MRSA
Credit: NAID
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه July 23, 2018.

آنتی بیوتیک ها چه می باشند؟
آنتی بیوتیک ها داروهایی هستند که برای درمان عفونت های باکتریایی استفاده می شوند. از جمله داروهای با بالاترین میزان تجویز برای مردم هستند. آنتی بیوتیک ها باکتری ها را با مهار یا توقف رشد یا کشتن آنها مورد هدف قرار می دهند.

پنی سیلین اولین آنتی بیوتیک کشف شده می باشد. اکساندر فلمینگ آن را در سال 1928 کشف نمود. این آنتی بیوتیک به صورت گسترده در جنگ جهانی دوم مورد استفاده قرار می گرفت. اگرچه، اولین دسته آنتی بیوتیک هایی که به صورت بالینی مورد استفاده قرار گرفتند سولفونامیدها بودند (در سال های 1930). کشف آنتی بیوتیک ها با درمان پذیر کردن عفونت هایی که زمانی مرگبار بودند، علم پزشکی را متحول نمود. در حال حاضر صدها آنتی بیوتیک وجود دارند که در گروه های مختلفی طبقه بندی شده اند. این دسته های آنتی بیوتیکی شامل:

  • پنی سیلین ها
  • سفالوسپورین ها
  • کارباپنم ها
  • آمینوگلیکوزیدها
  • تتراسایکلین ها
  • ماکرولیدها
  • فلوروکینولون ها
  • سولفونامیدها

آنتی بیوتیک ها به طرق مختلفی عمل می کنند. بعنوان مثال، پنی سیلین با تضعیف و انهدام غیرمستقیم دیواره سلولی و در نتیجه مرگ آن عمل می کند. از طرف دیگر، تتراسایکلین ها باکتری ها را نمی کشند بلکه با توقف تولید پروتئین توسط آنها از رشدشان جلوگیری می کنند.

برخی از آنتی بیوتیک ها میتوانند برای درمان طیفی وسیع از عفونت ها مورد استفاده قرار گیرند، در حالیکه بقیه برای درمان عفونت هایی بکار می روند که توسط گونه های خاصی از باکتری ها ایجاد شده اند. بیشتر آنتی بیوتیک ها می توانند مقداری عوارض جانبی ایجاد کنند (مثلاً رودل و اسهال)، در حالیکه برخی دارای ریسک بالاتری برای ایجاد عوارض جانبی جدی هستند (مثلاً، آسیب به شنوایی، آسیب به کلیه).

پزشکان معمولاً یک آنتی بیوتیک برای درمان یک عفونت را بر پایه نوع عفونت، سابقه پزشکی فرد (مانند آلرژی به آنتی بیوتیک ها) و اغلب تست های آزمایشگاهی تعیین کننده باکتری ایجاد کننده بیماری و مؤثرترین آنتی بیوتیک برای آن، انتخاب می کنند. پیروی از دستورالعمل ها هنگام مصرف آنتی بیوتیک ها برای بیماران مهم است بطوریکه عفونت های آنها به صورت مؤثری درمان شده و به پیشگیری از ایجاد باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک کمک می نماید.

مقاومت آنتی بیوتیکی در باکتری ها چه می باشد؟
مقاومت آنتی بیوتیکی زمانی اتفاق می افتد که باکتری ها توانایی زنده ماندن و رشد را در حضور یک یا چند آنتی بیوتیک دارند. در صورت این اتفاق، باکتری های مقاوم، به ایجاد عفونت ادامه می دهند.

مقاومت آنتی بیوتیکی باکتریایی نوعی اختصاصی از مقاومت به داروی ضدمیکروبی می باشد. دیگر میکروب ها مانند ویروس ها و قارچ ها نیز می توانند به داروهای ضدمیکروبی مورد استفاده جهت درمان عفونت بر اثر این میکروب ها مقاوم شوند. اما تمرکز این مقاله بر باکتری هایی است که مقاوم به آنتی بیوتیک ها هستند.

ایجاد مقاومت به صورت رایج در طبیعت اتفاق می افتد. با این حال، بعلت استفاده روتین از آنتی بیوتیک ها، تماس با آنتی بیوتیک ها مکررتر بوده و مقاومت با سرعت بیشتری ایجاد می گردد. بدون آنتی بیوتیک های مؤثر، عفونت های شایع از قبیل سینه پهلوی باکتریایی بار دیگر تهدید کننده زندگی می شوند. اعمال پزشکی پیچده، مانند جراحی قلب باز بسیار خطرناک تر شده و مرگ بر اثر عفونت شایعتر می گردد.

باکتری ها چگونه مقاوم می گردند؟
روش های مختلفی برای مقاوم به آنتی بیوتیک شدن باکتری ها وجود دارد. عمده ترین آنها از طریق فشار انتخابی می باشد. فشار انتخابی موقعی اتفاق می افتد که همه باکتری ها به آنتی بیوتیک مصرفی برای درمان عفونت حساس نبوده و باکتری های بقا یافته می توانند به تکثیر خود ادامه دهند. این یک جمعیت باکتریایی را ایجاد می کند که به آنتی بیوتیکی که با آن تماس پیدا کرده اند، مقاوم است. فشار انتخاب یک فرایند طبیعی است که میتوان آن را کند کرد اما قابل متوقف کردن نیست. استفاده بیش از حد از آنتی بیوتیک به تسریع انتخاب برای باکتری های مقاوم کمک می نماید.

How antibiotic resistance happens
منبع: Melissa Brower, CDC

 

همچنین زمانی که باکتری ها ماده ژنتیکی را از یک باکتری به دیگری جابجا و انتقال می دهند، مقاومت می تواند اکتساب شود. یک از راه هایی که با آن می توانند این عمل را انجام دهند از طریق پلاسمیدها می باشد. پلاسمیدها قطعاتی از DNA باکتریایی بوده که بین باکتری ها قابل جابجایی هستند. برخی از پلاسمیدها باکتری ها را قادر می سازند که آنزیمی را تولید کنند که میتواند آنتی بیوتیک ها را غیر مؤثر نماید. هنگامی که پلاسمید وارد سایر باکتری ها می شود، مقاومت آنتی بیوتیکی می تواند براحتی و به سرعت بین باکتری ها انتشار پیدا کند.

بعلاوه، زمانی که ماده ژنتیکی باکتری به صورت خودبخودی تغییر می کند یا جهش پیدا می کند، آن تغییرات ژنتیکی می توانند مقاومت ایجاد کنند. در طول زمان، باکتری ها می توانند بیش از یک نوع مقاومت را از طریق مکانیزم های مختلف کسب کنند. این می تواند منجر به اصطلاح "سوپرباگ" هایی شود که به چندین دسته از آنتی بیوتیک ها مقاوم هستند. باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک میتوانند از یک فرد به دیگری سرایت پیدا کنند (بعنوان مثال از طریق تماس سطوح آلوده، سرفه یا عطسه) که منجر به انتشار عفونت های سخت - درمان یا درمان ناپذیر می شود.

درباره چگونگی رخداد و انتشار مقاومت آنتی بیوتیکی بیشتر بدانید
Thumbnail
نمایش
Infographic comparing antibiotic resistant to non-resistant bacteria
مقاومت آنتی بیوتیکی زمانی ایجاد می شود که باکتری ها قادر به بقا و رشد در حضور یک یا چند آنتی بیوتیک باشند. منبع عکس: NIAID
Thumbnail
نمایش
Infographic of gene mutation and antibiotic resistant bacteria
تغییرات ژنتیکی می توانند باعث مقاومت باکتری ها به آنتی بیوتیک ها شوند. منبع عکس: NIAID
Thumbnail
نمایش
Infographic on transfer of antibiotic resistant gene
انتقال جهش ژنی، مقاومت آنتی بیوتیکی را بین باکتری ها گسترش می دهد. منبع عکس: NIAID
مقاومت آنتی بیوتیکی: مشکل
  • چرا مقاومت آنتی بیوتیکی در باکتری ها مشکل بزرگی می باشد؟

    مقاومت آنتی بیوتیکی در باکتری ها یک تهدید جهانی جدی برای سلامتی می باشد. بر اساس مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC)، هر ساله 2 میلیون نفر در آمریکا به عفونت های مقاوم به آنتی بیوتیک مبتلا شده و حداقل 23000 نفر بر اثر آنها جان خود را از دست می دهند.

    عفونت های مقاوم همچنین هزینه های زیادی را نیز بر افراد و سیستم پزشکی تحمیل می کنند. تحقیقات نشان می دهند که عفونت های مقاوم می توانند منجر به بستری شدن طولانی تر در بیمارستان، مراجعات بیشتر به پزشک، مدت زمان بهبودی طولانی تر و هزینه های پزشکی بالاتری شوند. نشان داده شده که مقاومت آنتی بیوتیکی هر ساله 20 میلیارد دلار هزینه بر سیستم بهداشت و درمان تحمیل می کند.

    در حالیکه داروهای جایگزین برای درمان عفونت های مقاوم در دسترس هستند اما اینها می توانند از تأثیر کمتری برخوردار بوده، عوارض جانبی بیشتری ایجاد کرده (سمی تر) و پرهزینه تر باشند.

    بدون روش های مؤثر جهت درمان عفونت ها، اعمال پزشکی نظیر پیوند عضو، شیمی درمانی و جراحی های بزرگ، پر ریسک تر می شوند.

    باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک می توانند عفونت هایی را ایجاد نمایند که سخت درمان شده یا درمان ناپذیرند. نمونه ها شامل:

  • چه کسانی در معرض خطر بالایی هستند؟

    عفونت های باکتریایی مقاوم می توانند بر هر فردی تأثیر گذارند اما برخی گروه ها در معرض خطر بیشتری نسبت به دیگران هستند. اینها شامل افرادی هستند که:

  • چگونه باکتری های مقاوم انتشار پیدا می کنند؟

    باکتری های مقاوم به روش های مختلفی در محیط انتشار پیدا می کنند:

    • فرد به فرد - افراد عفونی جدا از اینکه نشانه دارند یا خیر، می توانند باکتری های مقاوم را به دیگران سرایت دهند. این می تواند از طریق تماس مستقیم، تماس غیر مستقیم مانند سرفه یا زمانی که فرد میکروب ها را بر سطوح بافی می گذارد مانند کیبورد یا دسته درب، اتفاق بیفتد. به این دلیل است که شستن خوب دست برای جلوگیری از انتشار باکتری های مقاوم مهم است.
    • حیوان به انسان - انسان ها و حیوانات نیز می توانند باکتری های مقاوم را به یکدیگر انتقال دهند. باکتری های مقاوم در روده ها و مدفوع دام هایی که آنتی بیوتیک دریافت کرده اند معمول هستند. آن باکتری ها می توانند به افرادی که در تماس مستقیم با حیوانات هستند مانند کشاورزان یا دامپزشکان انتقال پیدا کنند.
    • آلودگی غذایی- باکتری های مقاوم همچنین می توانند در نتیجه استفاده از آنتی بیوتیک ها برای کشاورزی در غذاهای ما پدیدار شوند. خوردن غذاهای آلوده ممکن است نشانه هایی را ایجاد نموده یا ننماید، اما در هر حال باکتری ها می توانند به سایر مردم انتقال یابند.
    • در مراکز بهداشت و درمان - انتشار باکتری های مقاوم در مراکز بهداشتی دارای اهمیت خاصی می باشد. زمانی که افراد بیمار در مجاورت یکدیگر بوده و استفاده از آنتی بیوتیک زیاد باشد، محیطی را ایجاد می کند که مناسب ظهور باکتری های مقاوم می باشد. بهداشت نامناسب و مکان های پرجمعیت افزایش خطر عفونت های مرتبط با مراکز بهداشتی را افزایش می دهند. باکتری های مقاوم همچنین زمانی که افراد آلوده درون و بین مراکز بهداشت و درمان جابجا میشوند، سرایت پیدا می کنند.

      عفونت های رایج مرتبط با مراکز بهداشتی شامل عفونت های مجاری ادراری مرتبط با کاتتر، سینه پهلوی مرتبط با دستگاه تنفس مصنوعی و عفونت های زخم پس از جراحی می باشند.
       

    • سفرهای برون مرزی - هنگامی که توریست های خارجی از مناطقی بازدید می کنند که در آنجا مقاومت بالا می باشد، می توانند در تماس با باکتری های مقاوم قرار گرفته و سپس آنها را به محل های جدید انتقال دهند. همچنین افرادی که حین مسافرت بستری می شوند در معرض خطر انتشار باکتری های مقاوم هستند.

     

    How antibiotic resistance in bacteria spreads
    منبع: Melissa Brower, CDC

     

  • باکتری های مقاوم چگونه شناسایی می شوند؟

    جهت مدیریت باکتری های مقاوم، لازم است که در ابتدا در افراد، مراکز بهداشتی و منابع غذایی شناسایی شوند. انواعی از تست های آزمایشگاهی مورد استفاده برای شناسایی باکتری های مقاوم وجود دارند. اینها شامل:

    • تست حساسیت ضد میکروبی - باکتری ها از محل های عفونت کشت شده، شناسایی می شوند و سپس برای مشخص کردن اینکه کدام آنتی بیوتیک ها مؤثرتر هستند، در معرض آنها قرار می گیرند. نتایج آزمایش جهت انتخاب بهترین دارو جهت درمان و نظارت بر چگونگی مقاومت ممکن است در طول زمان تغییر کنند.
    • تست های ملکولی و توالی یابی کل ژنوم DNA باکتریایی - این تکنیک ها سریعاً ژن های باکتریایی خاص را که می توانند مقاومت ایجاد کرده یا کل ژنوم باکتریایی را شناسایی می کنند. این آزمون ها برای تشخیص عفونت ها و هدایت درمان استفاده می شوند. توالی یابی کل ژنوم باکتریایی جهت بررسی ارتباط عفونت ها و شناسایی شیوع بکار می روند.
    • تست تولید کارباپنماز - این آزمایش از یک کشت استفاده می کند جهت تعیین اینکه آیا میکروب ها آنزیمی با عنوان کارباپنماز را تولید می کنند که می تواند آنتی بیوتیک های کارباپنم را تخریب کند. اگر باکتری ها این آنزیم را تولید کنند، آنتی بیوتیک های کارباپنم غیرمؤثر خواهند بود.
    • غربالگری کلنیزاسیون (مقیم شدن) - این فرایند در مراکز بهداشتی برای شناسایی افرادی بکار می رود که ممکن است حامل باکتری های مقاوم باشند اما نشانه ای را بروز نمی دهند. بمحض شناسایی حامل ها، غربالگری بیشتر ممکن است به اعمالی برای پیشگیری از انتشار و عفونت بیشتر بینجامد.
  • چرا عفونت های مقاوم به آنتی بیوتیک در حال افزایش می باشند؟

    ایجاد مقاومت آنتی بیوتیکی در باکتری ها یک فرآیند طبیعی بوده که قابل توقف نیست. اگرچه، می توان آن را آهسته تر کرد. در حال حاضر مقاومت با یک سرعت هشدار دهنده بعلت مصرف نابجا و غیرضروری باکتری ها در حال پیشرفت است.

    استفاده نابجا در زمینه های پزشکی شامل استفاده از آنتی بیوتیک زمانی که برای درمان لازم نیستند، تجویز نوع اشتباه آنتی بیوتیک برای درمان و تجویز آنتی بیوتیک ها به مدت ناصحیح، می باشند.

    بر اساس CDC، در نیمی از موارد تجویز آنتی بیوتیک نابجا است. بعنوان مثال، آنتی بیوتیک ها عفونت های ویروسی از قبیل سرما خوردگی معمولی، آنفلوآنزا، بیشتر برونشیت ها، بیشتر گلودردها و اکثر عفونت های سینوسی را برطرف نمی کنند. اگرچه، مصرف غیرضروری آنتی بیوتیک برای این عفونت های ویروسی هنوز بسیار رایج است.

    در غذاهای حیوانات، آنتی بیوتیک ها گاهاً به غذا و آب دام برای افزایش رشد و پیشگیری از بیماری اضافه می گردند. بیش از نیمی از آنتی بیوتیک هایی که امروزه تولید می شوند جهت افزایش رشد دام ها استفاده می گردند. این به مقاومت باکتری ها به داروهای مهم برای سلامتی انسان کمک می کند.

مثال هایی از باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک
  • نمونه هایی از باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک چه می باشند؟

    در سال 2013، CDC 18 نوع اول باکتری تهدید کننده مقاوم به آنتی بیوتیک را در ایالات متحده شناسایی نمود. آنها این تهدید ها را به عنوان اضطراری، جدی و نگران کننده طبقه بندی کردند. تهدید های اضطراری و جدی نیاز به نظارت و پیشگیری قویتر داشته در حالیکه تهدیدهای نگران کننده نیاز به نظارت و پاسخ به شیوع های اتفاقی و گهگاه دارند. تهدیدهای نگران کننده دارای رخداد با ریسک کمتری بوده یا درمان های بیشتری برای آن عفونت ها در دسترس است. مثال هایی از طبقه بندی های هر سطح تهدید در زیر ارائه شده اند.

  • اضطراری
    • انتروباکتریاسه مقاوم به کارباپنم (CRE): عفونتهای اشریشیا کلی و کلبسیلا مقاوم به کارباپنم در مراکز پزشکی رو به فزونی بوده و آنها به همه یا تقریباً همه آنتی بیوتیک هایی که امروزه موجود هستند مقاوم می باشند. آنها هرساله مسئول 600 مرگ و 9000 عفونت مقاوم در آمریکا هستند.

    • سوزاک مقاوم به دارو: این عفونت منتقل شونده از راه تماس جنسی (STI) به صورت فزاینده ای به سفالوسپورین ها، بهترین گزینه برای درمان STI مقاوم است. حالا که سفالوسپورین ها دیگر بعنوان یک گزینه درمانی نیستند درمان سوزاک در خوشبینانه ترین حالت، بسیار پیچیده و در بدبینانه ترین، درمان ناپذیر می شود. هر ساله از 820000 مورد تخمین زده شده در آمریکا، 246000 به تمام آنتی بیوتیک هایی که اکنون در دسترس هستند  مقاوم می باشند.

  • جدی

    • سل مقاوم به دارو: این بیماری از شایعترین بیماری های عفونی جهان بوده و یک علت رایج مرگ است. زمانی که سل به داروهای خط اول مقاوم باشد، درمان پیچیده، چالش انگیز و نامؤثرتر می شود. از 9272 مورد سل گزارش شده در آمریکا در سال 2016، 674 مورد مقاوم به دارو بوده اند.

    • انتروباکتریاسه تولید کننده بتا لاکتاماز وسیع الطیف: این باکتری ها دارای آنزیمی هستند که به آنها امکان می دهد انواعی از پنی سیلین ها و آنتی بیوتیک های قوی مرتبط نظیر سفالوسپورین ها را تخریب نمایند. انتروباکتریاسه ایجاد کننده بتا لاکتاماز هر ساله باعث 1700 مرگ در آمریکا می شوند.
    • سالمونلا غیر تیفوئیدی مقاوم به دارو: این عفونت های مقاوم معمولاً باعث اسهال، تب و گرفتگی عضلانی می شوند. آن عفونت هایی که به خون سرایت پیدا می کنند می توانند کشنده باشند. هر ساله 100000 عفونت سالمونلا مقاوم در آمریکا دیده می شود.
    • استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین (MRSA): S. aureus یکی از شایعترین علل عفونت های باکتریایی در جهان صنعتی می باشد. این باکتری از اولین باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک شناخته شده می باشد. به آنتی بیوتیک های بتا لاکتام شبه پنی سیلین مقاوم است هر چند آنتی بیوتیک های دیگری وجود دارند که هنوز در برابر آن مؤثر هستند. MRSA هر ساله مسئول بیش از 11000 مرگ و میر، بیش از مجموع HIV/AIDS، امفیزم و خودکشی در آمریکاست.
  • نگران کننده
    • استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به ونکومایسین (VRSA): یکی از شایعترین انواع باکتری های پوست است. می تواند از طریق کاتتر یا اعمال جراحی وارد بدن شده و باعث عفونت شود. استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به ونکومایسین بسیار نادر است و فقط 14 مورد در آمریکا و 1 مورد در برزیل ثبت شده اند. ونکومایسین یک آنتی بیوتیک قوی مورد استفاده جهت عفونت های جدی است. اگر باکتری ها به ونکومایسین مقاوم شوند گزینه های درمانی بسیار محدود می شوند.
مقاومت آنتی بیوتیکی: مقابله
  • چه کاری می توان جهت آهسته کردن توسعه فرایند مقاومت به آنتی بیوتیک در باکتری ها انجام داد؟

    عمل ضربتی جهت کند کردن ایجاد مقاومت های جدید در باکتری ها و جلوگیری از انتشار مقاومت موجود لازم می باشد. این اعمال می توانند از طرف منابع مختلفی صورت گیرند، از افرادی که به دنبال درمان هستند و پزشکان آنها تا بخش ها و مراکز بهداشتی، آزمایشگاه های منطقه ای و سازمان های دولتی. بخش های زیر درباره اقدامات تحت اجراء جهت مبارزه با مقاومت آنتی بیوتیکی و اینکه شما چگونه می توانید در این امر کمک نمائید، توضیح می دهند.

  • جلوگیری از عفونت

    جلوگیری از عفونت، نیاز به استفاده از آنتی بیوتیک ها و احتمال ایجاد مقاومت را کاهش می دهد. با اقداماتی نظیر ایمنی سازی، مدیریت ایمن مواد غذایی، شستشوی مکرر و کامل دست ها، اقدامات گندزدایی صحیح در مراکز بهداشتی و استفاده از آنتی بیوتیک ها به صورت تجویز شده جهت پیشگیری از عفونت مجدد، می توان از بروز عفونت ها جلوگیری کرد.

  • پایش

    پایش باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک در حال پیدایش و آنهایی که موجود هستند، یک گام مهم در جهت مبارزه با چنین باکتری هایی است. CDC، از بسیاری از برنامه های نظارتی برای ردیابی باکتری های مقاوم پشتیبانی می کند. بعنوان مثال، شبکه امنیت بهداشتی ملی به مراکز پزشکی اجازه می دهد که به صورت الکترونیک، عفونت ها، استفاده از آنتی بیوتیک ها و مقاومت را گزارش کنند.

    شبکه آزمایشگاهی مقاومت آنتی بیوتیکی مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC)، برای شناسایی و تأئید سریع تهدید های رو به پیدایش مقاوم به ضد میکروب ها از طریق زیرساختارهای آزمایشگاهی، پشتیبانی فراهم می کند. آزمایشگاه های میکروب شناسی بالینی، آزمایشگاه های تجاری و آزمایشگاه های بهداشت عمومی ایالتی همه در این تلاش های نظارت و شناسایی مشارکت دارند. CDC، FDA و USDA نیز در یک برنامه برای ردیابی مقاومتی که اغلب از طریق غذا منتقل می شود، همکاری می کنند.

    این شبکه ها از مراکز بهداشت، آزمایشگاه ها و بخش های بهداشت محلی پشتیبانی کرده و از اینرو آنها می توانند شبوع باکتری های مقاوم به دارو را سریعتر شناسایی کرده و پیش از آنکه بتوانند گسترش بیشتری پیدا کنند، به آنها پاسخ دهند.

  • مدیریت آنتی بیوتیک

    بر اساس CDC، تغییر چگونگی مصرف آنتی بیوتیک ها ممکن است مهمترین اقدام در جهت مقابله با مقاومت باشد. استفاده از آنتی بیوتیک ها فقط در زمان ضرورت و بجا در مردم و حیوانات به عنوان مدیریت آنتی بیوتیک شناخته می شود.

    بسیاری از مراکز پزشکی دارای برنامه های مدیریتی جهت هدایت بهترین اقدامات برای استفاده از آنتی بیوتیک ها می باشند. این اعمال مدیریتی شامل تجویز آنتی بیوتیک ها فقط در صورت نیاز، انتخاب داروها، دوزها و مدت زمان مصرف مناسب هستند. نشان داده شده که برنامه های مدیریتی، مراقبت را بهبود بخشیده، طول دوره بستری را کاهش دهند و هزینه های دارویی را در مراکز پزشکی کمتر کنند.

  • بهبود ابزارهای تشخیصی

    هنگامی که فرد دچار یک بیماری جدی بوده و پزشکان نمی توانند یک عفونت را تشخیص دهند، ممکن است انواعی از آنتی بیوتیک ها را تا زمانی که بهترین آنها را برای درمان پیدا کنند، استعمال کرده یا بسادگی آنتی بیوتیک های گسترده اثر را تجیوز کنند. این ممکن است به باکتری های خوب فرد (فلور نرمال) آسیب زده و فشار انتخابی ایجاد کند که به مقاومت کمک می نماید.

    تشخیص صحیح یک گام مهم به سمت استفاده از آنتی بیوتیک مناسب می باشد. معمولاً، انطباق یک عفونت نامشخص با یک آنتی بیوتیک بوسیله کشت باکتری ها برای شناسایی آنها و سپس قرار دادن میکروب ها در معرض انواع آنتی بیوتیک ها برای شناخت بهترین درمان می باشد. نتایج این تست های حساسیت معمولاً 24 تا 48 ساعت طول می کشد هر چند برخی از آنها ممکن است چندین هفته زمان ببرند. این زمان های انتظار ممکن است مانع استفاده از آنتی بیوتیک مناسب شوند. خوشبختانه، تکنیک های جدید که می توانند باکتری ها را مستقل از کشت شناسایی کنند (با عنوان "تست های تشخیصی مستقل از کشت" یا CIDTs) نظیر آزمایشات ملکولی زمان حقیقی (real time) در حال حذف موانع در راه مصرف مناسب آنتی بیوتیک ها می باشند.

  • طراحی آنتی بیوتیک های جدید

    از آنجائیکه مقاومت آنتی بیوتیکی یک فرایند طبیعی بوده که قابل متوقف شدن نیست اما میتواند آن را کند نماید، همیشه آنتی بیوتیک های جدید لازم خواهند بود. نگرانی فراینده درباره مقاومت آنتی بیوتیکی محرکی برای تولید داروهای جدید بوده است.

    بین سال های 2000 و 2010، FDA چندین آنتی بیوتیک جدید را جهت استفاده بالینی تأئید نمود. بین سال های 2010 و 2015، این نهاد هشت عامل درمانی جدید را تأئید نمود. FDA در حال تلاش برای کارآمدتر کردن طراحی و تأئید آنتی بیوتیک ها می باشد از اینرو گزینه های درمانی جدید برای عفونت ها در دسترس قرار می گیرند.

See More Antibiotic Resistance: The Fight See Less Antibiotic Resistance: The Fight
مقاومت آنتی بیوتیکی: چگونه می توان کمک نمود؟
  • هر کسی می تواند کمک کند

    در حالیکه مقاومت باکتریایی یک مشکل جهانی هشدار دهنده می باشد، راه حل های بسیاری برای کند کردن انتشار و توسعه آن وجود دارد. هر کس میتواند در این مقابله دارای نقش باشد، حتی با انجام اعمال ساده مانند شستشوی دست ها و اجتناب از درمان غیرضروری با آنتی بیوتیک ها.

    • پیشگیری از عفونت با انجام مرتب ایمنی سازی، عادت به شستشوی کامل و مکرر دست ها و کنترل صحیح مواد غذایی.
    • دانستن اینکه چه زمانی آنتی بیوتیک ها ضرورت پیدا می کنند. برای مثال، آنها برای عفونت های ویروسی مانند آنفلوآنزا یا سرماخوردگی معمولی عمل نخواهند کرد.
    • اجتناب از تحت فشار گذاشتن پزشکان برای تجویز غیر ضروری آنتی بیوتیک ها
    • مصرف آنتی بیوتیک ها دقیقاً به صورتیکه پزشک شما تجویز کرده است.
    • عدم نگهداری آنتی بیوتیک ها جهت استفاده در آینده یا استفاده از نسخه فردی دیگر. این می تواند منجر به مصرف آنتی بیوتیک اشتباه برای یک عفونت شده و به باکتری ها اجازه تکثیر دهد. اگر شما آنتی بیوتیک ها را نگه داشته اید درباره روش صحیح دور انداختن آنها با پزشک خود یا دکتر داروساز مشورت نمائید.
    • هنگامی که در مراکز پزشکی مانند بیمارستان ها هستید، جهت جلوگیری از عفونت اقدامات لازم را انجام دهید. این اقدامات شامل:
      • درباره اینکه آن مرکز جهت حفاظت در برابر مقاومت آنتی بیوتیکی که اقداماتی را انجام می دهد اطلاعات کسب کنید
      • از هر کسی که شما را لمس می کند خواهش کنید که در ابتدا دستان خود را بشوید
      • دست های خود را مرتب بشوئید
      • اگر از یک مرکز دیگری منتقل شده اید، پزشک خود را در جریان بگذارید

    این منابع به شما در کسب اطلاعات بیشتر درباره چگونگی مقابله با مقاومت آنتی بوتیکی در باکتری ها کمک خواهند کرد:

  • متخصصین بهداشت و درمان می توانند اقدامات زیر را انجام بدهند:
    • پذیرش و ارتقای برنامه های مدیریت آنتی بیوتیک.
    • کوشش برای دقیق بودن در انتخاب آنتی بیوتیک و دوز هنگام تجویز نسخه
    • بدانند که در مرکز پزشکی آنها چه نوع عفونت هایی وجود دارد.
    • زمانی که آزمایشگاه عفونت های مقاوم را شناسایی می کند، هشدار سریع را در خواست کنند.
    • ابزارهای پزشکی موقت (مانند کاتترها) را زمانی که دیگر لازم نمی باشند، حذف کنند.
  • مسئولین مراکز بهداشتی می توانند اقدامات زیر را انجام دهند:
    • دستورالعمل های مقاومت آنتی بیوتیکی CDC را اجرا کنند.
    • اطیمنان حاصل کنند که مرکز تحت نظر آنها قابلیت شناسایی عفونت ها را داشته و به پرسنل خود اطلاع دهند.
    • درباره روندهای عفونت و مقاومت در مراکز مجاور آگاهی داشته باشند.
    • برنامه های مدیریت آنتی بیوتیک را ارتقاء ببخشند.

    برای اطلاعات بیشتر درباره اینکه چگونه متخصصین بهداشت و درمان می توانند کمک کنند، از صفحه CDC در وبسایت ایمن تر کردن خدمات بهداشت و درمان بازدید نمائید.

تصاویر مرتبط
Thumbnail
نمایش
A microbiologist tests for antibiotic susceptibility. Image credit: Melissa Dankel, CDC
یک متخصص میکروب شناسی (میکروبیولوژیست) مقاومت آنتی بیوتیکی را در باکتری ها بررسی می کند
Thumbnail
نمایش
Photo of Klebsiella pneumoniae bacteria
انتروباکتریاسه مقاوم به کارباپنم (CRE) مانند کلبسیلا پنومونیه به عنوان تهدیدهای اضطراری برای سلامت عمومی در نظر گرفته شده اند. منبع تصویر: NIAID
Thumbnail
نمایش
Photo of Gonorrhea bacteria
سوزاک یک عفونت منتقله از راه تماس جنسی (STI) بوده که به صورت فزاینده ای مقاوم به سفالوسپورین ها، بهترین گزینه برای درمان آن STIs ها می باشد. منبع تصویر: NIAID
Thumbnail
نمایش
Photo of Mycobacterium tuberculosis
سل از شایعترین بیماری های عفونی و یک عامل رایج مرگ در جهان است. سل مقاوم به آنتی بیوتیک یک تهدید جدی برای سلامت عمومی می باشد. منبع تصویر: NIAID
Thumbnail
نمایش
Salmonella bacteria photo
سالمونلا یک عامل شایع بیماری های منتقل شونده از راه غذا است. سالمونلای مقاوم به دارو یک تهدید جدی برای سلامت عمومی می باشد. منبع تصویر: NIAID
مطالب مرتبط

در این سایت

آزمایش‌ها
Antibiotic Susceptibility Testing
Gram Stain
Vancomycin
Bacterial Wound Culture
بیماری‌ها
Wound and Skin Infections (عفونت های زخم و پوست)
Staph Infections and MRSA (عفونت های استافیلوکوک و MRSA)
Pneumonia (سینه پهلو)
Sepsis (سپسیس)
در خبرها
CDC Seeks to Contain Unusual Antibiotic-Resistant Bacteria
( )
Bacteria with Antibiotic Resistance MCR-1 Gene Found for the First Time in U.S. Patient, Raises Concern
( )
CRE Superbugs Rising Threat in U.S.
( )
Study Suggests “Superbugs” May be More Diverse and Harder to Detect than Previously Thought
( )

در جای دیگری در وب

Centers for Disease Control and Prevention: Antibiotic/Antimicrobial Resistance
Centers for Disease Control and Prevention: Antibiotic Use and Prescribing in D…
Alliance for the Prudent Use of Antibiotics: Consumer FAQs
ReAct: Understand Antibiotic Resistance
U.S. Food and Drug Administration: Antibiotic Resistance
Medline Plus: Antibiotic Resistance
مشاهده منابع

Antibiotic Resistance. ReAct. Available online at https://www.group.org/toolbox/understand/antibiotic-resistance/health-care-associated-infections-and-resistance/. Accessed May 30, 2018.

(Revised April 2011). Facts About Antibiotic Resistance. Infectious Diseases Society of America. Available online at http://www.idsociety.org/AR_Facts/. Accessed May 30, 2018.

(2013). Antibiotic Resistance Threats in the United States, 2013. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at https://www.cdc.gov/drugresistance/threat-report-2013/. Accessed May 30, 2018.

(© 2014). General Background: About Antibiotic Resistance. Alliance for the Prudent Use of Antibiotics. Available online at http://emerald.tufts.edu/med/apua/about_issue/about_antibioticres.shtml. Accessed May 30, 2018.

(2014 February). Stop the Spread of Superbugs. NIH News in Health. Available online at https://newsinhealth.nih.gov/2014/02/stop-spread-superbugs. Accessed May 30, 2018.

Ventola, L. C. (2015 April). The Antibiotic Resistance Crisis, Part 1: Causes and Threats. Pharmacy and Therapeutics. Available online at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pm c/articles/PMC4378521/. Accessed May 30, 2018.

Ventola, L. C. (2015 May). The Antibiotic Resistance Crisis: Part 2: Management Strategies and New Agents. Pharmacy and Therapeutics. Available online at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25987823. Accessed May 30, 2018.

(Updated 2016 March 3). Making Health Care Safer. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at https://www.cdc.gov/vitalsigns/protect-patients/index.php. Accessed May 30, 2018.

Deak, D. et al. (2016 September 6). Progress in the Fight Against Multidrug-Resistant Bacteria? A Review of U.S. Food and Drug Administration–Approved Antibiotics, 2010–2015. Annals of Internal Medicine. Available online at http://annals.org/aim/article-abstract/2526197/progress-fight-against-multidrug-resistant-bacteria-review-u-s-food. Accessed May 30, 2018.

Martens and Demain. (2017). The Antibiotic Resistance Crisis, With a Focus on the U.S. The Journal of Antibiotics. Available online at https://www.nature.com/articles/ja201730. Accessed May 30, 2018.

(2017 March 8). Antibiotic/Antimicrobial Resistance, CDC's Role. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at https://www.cdc.gov/drugresistance/cdc_role.html. Accessed May 30, 2018.

(Updated 2017 April 10). National Strategy to Combat Antibiotic Resistance. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at https://www.cdc.gov/drugresistance/federal-engagement-in-ar/national-strategy/index.php. Accessed May 30, 2018.

(Updated 2017 September 15). Antibiotic Resistance in Nursing Homes and Day Care Centers. Centers for Disease Control and Prevention.Available online at https://www.cdc.gov/healthcommunication/toolstemplates/entertainmented/tips/AntibioticResistance.html. Accessed May 30, 2018.

(Updated 2017 December 22). Antibiotic Resistance from Farm to Table. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at https://www.cdc.gov/foodsafety/challenges/from-farm-to-table.html

(© 2018). What Are Antibiotics and How Do They Work? Microbiology Society. Available online at https://microbiologysociety.org/education-outreach/antibiotics-unearthed/antibiotics-and-antibiotic-resistance/what-are-antibiotics-and-how-do-they-work.html. Accessed May 30, 2018.

(© 2018). Different Types of Antibiotics and Their Applications. Omics International. Available online at https://www.omicsonline.org/conferences-list/different-types-of-antibiotics-and-their-applications. Accessed May 30, 2018.

Rifai, N. et al. (© 2018). Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics, Sixth Edition. Antimicrobial Resistance and Testing Considerations for Key Bacterial Pathogens, pp . 173700014 – 173700024. Available online at https://expertconsult.inkling.com/read/rifai-tietz-textbook-clinical-chemistry-molecular-diagnost-6e/chapter-75/antimicrobial-resistance-and. Accessed May 30, 2018.

(© 2018). Preventing Antibiotic Resistant Infections. NYU Langone Health. Available online at https://nyulangone.org/conditions/antibiotic-resistant-infections/prevention. Accessed May 30, 2018.

(Updated 2018 January 8). Combating Antibiotic Resistance. U.S. Food and Drug Administration. Available online at https://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm092810.htm. Accessed May 30, 2018.

(Updated 2018 January 31). U.S. Activities to Combat AR. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at https://www.cdc.gov/drugresistance/us-activities.html. Accessed May 30, 2018.

(2018 February 5). Antibiotic Resistance. World Health Organization. Available online at http://www.who.int/mediacentre/factsheets/antibiotic-resistance/en/. Accessed May 30, 2018.

(2018 February 23). Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae in Healthcare Settings. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at https://www.cdc.gov/hai/organisms/cre/index.php. Accessed May 30, 2018.

(2018 March 5). About Antimicrobial Resistance. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at https://www.cdc.gov/drugresistance/about.html. Accessed May 30, 2018.

(Updated 2018 March 30). Antibiotic Resistance (AR) Lab Network. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at https://www.cdc.gov/drugresistance/solutions-initiative/ar-lab-networks.html. Accessed May 30, 2018.

(Updated 2018 April 3). Containing Unusual Resistance. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at https://www.cdc.gov/vitalsigns/containing-unusual-resistance/index.php. Accessed May 30, 2018.

(Updated 2018 April 6). Antibiotic-Resistant Gonorrhea. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at https://www.cdc.gov/std/gonorrhea/arg/default.htm. Accessed May 30, 2018.

(Updated 2018 April 25). Antibiotic Resistance. MedlinePlus. Available online at https://medlineplus.gov/antibioticresistance.html. Accessed May 30, 2018.

(Updated 2018 May 11). About AR Laboratory Testing and Resources. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at https://www.cdc.gov/drugresistance/laboratories.html. Accessed May 30, 2018.

(Updated 2018 May 25). Protecting Patients and Stopping Outbreaks. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at https://www.cdc.gov/drugresistance/protecting_patients.html. Accessed May 30, 2018.

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر