تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه July 10, 2017.
بر اساس مطالعه ای منتشر شده در شماره 31 ژانویه 2017 Proceedings of the National Academy of Science (CRE)، گروهی شناخته شده از "سوپرباگ ها"، انتروباکتریاسه مقاوم به کارباپنم (CRE) که تقریباً به تمام آنتی بیوتیک ها مقاوم است، بنظر میرسد که نسبت به چیزی که متخصصین امور بهداشت دریافته بودند، متنوع تر بوده و شناسایی آنها مشکلتر باشد.
نگرانی ها درباره CRE در سال های اخیر رو به افزایش بوده است. بر اساس مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC)، CRE هرساله سبب 9300 عفونت و 600 مرگ می شوند و هر دو رو به افزایش هستند. مدیر جدید CDC، Tom Freiden, MD, MPH، CRE را بعنوان "کابوس باکتری ها" نامیده است. (تهدید رو به افزایش تهدیدات CRE در آمریکا را بخوانید.) CRE یک جهش ژنتیکی را کسب کرده که به آنها اجازه می دهد تا به آنتی بیوتیک های متعددی مقاوم شوند و حاوی قطعاتی از DNA (پلاسمید) هستند که می توانند مقاومت آنتی بیوتیکی را به دیگر باکتری هایی که معمولاً در بدن انسان یافت می شوند، انتقال دهند.
افراد سالم معمولاً مبتلا به عفونت های CRE نمی شوند، اما افراد بسیار بیمار که حساستر هستند، مانند افراد بستری در بیمارستان ها یا مقیم در مراکز نگهداری از سالمندان، با احتمال بالاتری عفونی می شوند. CRE معمولاً با کشت نمونه هایی که از بیماران مشکوک به اکتساب عفونت جمع آوری شده اند، شناسایی می شوند. آزمایش حساسیت بر باکتری هایی که در کشت ها رشد می کنند برای تعیین توانایی آنتی بیوتیک ها برای عمل بر باکتری ها، انجام می گیرد.
مطالعات اخیر بر چهار بیمارستان که توسط محققین دانشکده بهداشت عمومی Harvard T. H. Chan و بسیاری از مؤسسات MIT و Harvard صورت گرفته اند به اطلاعاتی دست یافتند که پیش از این حاصل نشده بودند: اینکه CRE بسیار متنوع هستند. در عوض یک نوع باکتری با جهش ژنتیکی خاص که سبب عفونت های CRE در گروهی از بیماران در یک مرکز بهداشتی می شود، بسیاری از انواع باکتری ها با انواع جهش های ژنتیکی می توانند باعث عفونت های CRE گردند.
بعلاوه، برخی بیماران ممکن ناقل باشند؛ آنها ممکن است CRE را بدون اینکه خودشان بیمار شوند، انتقال دهند. معمولاً این بیماران برای CRE مورد آزمایش قرار نمی گیرند که این امر میتواند شناسایی و پیشگیری از این بیماری ها را در یک مرکز مراقبت های بهداشتی مشکل نماید.
برای این مطالعه، محققین 250 نمونه CRE را از بیماران بستری از سه بیمارستان بوستون و یک بیمارستان در ارواین کالیفرنیا طی 16 ماه مورد بررسی قرار دادند. این گروه تحقیقاتی، توالی های ژنتیکی باکتری هایی را که از خون، ادرار، زخم و دستگاه تنفسی بیماران در چهار بیمارستان جداسازی کرده بودند مورد مطالعه قرار دادند.
این محققین شواهد کمی از سرایت مستقیم CRE بین بیماران پیدا کردند. به این دلیل که توالی های ژنتیکی باکتری های به دست آمده از بیماران در یک بیمارستان و در یک زمان اغلب با هم جور نبودند. این همچنین باعث شد تا تیم تحقیقاتی به این فکر بیفتند که این احتمال وجود دارد که برخی بیماران ناقل یا حامل CRE باشند.
یافته های این مطالعه نشان می دهند که نظارت و آزمایش برای CRE باید فراتر از عمل حاضر گسترش یابند. و لازم است که مطالعات بیشتری خارج از محیط بیمارستان و بین افرادی که ممکن است حامل باشند، صورت گیرند.
William Hanage، استادیار اپیدمیولوژی دانشکده اپیدمیولوژی هاروارد چان و محقق ارشد مطالعه می گوید، "در حالیکه تمرکز و توجه معمول بر درمان بیماران مبتلا به عفونت های CRE قرار داشته است، یافته های جدید ما نشان می دهند که CRE، فراتر از موارد مشهود بیماری در حال گسترش هستند. ما باید با جدیت و عزم بیشتری به جستجوی این سرایت مشاهده نشده بین جوامع و مراکز پزشکی خود بپردازیم، اگر قصد از بین بردن و فرو نشاندن آن را داریم" و می افزاید، "بهترین راه برای مهار VRE در بیمار کردن مردم، این است که اول از سرایت آنها جلوگیری کنیم."
CDC، گزارش علائم حیاتی را درباره اقداماتی که می توان جهت کمک به محدود کردن انتشار CRE انجام داد، منتشر کرده و بتازگی یک دستورالعمل بروز رسانی شده را برای کنترل CRE در مراکز مراقبت های بهداشتی صادر کرده است.
منابع
Hanage, William P. et al. Multi-institute analysis of carbapenem resistance reveals remarkable diversity, unexplained mechanisms, and limited clonal outbreaks. Proceedings of the National Academy of Sciences, January 17, 2017. Available online at http://www.pnas.org/content/early/2017/01/10/1616248114.full. Accessed January 24, 2017.
(January 16, 2017) Drug-resistant 'nightmare bacteria' show worrisome ability to diversify and spread. Harvard T.H. Chan School of Public Health. Available online at https://www.hsph.harvard.edu/news/press-releases/drug-resistant-nightmare-bacteria-diversify-spread/. Accessed January 24, 2017.
(March 5, 2013) Vital Signs Telebriefing on Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae. Available online at https://www.cdc.gov/media/releases/2013/t0305_lethal_cre.html. Accessed January 24, 2017.
(January 16, 2017) Branswell, Helen. Dangerous superbug appears to be spreading stealthily in US hospitals. Stat. Available online at https://www.statnews.com/2017/01/16/cre-superbug/. Accessed January 24, 2017.
مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر