A child playing
Image credit: CDC, Amanda Mills
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه November 15, 2017.

بچه ها معمولاً نیاز کمتری به انجام آزمایشات در مقایسه با بزرگسالان دارند، اما مواقعی هست که کودکان نیاز به تست های آزمایشگاهی و یک دست یاری گر دارند که بتوانند از پس این آزمایش ها بر آیند. یک بزرگتر میتواند به کودک برای مواجهه با هر درد فیزیکی یا ناراحتی همچنین هر گونه ترس یا واکنش های احساسی که هنگام جمع آوری نمونه ممکن است رخ دهند، کمک کند. در زیر توصیه هایی عمومی را برای کمک به بچه ها حین این اعمال پزشکی همچنین نکاتی اختصاصی درباره جمع آوری نمونه های خون، ادرار، مدفوع و کشت گلو می بینید.

آماده کردن بچه - بآرامی برای او چگونگی جمع آوری نمونه و دلیل آن را توضیح دهید و به او فرصت دهید پیش از اینکه کسی بدن او را لمس کند، خود را آماده کند.

کودک را به تمرین کردن تشویق کنید - در خانه یا در محلی راحت برای بچه، راه هایی را به او جهت تمرین کردن پیشنهاد کنید. او می تواند برخی از تکنیکها را در خانه تمرین کند یا با یک عروسک یا اسباب بازی بعنوان بیمار صحنه آزمایش را ظاهرسازی کند.

به کودک کمک کنید که واقع بین باشد - بخشی از اعمال آزمایشی که ممکن است برای بچه ناخوشایند و ناراحت کننده باشد را با چیزی ارتباط دهید که او در آن ماهر بوده یا آشنایی دارد؛ بعنوان مثال، توضیح دهید که این عمل به سرعت بالارفتن از پله های خانه یا کوتاهتر از یک قطعه موسیقی خاص است.

به او قول جایزه بدهید - برای اینکه او را تشویق کنید یا حواس او را از این مسأله دور کنید، به او درباره کاری که برنامه ریزی کرده اید تا با هم پس از انجام آزمایش انجام دهید، بگوئید.

Accordion Title

نکاتی برای هر نوع از نمونه ها

  • خون

    به دلیل اینکه وریدهای کودکان کوچکتر می باشد و لازم است که میزان خون گرفته شده دقیقاً مورد پایش قرار گیرد، دقت خاصی موقع خونگیری از بیماران کودک اعمال می شود. معمولاً یک تکنسین مجرب تر به کمک یک دستیار این عمل را انجام می دهند. برای بچه های بزرگتر از دو سال، وریدی در گودی داخلی آرنج محلی است که معمولاً مورد استفاده قرار می گیرد. اینجا نکاتی وجود دارند که می توانند کمک کنند.

    بدانید که آیا کودک میخواهد مشارکت کند؟ - یکی از اساسی ترین موضوعاتی که باید انجام دهید دانستن این است که آیا بچه قصد همکاری دارد. برخی کودکان می خواهند تماشا کنند؛ بقیه به آن طرف نگاه می کنند. اگر بچه نمی خواهد تماشا کند، کاری دیگر را انجام دهید، مانند نگاه به یک کتاب جالب که همراه خود آورده اید یا خواندن یک موسیقی مورد علاقه او. می توانید از او بپرسید، "آیا علاقه داری که ببینی چگونه پرستار این کار را انجام می دهد یا می خواهی که با من به این کتاب نگاه بیندازی؟"

    تمرین کردن - راهی را برای کودک جهت تمرین در منزل پیش از آزمایش پیشنهاد کنید. برای مثال، می توانید ثابت نشستن را با بچه تمرین کنید و می توانید با گفتن اینکه "به من نشون بده که چطور بی حرکت می مانی، حالا به من نشان بده که چگونه تکان می خوری، اکنون نشان بده که دوباره بی حرکت می مانی."، این تمرین را دوره کنید.  تمرین می تواند به بچه کمک نماید احساس خونسردی نموده و بدن خود را کنترل کند؛ حتی ممکن است از اینکه توانایی خود را نشان داده است احساس غرور و افتخار کند.

    آنها را برای "اوف شدن" آماده کنید - به کودک بگوئید که بدنشان کمی زخم یا "اوف" می شود و درد کوچکی حس می کنند اما این بسیار سریع است و آن زخم برطرف خواهد شد. پیش از ورود به اتاق، درباره کسانی که بچه خواهد دید (افرادی در یونیفورم) به او بگوئید و درباره کاری که قرار است انجام دهند، توضیح دهید، از اینرو او انتظارات حقیقی و واقعی خواهد داشت. خوب است به بچه ها بگوئید که حتی خونگیری برای بزرگترها هم مشکل است سعی نکنید که با گفتن عباراتی چون "خوب باش" بچه را متقاعد کنید، چون اینها ممکن است به او احساس خجالت بدهند.

    در کنار بچه خود بمانید - معمولاً والدین تشویق می شوند که هنگام خونگیری در کنار فرزند خود مانده و به او کمک نمایند. هنگامی که  کودک دراز کشیده، می توانید رو در روی او قرار گیرید و تلاش کنید که راحتی فیزیکی، پرت کردن حواس او از وضعیت و یاری او را فراهم کنید.

     

    تا 3 بشمرید و به خود آرامش دهید. تنفس عمیق یک تکنیک مفید می باشد. بیرون دادن آرام نفس، وریدها را پُر و شل نگاه می دارد که خونگیری را آسانتر می کند. این تکنیک به کودک هم به صورت روانی و هم فیزیکی کمک می نماید. به بچه اجازه دهید تا 3 بشمرد یا فردی را انتخاب کند تا اینکار را انجام دهد (پدر مادر، پرستار یا تکنسین آزمایشگاه برای مثال) و این به کودک کنترل بیشتری می دهد. بچه ای که شمارش را انجام می دهد می تواند مطمئن باشد که پیش از گفتن آخرین شماره از نظر روانی آماده بوده و تکنسین هم پیش از آن سوزن را وارد نمی کند.

    انتظار برای فقط خونگیری از نوک انگشت را نداشته باشید - والدین اغلب این اشتباه را انجام میدهند که به بچه های خود بگویند که آزمایش فقط نیاز به خونگیری از نوک انگشت خواهد داشت. غافلگیری ایجاد شده در شرایط غیر از آن می تواند بچه را دلسرد و مضطرب کند. بیشتر آزمایشات تشخیصی نیاز به نمونه ای بزرگتر داشته که از یک ورید و نه مویرگ به دست می آید. در صورت وجود تست نوک انگشت می توانید آن را درخواست کنید، اما هنگام صحبت با بچه خود از روشی که استفاده خواهد شد اطلاع داشته باشید، از اینرو می توایند او را راحت تر متقاعد کنید.

  • ادرار

    کودکان گاهاً با ایده پر کردن ادرار خود در یک ظرف کنار نمی آیند، بویژه اگر این موضوع برای آنها جدید باشد. کمک به آنها در این مورد که ممکن است لازم باشد، می تواند برای آنها مانند نوعی حمله و مداخله در حریم خصوصی شان تلقی شده و این عمل ممکن است نامناسب بنظر برسد. مقاومت کودک می تواند فرایند جمع آوری را طولانی کرده و این روند را برای کودک و والدینش استرس زا کند، از اینرو شاید لازم باشد که او را آماده کرده و براحتی او را در انجام این عمل هدایت کنید. عمل جمع آوری ادرار بخودی خود دردناک نیست مگر اینکه عفونت یا جوش وجود داشته باشد.

    در اینجا پیشنهاداتی را برای به حداقل رساندن استرس در این لحظه ارائه کرده ایم.

    آمادگی - در زمانی که با پزشک ملاقات می کنید، جویا شوید که آیا نمونه ادرار لازم خواهد بود (بعنوان مثال زمانی که مشکوک به یک عفونت مجاری ادراری شده یا برای یک معاینه فیزیکی در مهدکودک آماده می شوید). شاید همچنین بخواهید بدانید که آیا "نمونه برداری باید به صورت تمیز انجام شود" (یک نمونه استریل)  از اینرو می توانید در ابتدا بچه را برای پاک کردن ناحیه با یک حوله تمیز آماده کنید.

    تمرین کردن - به کودک فرصت تمرین بدهید. اگر پیش از ویزیت دکتر می دایند که نمونه ادرار لازم خواهد بود، روز قبل از آن یا صبح آن روز زمانی را به آماده کردن کودک خود اختصاص دهید. از کودک بپرسید که آیا می تواند این تمرینات را انجام دهد: از او درخواست کنید که کمی ادرار خود را در توالت تخلیه کند، سپس متوقف کرده و مجدداً آغاز کنید. به کودک بگوئید که از او درخواست خواهد شد که این کار را در درمانگاه یا مطب دکتر انجام دهد.

    سطح راحتی او را بالا ببرید - به او توضیح دهید که حتی بزرگترها هم زمانی که پزشک شان لازم می داند نمونه ادرار را به این صورت جمع آوری می کنند یا اینکه حتی مادرها هم موقعی که یک نمونه استریل نیاز است، باید از حوله استفاده کنند. او را متقاعد کنید که این یک رویه عادی است که مشکل نمی باشد.

    نوشیدن مایعات - بچه را تشویق کنید که نوشیدن آب یا مایعات پیش از ویزیت دکتر میتواند به او در راحت تر ادرار کردن در زمان جمع آوری نمونه کمک کند.

    ساده سازی - درباره اینکه چه وسایل و امکاناتی می تواند جمع آوری را تا حد امکان آسانتر نماید، پرسش نمائید. طرفی که در دستشویی قرار داده شده است، مانند یک لگن، می تواند ساده تر بوده و نسبت به جمع آوری ادرار در یک ظرف، برای بچه راحت تر باشد.

    مواجهه با درد - اگر دفع ادرار بعلت وجود عفونت یا جوش دردناک باشد، استراتژی های مختلفی وجود دارد. یک راه پیشنهاد "نفس عمیق برای کاهش استرس" با خارج دادن نفس با شروع خروج ادرار می باشد. معرفی زودتر این ایده به بچه فرصت برای تمرین این تکنیک را می دهد. همچنین می توانید توجه او را به بخش دیگری از بدن جلب کنید، برای مثال، احساس دست پدر و مادر بر پیشانی کودک. چکاندن آب خنک بر ناحیه اذیت شده با شروع ادرار می تواند آرامبخش باشد (اما اگر نمونه استریل لازم باشد این کار قابل انجام نیست).

    شیر آب را باز کنید - صدای آب جاری می تواند به کودک برای آغاز ادرار کردن کمک کند.

    خونسرد باشید - برای یک فرد نوجوان که ممکن است حمل نمونه ادرار در سالن خجالت آور باشد، می توانید برای آن درخواست یک کیسه یا پوشش های دیگر نمائید.

    رویه را برای کودک جالب جلوه دهید - زمانی که آزمایش برای آلبومین یا پروتئین موجود در ادرار می باشد، به کودک بگوئید که پرستار باید یک کاغذ مخصوص را برای آزمایش رنگ در ادرار فرو ببرد. از کودک بخواهید حدس بزند که رنگ نوار به چه صورت در می آید و از پرستار خواهش کنید که آیا بچه می تواند داخل بردن نوار را تماشا کند. یا از کودک بپرسید که حدس می زند رنگ ادرار در ظرف به چه صورت خواهد بود: زرد طلایی، زرد کم رنگ، شفاف، غیره.

  • مدفوع

    بیشتر کودکانی که دارای سن بالاتری هستند، در مقابل این حرف که لازم است تا نمونه ای از مدفوع خود را برای آزمایش ارائه دهند به سختی مقاومت می کنند حتی اگر بتوانند این کار را در حریم خصوصی دستشویی انجام دهند. خوشبختانه، نمونه های مدفوع زیاد برای بچه ها لازم نمی باشند.

    بجز برای نوزادان که نمونه مدفوع آنها از پوشک شان قابل جمع آوری است، این رویه همانند بزرگسالان انجام می شود. اگرچه، احتمالاً کودک نیاز به یک بزرگسال خواهد داشت که موجبات راحتی او را درباره چگونگی جمع آوری نمونه فراهم آورده و نمونه را در یک ظرف مناسب جهت انتقال به مطب پزشک یا آزمایشگاه قرار دهد.

    در اینجا نکاتی جهت جمع آوری راحت نمونه ارائه شده اند.

    خجالت کشیدن کودک را درک کنید - بی میلی کودک را جهت انجام این کار با گفتن حرف هایی مانند "می دانم که این کار برای تو ناراحت کننده است. این ممکن است برای بزرگترها که مجبور است آن را انجام دهند هم خجالت آور باشد اما ما به این نمونه نیاز داریم زیرا...." درک کنید. عباراتی مانند این به بچه اجازه می دهد که احساسات خود را بروز داده و در پذیرش کمک لازم در این وضعیت، احساس راحت تری داشته باشد.

    ساده سازی - ورقه ای از پوشش پلاستیکی را به صورت شل بر روی کاسه توالت اما زیر نشیمن آن نصب کنید و این به بچه اجازه می دهد که اجابت مزاج کاملاً نرمالی را داشته باشد. بچه می تواند از یک بزرگتر بخواهد که پلاستیک و نمونه را بردارد پیش از آنکه ادرار یا دستمال توالت را در کاسه توالت بریزد. قرار دادن لگن زیر نشیمن توالت نیز می تواند به همین صورت عمل کند. برای بچه های کوچکتر می توان از لگن بچه ها بهمراه ظرف جمع آوری خود آن استفاده نمود. در بیشتر موارد، لازم نیست درباره اینکه آیا نمونه با ادرار آلوده شده است نگران باشید.

  • سوآب از گلو

    سوآب از گلو می تواند برای بچه ترساننده بایشد اما آسیبی وارد نمی کند. این روش با تماس سوآب فقط یک ناراحتی (یا رفلاکس عوق زدن) موقت ایجاد می کند. توضیح این روش به بچه و دادن روش های کنترل و مواجهه ، به او کمک می کند که از پس این عمل برای حالا و دفعات بعدی بر آید.

    سوآب گلویی می تواند چالش برآمیز باشد زیرا مجبورید که اطمینان کودک را جلب کنید. بچه ای که می ترسد و به پرستار اطمینان نمی کند ممکن است برای باز کردن دهان خود مقاومت نماید که این می تواند استرس و اضطراب هر کس را در اتاق بالا ببرد. اگر بچه دارای تجربه بدی در گذشته بوده است می تواند حتی وضعیت را مشکل تر هم کند. شاید در آن وضعیت بچه نگهداشته شده یا آبِسلانگ بزور وارد دهانش شده باشد. اطمینان به پرسنل پزشکی بعد از واقعه ای که در آن بچه بزور وادار به انجام عملی شده باشد، سخت تر میباشد.

    برای آرام کردن بچه، سعی کنید که سوآب را به بچه نشان دهید، یک سوآب به او بدهید تا نگه دارد و لمس نماید و برای او توضیح دهید که سوآب، که برای برداشتن نمونه ای از گلو وارد دهان می شود، مشابه با یک سوآب پنبه با سر گردی می باشد که در خانه از آن دارید.

    پزشکان ممکن است تکنیک های دیگری داشته باشند که می پندارند اینها مفید هستند نظیر اینکه به کودک بگویند دهانش را باز کند و یک فریاد بلند بکشد. این فریاد کشیدن باعث پائین آمدن زبان شده و نیاز به استفاده از آبسلانک را از بین می برد و می توان سریعاً سوآب را وارد و خارج نمود.

    اگر پیش بینی می کنید که انجام این عمل بر روی بچه شما به سختی انجام می شود، درباره اقداماتی که می توان برای اجتناب از کشمکش و ایجاد شرایط غیر ترساننده برای کودک تان انجام داد، سؤال نمائید.