمیم‌گیری‌های درمان استفاده می‌کنند. برای این‌کار ممکن است نیاز باشد که در مورد آزمایش‌های خودتان آموزش ببینید تا اهداف و معانی آنها را درک کنید. آزمایشات آزمایشگاهی و سایر منابع معتبر اطلاعات سلامت آنلاین می‌تواند در دستیابی به درک بهتر اطلاعات پزشکی شما کمک کند.

بیمارانی که می‌خواهند هنوز نتایج آزمایش خود را از پزشکان خود دریافت کنند، و بیمارانی که هنوز هم باید به‌عنوان شریک مطلع نهایی برای تشخیص نتایج آزمایش و ارائه گزینه‌های درمان به آنها نگاه کنند. آزمایشات آزمایشگاهی شما را تشویق می‌کند تا درباره‌ی نتایج آزمایش آزمایشگاه خود، با استفاده از این وب‌سایت برای کمک به تنظیم سوالات خود با پزشک خود مشورت نمایید.
 

هنگامی که گزارش خود را از آزمایشگاه دریافت می‌کنید یا به آن دسترسی می‌یابید، ممکن است خواندن یا درک آن آسان نباشد، و به‌جای پاسخ با سوالات بیشتری مواجه شوید. این مقاله به برخی از بخش‌های مختلفی که ممکن است در یک گزارش آزمایشگاه معمولی یافت شود، اشاره می‌کند و برخی از اطلاعاتی که در آن بخش‌ها یافت می‌شود را توضیح می‌دهد.

گزارش نمونه آزمایشگاه

آزمایشگاه‌های مختلف گزارش‌هایی را می‌دهند که می‌توانند در ظاهر و به‌ترتیب و نوع اطلاعات شامل متفاوت باشند. در اینجا مثالی از آنچه که از گزارش آزمایشگاه ممکن است به‌نظر برسد، ارائه شده است.

(توجه داشته باشید: گزارش‌های آسیب‌شناسی، مانند بیوپسی، از این گزارش نمونه آزمایشگاه متفاوت خواهد بود. برای برخی از نمونه‌هایی از آنچه که ممکن است گزارش آسیب‌شناسی باشد، به The Doctor’s Doctor: A Typical Pathology Report مراجعه کنید. دانشکده پاتولوژیست‌های آمریکایی منبع How to Read Your Pathology Report (چگونه می‌توانید گزارش آسیب‌شناسی خود را بخوانید.) را فراهم کرده است.

عناصر گزارش آزمایشگاهی معمول

علیرغم تفاوت در قالب و ارائه، تمام گزارشات آزمایشگاهی باید حاوی عناصر خاصی باشد که به‌موجب قوانین فدرال به‌عنوان اصلاحات بهبود آزمایشگاهی بالینی (CLIA) شناخته شده باشد. (مقررات CLIA '88، بخش 493.1291؛ برای اطلاعات بیشتر در مورد تنظیم آزمایشگاه‌ها، نگاه کنید به Lab Oversight: A Building Block of Trust (نظارت آزمایشگاهی: بلوک ساختمان اعتماد.) گزارش آزمایشگاه شما ممکن است از sample report (گزارش نمونه) بسیار متفاوت باشد، اما شامل هر یک از عناصر مورد نیاز CLIA باشد. این ممکن است حاوی موارد اضافی باشد که به‌طور خاص مورد نیاز نیست اما مواردی است که آزمایشگاه انتخاب می‌کند تا به گزارش‌گیری، تحویل و تفسیر نتایج خود کمک کند.

 برخی از موارد موجود در گزارش‌های آزمایشگاهی مربوط به اطلاعات اداری یا دفتری هستند:

• نام بیمار و شماره شناسایی یا شناسایی و شناسه منحصر به فرد بیمار. این آزمایشات برای شناسایی مناسب بیمار مورد نیاز است و اطمینان حاصل کنید که نتایج آزمایش در گزارش به‌درستی با بیماری که آزمایش را انجام داده مرتبط است.
• نام و آدرس محل آزمایشگاهی که آزمایش انجام شده. آزمایشات ممکن است در آزمایشگاه مطب پزشک، آزمایشگاه واقع در یک کلینیک یا بیمارستان انجام شود و یا نمونه‌ها ممکن است به آزمایشگاه مرجع برای تجزیه و تحلیل ارسال شوند.
• تاریخ گزارش چاپ شده. تاریخ این نسخه از گزارش چاپ شده است. اغلب زمان چاپ گزارش نیز شامل می‌شود. تاریخ چاپ ممکن است از تاریخ کسب نتایج متفاوت باشد (نگاه کنید به زیر)، به‌ویژه در گزارش‌های تجمعی. این گزارش نمونه‌ای از گزارش تجمعی است که گزارشاتی است که شامل نتایج چند آزمایش مختلف انجام‌شده در روزهای مختلف می‌شود.
• گزارش تاریخ آزمایش. روزی است که نتایج حاصل شده و به پزشک تجویزدهنده یا شخص مسئول گزارش می‌شود. آزمایشات ممکن است بر روی نمونه‌های خاص بیمار در تاریخ‌های مختلف انجام شود. از آنجا که بیمار ممکن است چندین نتیجه از همان آزمایش را از روزهای مختلف داشته باشد، مهم این است که برای تفسیر صحیح نتایج گزارش شامل این اطلاعات است.
• نام دکتر یا شخص مجاز به تجویز آزمایش (ها). این اطلاعات آزمایشگاه را قادر می‌سازد تا نتایج شما را به فرد درخواست‌دهنده آزمایش ارسال کند. گاهی اوقات گزارش همچنین شامل نام متخصصان بهداشتی دیگر که درخواست رونوشت از گزارش شما را دارند، خواهد بود. به‌عنوان مثال، متخصص ممکن است آزمایشات را تجویز کند و درخواست کند که یک کپی از نتایج را به ارائه‌کننده اصلی مراقبت‌های بهداشتی شما ارسال کند.

 عناصر دیگری که در گزارش‌ها یافت می‌شوند با نمونه‌ای که جمع‌آوری شده و با خود تست سر‌وکار دارند:

• منبع نمونه زمان مناسب. برخی از تست‌ها را می‌توان بر روی بیش از یک نوع نمونه انجام داد. به‌عنوان مثال، پروتئین را می توان در خون، ادرار یا مایع مغزی نخاعی اندازه‌گیری کرد و نتایج حاصل از انواع مختلف نمونه‌ها می‌تواند اطلاعات بسیار متفاوت را نشان دهد.
• تاریخ و زمان جمع‌آوری نمونه. برخی از نتایج آزمایش ممکن است تحت تأثیر روز و زمان جمع‌آوری نمونه باشد. این اطلاعات ممکن است به پزشک شما در تفسیر نتایج کمک کند. برای مثال، زمان مصرف دوز داروی اخیر سطح دارو در خون را تحت تأثیر قرار می‌دهد، بنابراین نتایج آزمایش و تفسیر آن می‌تواند تحت تأثیر زمان جمع‌آوری نمونه قرار گیرد.
• شماره ثبت اختراع آزمایشگاهی. شماره‌(ها)ی اختصاص داده شده به نمونه(ها) هنگامی که به آزمایشگاه می‌رسد. بعضی از آزمایشگاه‌ها دارای یک شماره مجزا برای تمام تست‌های شما هستند و سایر آزمایشگاه‌ها ممکن است دارای شماره‌های مسلسل متعددی باشند که به آزمایشگاه در تشخیص نمونه‌ها کمک می‌کند.
• نام آزمایش انجام شده. نام آزمایش‌ها اغلب در گزارش‌های آزمایشگاهی به‌صورت اختصار است. ممکن است بخواهید نام‌ اختصاری آزمایش را در منوی کشویی در صفحه اصلی این سایت جستجو کنید یا عبارت اختصار را در کادر جستجو تایپ کنید تا اطلاعات مربوط به آزمایشات خاصی پیدا شود.نتیجه آزمایش. بعضی از نتایج به‌صورت اعداد زمانی که یک ماده در یک نمونه اندازه‌گیری می‌شود، همانند سطح کلسترول (کمی) است. گزارش‌های دیگر ممکن است به‌سادگی نتیجه مثبت یا منفی را در آزمایشات بارداری ارائه دهند (کیفی). سایرین ممکن است شامل متن مانند نام باکتری در نتیجه نمونه گرفته شده از یک ناحیه آلوده باشند.
• نتایج غیرطبیعی آزمایش. گزارش‌های آزمایشگاهی اغلب به نتایج غیرطبیعی یا خارج از محدوده مرجع توجه می‌کنند ("محدوده مرجع " در زیر را ببینید) به‌نوعی با جدا کردن آنها و یا تاکید بر آنها. به‌عنوان مثال، "H" در کنار نتیجه ممکن است به این معنی باشد که بالاتر از محدوده مرجع باشد. "L" ممکن است به معنای "کم" و "WNL" معمولا به معنی "در محدوده عادی است."
• نتایج بحرانی. نتایجی که به صورت خطرناکی غیرطبیعی هستند باید بلافاصله به شخص مسئول، مانند پزشک ارشد، گزارش شود. آزمایشگاه اغلب با چنین ستاره‌ای (*) یا چیزی مشابه توجه را به نتایج جلب می‌کند و معمولا به گزارش تاریخ و زمان اطلاع فرد مسئول را اعلام می‌کند.
• واحد اندازه‌گیری (برای نتایج کمی). واحدهای اندازه‌گیری که آزمایشگاه‌ها برای گزارش نتایج خود می‌توانند از آزمایشگاه به آزمایشگاه متفاوت باشند. روش آن مشابه است، به‌عنوان مثال، پزشک تصمیم می‌گیرد وزن شما را در طول معاینه ثبت کند. او ممکن است تصمیم بگیرد که وزن شما را به پوند یا کیلوگرم داشته باشد. به‌همین ترتیب، آزمایشگاه‌ها می‌توانند از واحدهای مختلف اندازه‌گیری برای نتایج آزمایش خود استفاده کنند. صرفنظر از واحدهای مورد استفاده آزمایشگاه، نتایج شما در رابطه با محدوده مرجع عرضه شده توسط آزمایشگاه تفسیر خواهد شد.
• فواصل مرجع (یا محدوده مرجع). این محدوده‌هایی هستند که انتظار می‌رود مقادیر "طبیعی" آن کاهش یابد. محدوده‌هایی که در گزارش شما ظاهر می‌شوند، توسط آزمایشگاهی که آزمایش شما را انجام داده‌اند، تأیید و ارائه می‌شوند. آنها در اختیار پزشک متخصصی قرار می‌گیرند که آزمایش(ها) را درخواست داده است و به دیگر ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی برای تفسیر نتایج کمک می‌کنند. برای اطلاعات بیشتر در مورد این، به مقاله Reference Ranges and What They Mean. محدوده مرجع و معانی آنها مراجعه کنید.
• تفسیر نتایج. در شرایط خاص، آزمایشگاه ممکن است در گزارش توجه داشته باشد چه نتایج خاص آزمایش نشان داده شود.
• وضعیت نمونه. هرگونه اطلاعات مربوطه به شرایط نمونه‌هایی که با پذیرش معیارهای آزمایشگاهی مطابقت ندارند، ذکر خواهد شد. این نوع اطلاعات ممکن است شامل موقعیت‌های مختلفی باشد که در آن نمونه بهترین نمونه ممکن برای آزمایش نیست. به‌عنوان مثال، اگر نمونه در شرایط مطلوب جمع‌آوری یا ذخیره نشود یا اگر به صورت بصری مشخص شود که نمونه خون همولیز یا لیپمی است، در گزارش ذکر خواهد شد. در برخی موارد، شرایط نمونه ممکن است مانع تجزیه و تحلیل شود (تست انجام نمی‌شود و نتایج ایجاد نمی‌شود) و یا می‌تواند نظرات اضافی را جهت استفاده از احتیاط در تفسیر نتایج ایجاد کند.
• انحراف از روش آماده‌سازی آزمایش. بعضی از آزمایشات قبل از جمع‌آوری نمونه یا انجام آزمایش، روش خاصی را دنبال می‌کنند. اگر چنین روش‌هایی به دلایلی نباشد، ممکن است در گزارش ذکر شود. برای مثال، اگر بیمار قبل از انجام آزمایش گلوکز ناشتابودن را فراموش کند، گزارش ممکن است این واقعیت را منعکس کند.
• داروها، مکمل‌های بهداشتی، و غیره استفاده شده توسط بیمار. بعضی از نتایج آزمایش‌ها تحت تأثیر داروها، ویتامین‌ها و سایر مکمل‌های سلامت قرار می‌گیرند، بنابراین آزمایشگاه‌ها می‌توانند این اطلاعات را از فرم درخواست آزمایش به‌دست آورند و آن را در گزارش آزمایشگاه رونوشت بزنند.